ماذا تعرف عن مرض الرئة الخلالي
مرض الرئة الخلالي هو الاسم الذي يطلق على مجموعة من الحالات التي تسبب الالتهاب وتندب الأنسجة في الرئتين ، مما يجعل من الصعب عليهم العمل. قد تتأثر أيضًا الممرات الهوائية والحويصلات الهوائية والجانب الخارجي للرئتين والأوعية الدموية.
تتسبب هذه الحالة في الشعور بضيق التنفس ، وغالبًا ما يصاحبها سعال جاف. قد يكون التشخيص صعبًا ، ولا يوجد علاج حاليًا لهذا الاضطراب.
ومع ذلك ، هناك خيارات علاجية يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض. يشمل العلاج أيضًا تغييرات في نمط الحياة لإبطاء التقدم ، قدر الإمكان.
حقائق سريعة عن مرض الرئة الخلالي:
- تتراوح الأسباب من التعرض البيئي إلى الحالات الطبية طويلة الأجل والعوامل الوراثية.
- السبب الدقيق لمعظم أمراض الرئة الخلالية غير معروف.
- مع تقدم المرض ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة قد تهدد الحياة.
أنواع
يشمل مرض الرئة الخلالي أنواعًا مثل الالتهاب الرئوي الخلالي والتليف الرئوي مجهول السبب والساركويد.
هناك العديد من أنواع أمراض الرئة الخلالية ، وكلها تؤثر على النسيج الخلالي ، وهو عبارة عن شبكة من الأنسجة التي تمر عبر كلا الرئتين.
يدعم النسيج الخلالي الحويصلات الهوائية أو الأكياس الهوائية الدقيقة في الرئتين. تتدفق الأوعية الدموية عبر النسيج الخلالي ، مما يسمح للدم بتلقي الأكسجين والتخلص من ثاني أكسيد الكربون الزائد.
الاضطرابات التي تصيب النسيج الخلالي تؤدي إلى زيادة سُمك أنسجته عن طريق التندب والالتهاب واحتباس السوائل. تجعل هذه السماكة من الصعب على الدم امتصاص الأكسجين ، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض مرض الرئة الخلالي ، مثل ضيق التنفس.
وفقًا لجمعية أمراض الصدر الأمريكية ، هناك أكثر من 200 اضطراب رئوي مختلف يؤثر على النسيج الخلالي. تشمل بعض هذه الاضطرابات:
- السحار السيليسي المزمن: مرض في الرئة يرتبط عادةً بوظيفة الشخص وينتج عن استنشاق الكثير من غبار السيليكا.
- الالتهاب الرئوي الخلالي: التهاب رئوي يحدث داخل الخلالي.
- الالتهاب الرئوي لعمال الفحم: يُسمى أيضًا الرئة السوداء ، وهو اضطراب رئوي ناتج عن استنشاق غبار الفحم.
- التليف الرئوي مجهول السبب: تندب مزمن في النسيج الخلالي بدون سبب معروف.
- داء الحرق: التهاب أو ندبة ناتجة عن استنشاق الحديد من اللحام أو التعدين.
- التهاب رئوي خلالي غير محدد: تلف في النسيج الخلالي يحدث غالبًا مع أمراض المناعة الذاتية ، مثل تصلب الجلد أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
- التهاب رئوي فرط الحساسية: التهاب ناتج عن استنشاق مسببات الحساسية أو المواد المهيجة ، مثل العفن ، ومخلفات النباتات والحيوانات ، أو المواد الكيميائية.
- التليف الرئوي المرتبط بالنسيج الضام: حالة تؤثر على بعض الأشخاص المصابين باضطرابات النسيج الضام الأخرى ، مثل تصلب الجلد أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
- الالتهاب الرئوي المنظم المشفر: مرض رئوي خلالي يمكن أن يشبه الالتهاب الرئوي دون وجود عدوى.
- التهاب رئوي خلالي حاد: تلف مفاجئ في النسيج الخلالي شديد وغالبًا ما يتطلب علاجًا طبيًا طارئًا ودعم الحياة.
- التهاب رئوي خلالي تقشر: التهاب رئوي شديد يرتبط غالبًا بالتدخين المفرط.
- الساركويد: حالة التهابية تؤثر على النسيج الخلالي ، كما يمكن أن يتسبب الساركويد في تورم الغدد الليمفاوية ومشاكل في القلب والعينين والمفاصل والجلد والأعصاب.
- التليف الرئوي العائلي: تراكم نسيج ندبي في الرئتين يصيب شخصين أو أكثر من نفس العائلة.
- داء الأسبست: نسيج ندبي أو التهاب في الرئتين ناتج عن استنشاق ألياف الأسبست.
ما هي الاعراض؟
تختلف أعراض مرض الرئة الخلالي وتعتمد على السبب الأساسي. ومع ذلك ، عادة ما تكون بعض الأعراض مشتركة لجميع أشكال المرض المختلفة. أكثر الأعراض شيوعًا هو الشعور بضيق في التنفس أو عدم القدرة على التنفس.
يعاني معظم المصابين بمرض الرئة الخلالي من هذه الأعراض ، وقد يزداد الأمر سوءًا مع مرور الوقت. في النهاية ، قد يشعر الشخص المصاب بمرض رئوي خلالي بضيق في التنفس حتى في حالة الراحة.
غالبًا ما يصاحب ضيق التنفس المميز سعال جاف غير منتج. قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من فقدان الوزن غير المبرر.
يجب على أي شخص يعاني من صعوبة في التنفس مراجعة طبيبه من أجل التشخيص.
الأسباب وعوامل الخطر
يمكن لأي شخص أن يصاب بمرض خلالي في الرئة ، على الرغم من أنه قد يكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة ، أو تعاطي المخدرات ، أو المخاطر البيئية قد تشمل عوامل الخطر هذه:
اضطرابات المناعة الذاتية
تتسبب بعض اضطرابات المناعة الذاتية في مهاجمة الجسم وإتلاف الرئتين والأعضاء الأخرى.
تشمل أمراض المناعة الذاتية التي قد تصيب الرئتين ما يلي:
- تصلب الجلد
- التهاب المفصل الروماتويدي
- الذئبة
- التهاب الجلد والعضلات
- التهاب العضلات
- متلازمة سجوجرن
- التهاب الأوعية الدموية
- مرض النسيج الضام المختلط
المخاطر البيئية
قد تعرض بعض خطوط العمل الشخص أيضًا لخطر التلف الخلالي. يمكن أن يؤدي التعرض للسموم أو الملوثات المختلفة إلى تلف الرئتين بمرور الوقت. يمكن أن تشمل هذه المواد:
- الغبار ، مثل غبار الحبوب
- غبار السيليكا
- الاسبستوس
- فحم
- لحام الحديد
- عفن
- بعض البروتينات الحيوانية ، مثل تلك الموجودة في فضلات الطيور
- معادن الطين ، على سبيل المثال ، التلك
- العلاجات الإشعاعية
الأدوية
قد تؤدي بعض الأدوية والعقاقير أيضًا إلى إتلاف الرئتين ، بما في ذلك:
- أدوية القلب المستخدمة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب
- بعض المضادات الحيوية
- الأدوية المضادة للالتهابات
- أدوية العلاج الكيميائي
- المخدرات بما في ذلك الهيروين والعلاج الدوائي الميثادون
المضاعفات
قد تشمل المضاعفات:
توقف التنفس
يحدث فشل الجهاز التنفسي في المرحلة المتأخرة من مرض الرئة الخلالي عندما يمكن أن تساهم مستويات الأكسجين في الدم المنخفضة للغاية في فشل الأعضاء الأخرى.
ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
الأنسجة الندبية أو الالتهاب أو انخفاض مستويات الأكسجين التي تقيد تدفق الدم هي أسباب ارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئتين.
فشل قلب البطين الأيمن
قد يؤدي مرض الرئة الخلالي إلى قلب رئوي عندما يضطر البطين الأيمن إلى الضخ بقوة أكبر لتحريك الدم عبر الرئتين. يمكن أن يتسبب هذا العمل الإضافي في فشل القلب بسبب الإجهاد.
تشخبص
إذا اعتقد الأطباء أن الشخص مصاب بمرض خلالي في الرئة ، فيمكن أن يساعد اختبار التصوير البسيط ، مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب ، في تقييم مدى الضرر. قد يطلبون أيضًا اختبارات أخرى للمساعدة في تأكيد تشخيصهم.
يمكن أن يساعد اختبار الإجهاد الأطباء في تحديد ما إذا كانت أعراض التنفس لدى الشخص ناتجة عن مشاكل في القلب أو في الرئتين.
تزيد اختبارات الإجهاد من عمل القلب عن طريق جعل الشخص يمارس الرياضة على جهاز المشي أو تناول الأدوية التي تجعل القلب ينبض بشكل أسرع.
تتحقق اختبارات وظائف الرئة من انخفاض سعة الرئة عن طريق جعل شخص ما ينفخ في جهاز يسمى مقياس التنفس. تساعد الاختبارات في تحديد نوع مشكلة الرئة التي قد يواجهونها. كما يقدمون معلومات حول كيفية قيام الرئتين بتحريك الهواء للداخل والخارج ومدى استخدامهما للأكسجين.
تنظير القصبات هو اختبار آخر لمساعدة الأطباء على فحص أنسجة الرئة نفسها. يقوم الطبيب بتخدير الشخص برفق ووضع أنبوب في حلقه وصولاً إلى الرئتين. سيقومون بعد ذلك بإزالة جزء صغير من أنسجة الرئة للاختبار.
يمكن أن يوفر اختبار غسل القصبات الهوائية معلومات إضافية عن طريق استخدام شطف المحلول الملحي لجمع الخلايا للاختبار.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تكون الخزعة الجراحية ضرورية.
ما هي خيارات العلاج؟
لا توجد حاليًا علاجات يمكنها عكس تلف الرئة تمامًا. لكن بعض العلاجات المتوفرة حاليًا قد تبطئ من تطور الندوب وتسمح للشخص بالتنفس بحرية أكبر.
قد يصف الأطباء بعض العلاجات المختلفة لإدارة الأعراض لدى شخص ما.
يوصي العديد من الأطباء بالخضوع لإعادة التأهيل الرئوي ، حيث قد يساعد ذلك في تقوية الرئتين. تستخدم إعادة التأهيل الرئوي تمارين مختلفة لتشجيع الشخص على توسيع سعة الرئة والتنفس بشكل أفضل.
نظرت دراسة صغيرة حديثة في فائدة إعادة التأهيل الرئوي لدى الأشخاص المصابين بمرض الرئة الخلالي لأسباب مختلفة. وخلص البحث إلى أن إعادة التأهيل الرئوي كانت مفيدة لتحمل التمرينات وأعراض مرض الرئة الخلالي ونوعية الحياة.
يمكن وصف العلاج بالأكسجين للمساعدة في تقليل شعور الشخص بضيق التنفس ولتحسين قدرته على النشاط. ومع ذلك ، فإن مراجعة حديثة للبحث تتساءل عن فائدة العلاج بالأكسجين على المدى الطويل في المصابين بمرض الرئة الخلالي.
الأدوية المضادة للالتهابات
في حين أن بعض الأدوية المضادة للالتهابات يمكن أن تلحق الضرر بالرئتين ، فإن البعض الآخر قد يساعد في تخفيف الأعراض. مثال على ذلك هو الكورتيكوستيرويد بريدنيزون.
يمكن أن يكون العلاج بالكورتيكوستيرويد مفيدًا لمجموعة متنوعة من أمراض الرئة الخلالية ، ولكنه لا يخلو من الآثار الجانبية.
الأدوية المثبطة للمناعة
إذا تسبب اضطراب المناعة الذاتية في ظهور أعراض ، فقد يوصي الأطباء بأدوية مثبطة للمناعة لتقليل الضرر الذي يحدث في الرئتين.
الأدوية المضادة للتليف
يبدو أن فئة جديدة من الأدوية تُعرف باسم مضادات التليف ، أو الأدوية المضادة للندبات ، تعمل عن طريق سد المسارات في الجسم الضرورية لتكوين الأنسجة الندبية.
تمت الموافقة على هذه الأدوية لعلاج التليف الرئوي مجهول السبب ، وهو نوع من أمراض الرئة الخلالية بدون سبب معروف.
من أمثلة هذه الأدوية Ofev (nintedanib) و Esbriet (pirfenidone) ، والتي تجري دراستها حاليًا للتأكد من فعاليتها في أنواع أخرى من أمراض الرئة الخلالية.
زرع اعضاء
قد تتطلب الحالات الشديدة أو التي تتطور بسرعة زراعة الرئة. سيرغب الأطباء في التأكد من أن الشخص يتمتع بصحة جيدة بما يكفي وخالي من المشكلات الصحية الأخرى قبل التوصية بزراعة الرئة.
يبعد
تختلف التوقعات لمرض الرئة الخلالي من شخص لآخر. إنه مرض تدريجي ، ولا يوجد حاليًا علاج للضرر الناجم عن التندب والالتهابات. قد تتطور الأعراض بشكل غير متوقع وتجعل حياة الشخص صعبة.
قد يستجيب الأشخاص المصابون بمرض الرئة الخلالي جيدًا لتغييرات نمط الحياة ، مثل العلاج بالأكسجين وإعادة التأهيل الرئوي وتناول نظام غذائي صحي ومتنوع. قد تساعد العلاجات الطبية في إبطاء تلف الرئة ومساعدة الشخص على التنفس ، وفي بعض الحالات ، ستكون عملية زرع الرئة ضرورية.
إن زيارة الطبيب لتشخيص مرض الرئة الخلالي ومناقشة خيار العلاج المثالي هو أفضل مسار لأي شخص يشتبه في إصابته بمرض رئوي خلالي.
