ماذا تعرف عن جراحة فتق الحجاب الحاجز

نقوم بتضمين المنتجات التي نعتقد أنها مفيدة لقرائنا. إذا اشتريت من خلال الروابط الموجودة على هذه الصفحة ، فقد نربح عمولة صغيرة. ها هي عمليتنا.

يحدث الفتق الحجابي عندما يتحرك جزء من المعدة صعودًا إلى الصدر. إذا تسبب الفتق في أعراض حادة أو من المحتمل أن يسبب مضاعفات ، فقد تكون جراحة فتق الحجاب الحاجز مطلوبة.

لن يحتاج كل من يعاني من فتق الحجاب الحاجز لعملية جراحية. سيتمكن العديد من الأشخاص من علاج الحالة من خلال الأدوية أو إجراء تغييرات في نمط الحياة. ومع ذلك ، بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى الجراحة ، هناك مجموعة من الإجراءات المتاحة ، وأكثرها شيوعًا هي تثنية قاع نيسن.

تتناول هذه المقالة إجراءات جراحة فتق الحجاب الحاجز ، وأوقات التعافي المتوقعة. المضاعفات والمخاطر.

متى تتطلب الجراحة؟

غالبًا ما يمكن علاج فتق الحجاب الحاجز بالأدوية أو بتغيير نمط الحياة ، ولكن قد يتطلب البعض الجراحة.

لا تسبب معظم حالات الفتق الحجابي أعراضًا ، وبالتالي لا يكون العلاج ضروريًا في العادة. قد يتمكن الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة ، مثل حرقة الفؤاد أو ارتجاع الحمض أو اضطراب الارتجاع المعدي المريئي (GERD) من علاج حالتهم بالأدوية أو بتغيير نمط الحياة.

ومع ذلك ، قد يوصى بإجراء الجراحة إذا:

  • الأعراض شديدة وتتعارض مع نوعية الحياة
  • الأعراض لا تستجيب للعلاجات الأخرى
  • يتعرض الفتق لخطر الاختناق ، حيث يتم قطع إمداد الدم إلى الأنسجة المنفتقة - وهي حالة يمكن أن تكون قاتلة
  • تشمل الأعراض النزيف أو القرحة أو تضيق أنبوب الطعام (المريء) ، والذي يُعرف باسم تضيق المريء

ما هي أنواع الجراحة الموجودة؟

هناك ثلاثة أنواع من الجراحة لفتق الحجاب الحاجز: تثنية قاع نيسن (جراحة ثقب المفتاح) ، والإصلاحات المفتوحة ، وثنية القاع داخل اللمعة. تتطلب الإجراءات الثلاثة تخديرًا عامًا.

تثنية قاع نيسن

تثنية القاع في نيسن هي الجراحة الأكثر شيوعًا لفتق الحجاب الحاجز. يستخدم هذا الإجراء الإصلاح بالمنظار أو جراحة ثقب المفتاح. هذه الجراحة طفيفة التوغل وتتطلب فقط من الجراح إجراء بضع شقوق صغيرة في البطن.

يقوم الجراح بإدخال منظار البطن ، وهو أنبوب رفيع مزود بضوء وكاميرا ، في البطن لإصلاح الفتق. قد يقوم الجراح أيضًا بشد فتحة المعدة لمنع الفتق من العودة.

الإصلاح بالمنظار له بعض المزايا مقارنة بالأنواع الأخرى من جراحة فتق الحجاب الحاجز. وتشمل هذه:

  • أقل خطر الإصابة
  • أقل إيلاما
  • تقليل الندبات
  • وقت أقل في المستشفى
  • عادة ما يكون الشفاء أسرع

الجراحة المفتوحة

تتضمن الجراحة المفتوحة إجراء شق أكبر في البطن حتى يتمكن الجراح من إصلاح الفتق. ينطوي هذا الإجراء على مخاطر أكثر من الإصلاح بالمنظار.

يقوم الجراح بسحب المعدة مرة أخرى إلى تجويف البطن ولف الجزء العلوي ، المسمى القاع ، حول الجزء السفلي من أنبوب الطعام. يؤدي هذا إلى إنشاء العضلة العاصرة الضيقة التي تمنع حمض المعدة من التسرب إلى أنبوب الطعام (الارتجاع).

في بعض الأحيان ، قد يحتاج الجراح إلى إدخال أنبوب لإبقاء المعدة في مكانها. سيقوم الطبيب بإزالة الأنبوب بعد عدة أسابيع.

تثنية القاع داخل اللمعة

هذا الإجراء جديد نسبيًا وهو أقل توغلاً من الإصلاح بالمنظار ، على الرغم من عدم استخدامه بشكل شائع. لا يحتاج الجراح لعمل أي شقوق. بدلاً من ذلك ، يضعون منظارًا داخليًا (أنبوب به ضوء وكاميرا) أسفل الحلق وفي أنبوب الطعام.

يقوم الجراح بشد المنطقة حيث تلتقي المعدة والمريء لمنع الارتجاع.

ومع ذلك ، قد يكون لهذا العلاج حدوده. بحسب مقابلة نشرت في المجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد في عام 2015 ، لم تكن الأجهزة اللمعية التي تم تطويرها حتى الآن موثوقة تمامًا ، ويعود العديد من الأشخاص لأعراضهم.

وقت الانتعاش

بعد الجراحة ، يجب أن يشرب الشخص سوائل صافية ثم ينتقل إلى الأطعمة اللينة ، مثل البطاطس المهروسة.

بعد الجراحة بالمنظار ، لن يشعر معظم الناس بألم شديد ، لكنهم قد يشعرون بعدم الراحة في البطن والصدر ويواجهون صعوبة في البلع. يمر هذا عادة في غضون 48 ساعة.

بعد تنظير البطن ، قد يتمكن الشخص من العودة إلى المنزل في نفس اليوم إذا تعافى من التخدير. خلاف ذلك ، قد يقضون ليلة في المستشفى ويجب أن يكونوا قادرين على المشي في اليوم التالي للجراحة.

قد يشعر الشخص بحالة جيدة مرة أخرى قريبًا ولكن قد يجد أنه يتعب بسهولة.

في الأيام التي تلي الجراحة ، يُنصح الشخص عادةً بما يلي:

  • اغسل منطقة الجرح يوميًا بالماء والصابون العادي
  • الاستحمام بدلًا من الاستحمام ، وتجنب استخدام حمامات السباحة وأحواض الاستحمام الساخنة
  • المشي عندما يكون ذلك ممكنا لوقف تكون الجلطات الدموية في الساق
  • تجنب الشرب من خلال القش
  • ممارسة تمارين التنفس والسعال المحددة لتقوية الحجاب الحاجز

في الأسابيع التي تلي الجراحة ، توصي دائرة الصحة الوطنية بالمملكة المتحدة (NHS) بما يلي:

  • تجنب أي رفع ثقيل لمدة 2 إلى 3 أسابيع
  • تجنب القيادة لمدة 7 إلى 10 أيام
  • العودة إلى العمل في غضون 2 إلى 3 أسابيع ، أو عندما يشعر الشخص بصحة جيدة
  • تناول المسكنات لعدة أيام بعد الجراحة لتقليل الانزعاج

سيحتاج الشخص إلى اتباع نظام غذائي محدد بعد الجراحة. يُنصح بشرب السوائل الصافية فورًا بعد الجراحة والانتقال إلى الأطعمة اللينة أو المسيلة ، بما في ذلك البطاطس المهروسة والعصائر والحساء في اليوم التالي. يجب على الشخص أيضًا تجنب الأطعمة التي تسبب الغازات والانتفاخ.

أثناء التعافي ، قد تكون فكرة جيدة أن يتناول الأشخاص عدة وجبات صغيرة على مدار اليوم بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة.

يمكن لمعظم الناس العودة إلى نظامهم الغذائي المعتاد بين 3 إلى 6 أسابيع بعد الجراحة.

ومع ذلك ، حتى بعد أن يتعافى الشخص تمامًا ، قد يوصي الطبيب بالاستمرار في تقييد أو تجنب الأطعمة التي تساهم في ظهور أعراض الغازات والانتفاخ والارتجاع الحمضي ، مثل:

  • الأطعمة الحمضية ، بما في ذلك الفواكه الحمضية ومنتجات الطماطم
  • كحول
  • الفول والعدس
  • المشروبات الغازية
  • حبوب ذرة
  • الخضروات الصليبية ، بما في ذلك البروكلي والملفوف والقرنبيط

تتطلب الجراحة المفتوحة عادة إقامة أطول في المستشفى ووقت تعافي طويل.

ما مدى فعالية جراحة فتق الحجاب الحاجز؟

تثنية القاع بطريقة نيسن فعالة جدًا في تخفيف أعراض الارتجاع المعدي المريئي. قدرت دراسة أجريت عام 2009 أن هذه الجراحة تحقق نسبة نجاح من 90 إلى 95 بالمائة.

تشير الدراسة نفسها أيضًا إلى أنه حتى عندما يتعين إجراء الجراحة بالمنظار مرة أخرى للسيطرة على أعراض الارتجاع بشكل أكبر ، فإن معدل النجاح هو 86 بالمائة.

تقدر هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة أن 80 إلى 85 في المائة من الناس سيستمرون في الشعور بالراحة من الأعراض بعد 10 سنوات من الجراحة.

المضاعفات والمخاطر

تنطوي جميع العمليات الجراحية على مخاطر ، بما في ذلك مخاطر:

  • نزيف
  • عدوى
  • إصابة الأعضاء الداخلية

ومع ذلك ، فإن مخاطر الإجراءات بالمنظار أقل من الجراحة المفتوحة. تشير التقديرات إلى أن الإصلاح بالمنظار يحمل معدل وفيات بنسبة 0.57 في المائة فقط ، والجراحة المفتوحة تحمل معدل وفيات من 1.0 إلى 2.7 في المائة.

تشمل المضاعفات المرتبطة بجراحة فتق الحجاب الحاجز ما يلي:

  • انتفاخ البطن
  • إسهال
  • صعوبة في التجشؤ أو القيء
  • صعوبة في البلع
  • غثيان
  • تكرار الفتق أو الارتجاع

بدائل جراحة فتق الحجاب الحاجز

في حين أن الجراحة هي علاج فعال لفتق الحجاب الحاجز الذي يسبب أعراضًا شديدة ، فقد يجد الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة الراحة باستخدام الأدوية أو العلاجات المنزلية.

دواء

يمكن علاج الحموضة المعوية والارتجاع الحمضي من خلال:

  • مضادات الحموضة. يعمل الدواء المضاد للحموضة عن طريق تحييد حمض المعدة. تجنب الإفراط في استخدامها لأنها يمكن أن تسبب الإسهال أو مشاكل في الكلى. تتوفر هذه الأدوية بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية أو للشراء عبر الإنترنت.
  • حاصرات مستقبلات H2. تم تصميم هذا الدواء للحد من إنتاج حمض المعدة. قد تحتوي الأدوية على سيميتيدين وفاموتيدين. تتوفر حاصرات مستقبلات H2 الأقوى بوصفة طبية.
  • مثبطات مضخة البروتون (PPIs). تمنع هذه الأدوية إنتاج الحمض لفترة أطول من حاصرات مستقبلات H2 ، مما يمنح نسيج المريء مزيدًا من الوقت للشفاء. يمكن شراء مثبطات مضخة البروتون من الصيدلية أو قد يصفها الطبيب.

العلاجات المنزلية

قد يعاني الناس من انخفاض في ارتجاع الحمض عند الإقلاع عن التدخين.

يمكن أن يشعر بعض الأشخاص بالراحة من الارتجاع عن طريق إجراء التغييرات التالية في نمط الحياة:

  • فقدان الوزن في حالة زيادة الوزن
  • تناول خمس إلى ست وجبات صغيرة يوميًا بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة
  • تجنب الأطعمة التي تسبب ارتجاع الأحماض ، بما في ذلك الأطعمة المقلية والأطعمة الحمضية والكحول والكافيين
  • تناول آخر وجبة في اليوم قبل النوم بثلاث ساعات على الأقل
  • الاقلاع عن التدخين
  • رفع رأس السرير بمقدار 6 بوصات لمنع ارتفاع الحمض أثناء النوم
  • ارتداء ملابس فضفاضة لمنع الضغط على البطن

يبعد

عادة لا يسبب فتق الحجاب الحاجز أي أعراض. إذا حدث ذلك ، يمكن معالجة الأعراض بالأدوية أو تغييرات نمط الحياة ، على الرغم من أنها إذا لم تنجح ، فقد تخفف الجراحة على المدى الطويل من ارتداد الحمض والارتجاع المعدي المريئي.

حتى عندما تكون جراحة فتق الحجاب الحاجز ضرورية ، فعادة ما تكون العملية طفيفة التوغل ولها معدل نجاح مرتفع. يتعافى معظم الناس تمامًا في غضون أسابيع قليلة.

none:  المسالك البولية - أمراض الكلى الصحة العامة طلاب الطب - التدريب