ماذا تعرف عن فتق الحجاب الحاجز
يحدث الفتق عندما تندفع الأنسجة الداخلية أو جزء من العضو من خلال ضعف في جدار جزء من الجسم عادة ما يثبت في مكانه. يحدث فتق الحجاب الحاجز في المنطقة التي يضيق فيها أنبوب الطعام.
ينتشر هذا النوع من الفتق لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، وغالبًا ما لا يتطلب علاجًا.
في هذه المقالة ، نوضح أسباب وأعراض الفتق الحجابي وخيارات العلاج المتاحة.
ما هو فتق الحجاب الحاجز؟
نادرًا ما يتسبب فتق الحجاب الحاجز في ظهور أعراض ، ولكنه قد يسبب حرقة في المعدة.يحدث الفتق الحجابي عندما تندفع أنسجة الجسم أو العضو عبر الحجاب الحاجز. الحجاب الحاجز عبارة عن غشاء يحافظ على أعضاء البطن في مكانها ويفصلها عن القلب والرئتين في تجويف الصدر.
وهي عبارة عن طبقة عضلية على شكل قبة بين التجويفين وتتحرك لأعلى ولأسفل لدعم التنفس.
يحتوي الحجاب الحاجز على سطح أملس بدون ثقوب مفتوحة ، لكن الهياكل والأوعية الرئيسية تمر عبره. أكبر هذه الهياكل هو أنبوب الطعام ، والذي يسمى أيضًا المريء. يربط أنبوب الطعام الجزء الخلفي من الفم بالمعدة ، وهو ضروري لدفع الطعام لأسفل من أجل الهضم.
فوق المعدة مباشرة ، عادة ما يحيط الحجاب الحاجز بأنبوب الطعام بإحكام للحفاظ على أعضاء وأنسجة البطن في مكانها. يساعد هذا التضييق في أنبوب الطعام على منع محتويات المعدة من الارتداد إلى الجزء العلوي من أنبوب الطعام.
يحدث الفتق الحجابي عندما يندفع جزء من المعدة العلوية عبر الحجاب الحاجز في هذه المرحلة.
الأسباب وعوامل الخطر
أسباب الضعف البنيوي التي تؤدي إلى فتق الحجاب الحاجز غير واضحة. قد يكون أحد الأسباب المحتملة هو الضغط على الحجاب الحاجز ، والذي قد يكون خطره أكبر لدى بعض الأشخاص بسبب عوامل وراثية معينة.
هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية إضعاف الفجوة ، وهي فتحة في الحجاب الحاجز يمر من خلالها أنبوب الطعام. على سبيل المثال ، فتق الحجاب الحاجز أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من السمنة.
تشمل عوامل الخطر الأخرى القوة الصاعدة التي تحدث بسبب رفع الأثقال ، أو الإجهاد لتفريغ الأمعاء ، أو السعال أو القيء المستمر. تؤدي هذه الإجراءات إلى زيادة الضغط مؤقتًا داخل تجويف البطن.
غالبًا ما يحدث فتق الحجاب الحاجز عند النساء أثناء الحمل. يدفع الجنين النامي أعضاء البطن إلى الأعلى ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى انتفاخها عبر الحجاب الحاجز حيث تلتقي بأنبوب الطعام.
الشذوذ الخلقي في الحجاب الحاجز هو سبب آخر ، لكن هذا النوع من الفتق الحجابي نادر الحدوث.
يمكن أن تؤدي إصابة الحجاب الحاجز ، مثل الصدمة الناتجة عن السقوط أو حادث مروري ، أيضًا إلى فتق الحجاب الحاجز. بعض الإجراءات الجراحية التي تنطوي على أنبوب الطعام تزيد أيضًا من مخاطر إصابة الشخص.
أعراض
غالبًا ما لا يسبب الفتق الحجابي أي أعراض. نتيجة لذلك ، سيكتشف الطبيب المتخصص عادةً هذا النوع من الفتق عن طريق الصدفة عندما يتلقى الشخص فحصًا لسبب آخر.
يمكن أن يحدث نوعان رئيسيان من فتق الحجاب الحاجز. الفتق الحجابي المنزلق هو النوع الأكثر شيوعًا ، وعادة ما يكون صغيرًا. لا تبقى هذه الفتق في وضع ثابت ولكنها تتحرك لأعلى ولأسفل.
فتق الحجاب الحاجز الثابت أو المتدحرج أقل شيوعًا. هذه لا تزال منتفخة من خلال الحجاب الحاجز لكنها تظل ثابتة.
كلا النوعين لا يسببان أعراضًا غالبًا. عندما يعاني الأشخاص المصابون بفتق الحجاب الحاجز من أعراض ، فعادة ما تكون هذه نتيجة لارتفاع الحمض من المعدة. يمكن أن يسبب هذا الحمض حرقة في المعدة ، وهي إحساس حارق حول منطقة أسفل الصدر.
تميل الحموضة المعوية إلى التفاقم استجابةً لبعض الأطعمة والمشروبات ، وغالبًا ما تحدث عندما يكون الشخص مستلقيًا أو ينحني ، خاصة بعد تناول الطعام بفترة وجيزة. يمكن أن يؤدي إلى الانتفاخ والتجشؤ والمذاق السيئ في مؤخرة الحلق.
إذا أصبحت حرقة المعدة مشكلة منتظمة ، فقد يشير ذلك إلى أن الشخص يعاني من ارتجاع المريء. الارتجاع الحمضي هو حالة تحدث فيها حرقة المعدة مرتين في الأسبوع على الأقل.
إذا حدث ارتجاع الحمض بانتظام لفترة طويلة ، فقد يتطور إلى مرض الجزر المعدي المريئي.
وقاية
نظرًا لأن السمنة عامل خطر للإصابة بفتق الحجاب الحاجز ، فإن فقدان الوزن يمكن أن يساعد في تقليل المخاطر بالنسبة لبعض الأشخاص. لا يمكن الوقاية من الأسباب الأخرى وعوامل الخطر المعروفة لهذا الفتق.
تقليل الحموضة المعوية
يمكن أن يساعد التحكم في حجم الحصة في منع حرقة المعدة.قد يجد أي شخص يعاني من فتق الحجاب الحاجز أن إجراء تغييرات على نظامه الغذائي وعادات الشرب يمكن أن يساعد في تقليل أعراض الحرقة. من المرجح أن يستفيد الشخص من تقليل ما يلي:
- الحجم الإجمالي للوجبة
- حجم الحصة
- استهلاك أطعمة معينة تسبب ارتجاع المريء
غالبًا ما يساعد تقليل تناول الأطعمة والمشروبات التالية في تقليل الأعراض:
- كحول
- مادة الكافيين
- شوكولاتة
- طماطم
- الأطعمة الدهنية أو الحارة
يمكن أن يكون توقيت الأكل والشرب عاملاً أيضًا لأن أوقات الوجبات تؤثر على الوقت الذي قد يتدفق فيه الحمض مرة أخرى إلى أنبوب الطعام.
يجب أن يجلس الأشخاص الذين يعانون من الحموضة في وضع مستقيم أثناء تناول الطعام وتناول وجباتهم قبل 3 ساعات على الأقل من الاستلقاء للنوم.
قد يساعد أيضًا رفع طرف رأس المرتبة بحيث ينحدر السرير قليلاً باتجاه القدمين في تقليل الأعراض. ومع ذلك ، يجب أن يكون الجسم كله منحدرًا وليس الرأس فقط.
علاج
تتوفر العديد من خيارات العلاج المختلفة للأشخاص الذين يصابون بفتق حجابي.
خيارات الصيدلة
تتوفر علاجات لتخفيف أعراض ارتداد الحمض دون وصفة طبية.وتشمل هذه مضادات الحموضة ، التي تأتي على شكل سوائل أو أقراص مطاطية وتقلل من حموضة محتويات المعدة.
قد تساعد منتجات الجينات أيضًا. تصنع مادة هلامية رغوية في الجزء العلوي من المعدة ، مما يوفر حاجزًا لمحتوياته الحمضية.
قد يصف الأطباء أدوية أقوى ، مثل لانسوبرازول ، للأشخاص الذين يعانون من أعراض مستمرة.
جراحة
تتمتع عملية تثنية القاع بالمنظار في نيسن بمعدل نجاح جيد جدًا.في حالات نادرة ، قد يحتاج الشخص المصاب بفتق الحجاب الحاجز لعملية جراحية تحت التخدير العام.
قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مشاكل ارتجاع شديدة وطويلة الأمد إلى التفكير في إجراء عملية جراحية إذا لم تكن تغييرات نمط الحياة والعلاجات الدوائية فعالة. تصبح الجراحة ضرورية أيضًا إذا كان الفتق كبيرًا بما يكفي لتعطيل تدفق الدم.
عمليات الفتق الحجابي تكون بالمنظار. يقوم الجراحون بهذه الإجراءات من خلال جروح "ثقب المفتاح" الصغيرة ، لذا فهي أقل توغلًا من الجراحة التي تتطلب شقًا كبيرًا.
تعد عملية تثنية القاع بالمنظار (LNF) من الإجراءات القياسية لعلاج فتق الحجاب الحاجز المنزلق.
تستمر العملية لمدة تصل إلى 90 دقيقة وتهدف إلى سحب المعدة إلى مكانها مع شد الحجاب الحاجز حول أنبوب الطعام لمنع المزيد من الانتفاخ في الفتق.
وفقًا لعيادة كليفلاند ، قد يشعر الشخص بتحسن بنسبة تصل إلى 90 بالمائة في أعراضه بعد LNF.
يبعد
يحدث الفتق الحجابي عندما تندفع المعدة عبر أضيق جزء من الحجاب الحاجز.
نادرًا ما يسبب أعراضًا ، ولكن قد يعاني بعض الأشخاص من ارتداد الحمض وحرقة المعدة. عادةً ما يساعد تعديل النظام الغذائي وتناول مضادات الحموضة أو منتجات الجينات في تقليل الشعور بعدم الراحة.
تساهم السمنة وكبر السن في خطر الإصابة بفتق الحجاب الحاجز ، لكن السبب الدقيق غير واضح. العديد من عوامل الخطر لفتق الحجاب الحاجز ، مثل الوراثة ، لا يمكن الوقاية منها.
في الحالات الشديدة النادرة ، يمكن أن تساعد الجراحة في علاج فتق الحجاب الحاجز. بعض الإجراءات ، مثل LNF ، فعالة للغاية ، ويتمتع الأشخاص بنظرة ممتازة بعد ذلك.
س:
هل أنواع الفتق الأخرى أكثر خطورة من الفتق الحجابي؟
أ:
أنواع الفتق الأخرى ، مثل الفتق الإربي والفخذي ، أكثر خطورة بكثير من الفتق الحجابي بسبب احتمالية أن تصبح أعضاء البطن محاصرة في جدار العضلات الضعيف.
إذا حدث هذا ، فإن الجراحة الطارئة ضرورية.
سوراب (سيث) سيثي ، دكتوراه في الطب تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.