ماذا تعرف عن سرطان الثدي السلبي HER2
عندما يكون سرطان الثدي سلبي HER2 ، فهذا يعني أن الخلايا السرطانية لا تحتوي على مستويات عالية من البروتين HER2. هناك العديد من الخيارات العلاجية المتاحة لهذا النوع من سرطان الثدي ، ولكن يمكن أن يختلف التشخيص.
يشير HER2 إلى مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2. وقد يشير المصطلح "HER2" إلى HER2 الجين أو البروتين HER2 الذي يصنعه الجين.
بروتينات HER2 هي مستقبلات موجودة على سطح خلايا الثدي. وعادة ما تساعد في التحكم في نمو وإصلاح أنسجة الثدي السليمة.
ومع ذلك ، عندما HER2 يصبح الجين معيبًا ويبدأ في عمل نسخ كثيرة جدًا منه ، وينتج عن ذلك زيادة في إنتاج بروتينات HER2 على سطح خلايا الثدي. يمكن أن يؤدي هذا إلى سرطان إيجابي HER2.
تقدم هذه المقالة لمحة عامة عن مجموعة من سرطانات الثدي المعروفة باسم سرطانات HER2 السلبية ، والتي تحدث لأسباب أخرى غير الخاطئة. HER2 الجين.
ندرج خيارات العلاج المتاحة لأنواع مختلفة من السرطان السلبي HER2 ، إلى جانب معلومات عن التشخيص ومعدلات البقاء على قيد الحياة.
تشخبص
لإجراء التشخيص ، سيحتاج الطبيب إلى تحديد نوع سرطان الثدي الذي يعاني منه الشخص. يتضمن ذلك إزالة قطعة صغيرة من أنسجة الثدي أثناء الجراحة ، أو خزعة ، وإرسالها إلى المختبر للاختبار.
يكشف الاختبار عن أنواع الجينات والبروتينات التي تشارك في تطور السرطان. هذا يساعد في تحديد أنسب خيارات العلاج.
أنواع
تقسم معظم الدراسات سرطان الثدي السلبي HER2 إلى نوعين بناءً على وجود أو عدم وجود مستقبلات هرمونية على سطح الخلايا السرطانية.
يُطلق على هذه الأنواع اسم سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات (HR-positive) وسرطان الثدي الثلاثي السلبي.
هرمون الاستروجين والبروجسترون هرمونات تلعب دورًا في نمو أنسجة الثدي السليمة. يحتوي كل هرمون على مستقبلاته البروتينية الخاصة به ، والتي توجد على سطح خلايا الثدي. تمتص المستقبلات الهرمونات التي توجه الخلايا للنمو.
عندما يكون السرطان إيجابيًا ، تستخدم الخلايا هرمون الاستروجين أو البروجسترون أو كليهما للنمو والتكاثر. عندما يكون السرطان ثلاثي السلبي ، فهذا يعني أن مستقبلات الهرمون هذه غائبة.
أنواع السرطان هذه لها أنواع فرعية مختلفة ، كما نوضح أدناه:
سرطانات الثدي اللمعية
تتطور سرطانات الثدي اللمعية في الخلايا الداخلية أو اللمعية. تبطن هذه الخلايا القنوات الثديية.
السرطانات اللمعية إيجابية للموارد البشرية ، مما يعني أنها تتضمن نوعًا واحدًا على الأقل من مستقبلات الهرمونات.
هناك نوعان من سرطان الثدي اللمعي: Luminal A (LA) و Luminal B (LB).
الفرق الرئيسي بين النوعين هو أن خلايا LA تحتوي على كمية أقل من بروتين يسمى Ki-67. يتحكم هذا البروتين في معدل نمو الخلايا السرطانية. لذلك ، تميل سرطانات لوس أنجلوس إلى النمو بشكل أبطأ من سرطانات LB ، ولديها تشخيص أفضل.
سرطان الثدي اللمعي أ
وفقًا لبعض الدراسات ، فإن حوالي 30-70 ٪ من سرطانات الثدي هي سرطان الثدي في لوس أنجلوس.
يميل سرطان لوس أنجلوس إلى أن يكون له الخصائص التالية:
- الخلايا التي تكون سلبية HER2
- الخلايا التي تختبر إيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين
- المستويات المنخفضة من Ki-67
- أورام منخفضة الدرجة
سرطان الثدي اللمعي ب
تقدر بعض التقارير أن 10-20٪ من سرطانات الثدي هي سرطان الثدي LB.
يمكن أن يكون سرطان LB إما سلبي HER2 أو إيجابي HER2. تميل أيضًا إلى أن تتمتع بالخصائص التالية:
- الخلايا التي تختبر إيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين
- مستويات أعلى من Ki-67
- أورام الدرجة العالية
- أورام أكبر
- فرصة أكبر للانتشار إلى العقدة الليمفاوية
سرطان الثدي الثلاثي السلبي
ما يقرب من 20٪ من سرطانات الثدي سلبية ثلاثية. اختبارات سرطان الثدي ثلاثية السلبية سلبية لثلاثة مستقبلات: HER2 والإستروجين والبروجسترون.
سرطان الثدي الثلاثي السلبي أكثر شيوعًا في:
- النساء اللواتي لديهن طفرة في BRCA1 الجين
- النساء السود
- النساء دون سن 40
- النساء قبل انقطاع الطمث
تعرف على المزيد حول سرطان الثدي الثلاثي السلبي.
العلاجات العامة
قد يحتاج الأشخاص المصابون بسرطان الثدي السلبي HER2 إلى الخضوع لما يلي:
جراحة
يخضع معظم المصابين بسرطان الثدي لعملية جراحية لإزالة الورم. هناك نوعان رئيسيان من الجراحة:
جراحة المحافظة على الثدي: تتضمن إزالة الورم وبعض أنسجة الثدي السليمة المحيطة.
استئصال الثدي: يتضمن الإزالة الكاملة للثدي المصاب.
العلاج الكيميائي
تدمر أدوية العلاج الكيميائي الخلايا السرطانية عن طريق تقييد قدرتها على الانقسام والنمو.
يُعد العلاج الكيميائي أكثر شيوعًا لسرطانات الثدي ثلاثية السلبية مقارنة بسرطان الثدي اللمعي. ومع ذلك ، قد يتطلب كلا النوعين علاجًا كيميائيًا - خاصةً إذا كان حجم الورم أكثر من 1 سم (سم).
علاج إشعاعي
يستخدم هذا العلاج أشعة سينية عالية الكثافة لتدمير الخلايا السرطانية.
البايفوسفونيت
قد يوصي الأطباء بعض الناس بتناول البايفوسفونيت للمساعدة في منع سرطان الثدي من الانتشار إلى العظام.
تتضمن بعض أمثلة عقاقير البايفوسفونيت حمض الزوليدرونيك وكلودرونات الصوديوم.
علاجات محددة
لن تكون بعض علاجات سرطان الثدي اللمعي مناسبة لسرطان الثدي الثلاثي السلبي ، والعكس صحيح.
في الأقسام أدناه ، ندرج خيارات العلاج المحددة لكلا النوعين:
خيارات لسرطان الثدي اللمعي
يتلقى معظم الأشخاص المصابين بسرطان الثدي اللمعي أو أنواع أخرى من سرطان الثدي الإيجابي HR العلاج الهرموني. يسمي بعض الناس هذا العلاج بالغدد الصماء.
لأن سرطان الثدي الثلاثي السلبي سلبي HR ، فإنه لا يستجيب للعلاج الهرموني.
العلاج المضاد لهرمون الاستروجين
يعمل العلاج المضاد للإستروجين عن طريق منع هرمون الاستروجين من الالتصاق بمستقبلات هرمون الاستروجين لخلايا سرطان الثدي.
الأنواع الأربعة المختلفة للعلاج المضاد للإستروجين هي:
- مُعدِّلات استجابة مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية ، مثل تاموكسيفين
- مثبطات الأروماتاز
- منظمات خفض مستقبلات هرمون الاستروجين ، مثل fulvestrant (Faslodex)
- عوامل إطلاق الهرمون اللوتيني ، بما في ذلك goserelin (Zoladex) و leuprolide (Lupron) ، تمنع المبايض من إنتاج هرمون الاستروجين
يعتمد نوع العلاج المضاد للإستروجين الذي يتلقاه الشخص على عوامل مختلفة ، بما في ذلك:
- مرحلة سرطان الثدي
- ما إذا كان الشخص يعاني من أي حالات طبية أخرى
- ما إذا كان الشخص يعاني من انقطاع الطمث
عادة ما يستمر الشخص في العلاج الهرموني لمدة 5 سنوات على الأقل.
العلاجات الهرمونية الأخرى
في بعض الحالات ، قد لا يستجيب سرطان الثدي الإيجابي للموارد البشرية للعلاجات المذكورة أعلاه. إذا كانت هذه هي الحالة ، فقد يوصي الطبيب بأحد العلاجات الهرمونية التالية للسرطان الأكثر تقدمًا:
- أدوية البروجستين ، مثل ميجسترول (ميجاس)
- الستيرويد المنشطة ، مثل فلوكسمستيرون (هالوتستين)
خيارات لسرطان الثدي الثلاثي السلبي
قد يتلقى بعض الأشخاص المصابين بسرطان الثدي السلبي الثلاثي العلاجات التالية بدلاً من علاجات السرطان العامة المفصلة أعلاه أو بالإضافة إليها:
العلاج المناعي
تساعد أدوية العلاج المناعي ، مثل أتزوليزوماب (تسينتريك) جهاز المناعة في الجسم على مهاجمة الخلايا السرطانية.
تساعد بعض البروتينات ، مثل بروتين PD-L1 ، الخلايا السرطانية على الاختباء من جهاز المناعة. يوقف Tecentriq إنتاج PD-L1 ، وهذا يسمح للجهاز المناعي باكتشاف الخلايا السرطانية وقتلها.
مثبطات PARP
بالنسبة لبعض الأشخاص ، يتطور سرطان الثدي السلبي الثلاثي بسبب طفرة في BRCA1 أو BRCA2 الجين. قد يستفيد هؤلاء الأشخاص من استخدام مثبطات PARP.
PARP تعني بوليميراز بولي ADP-ريبوز. إنه إنزيم يعمل على إصلاح تلف الحمض النووي في كل من الخلايا السليمة والسرطانية.
تتداخل مثبطات PARP مع إنزيم PARP. هذا يجعل الأمر أكثر صعوبة بالنسبة للسرطانات المصابة ب BRCA1 أو BRCA2 الطفرة الجينية للنجاة من تلف الحمض النووي.
المراجع
يشير معدل النجاة من السرطان إلى النسبة المئوية للأشخاص الأحياء بعد فترة زمنية معينة بعد التشخيص الأولي.
يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان الثدي على العديد من العوامل ، بما في ذلك درجة السرطان ومرحلته.
الدرجة هي مقياس لمدى شذوذ الخلايا السرطانية التي تظهر تحت المجهر. تميل الخلايا التي تبدو غير طبيعية إلى النمو والانتشار بشكل أسرع.
تشير المرحلة إلى حجم السرطان ومدى انتشاره. يقيس الأطباء هذا عادةً على مقياس من 0 إلى 4.
السرطانات في المرحلة 0 هي تلك الموجودة في المرحلة الأولى من التطور ولم تنتشر بعد إلى الخلايا المجاورة. تعتبر سرطانات المرحلة 4 هي الأكثر تقدمًا ولديها أسوأ تشخيص.
تؤثر العوامل التالية أيضًا على معدلات النجاة من السرطان:
- سواء كان السرطان إيجابيًا أو سلبيًا
- عمر الشخص عند التشخيص
- الصحة العامة للشخص
تعرف على المزيد حول مراحل سرطان الثدي.
معدلات البقاء على قيد الحياة الخاصة بالسرطان
تتميز مراجعة عام 2019 لعلاجات سرطان الثدي بمعدلات البقاء على قيد الحياة لأنواع مختلفة من سرطان الثدي.
ووفقًا للتقرير ، فإن السرطانات الإيجابية للموارد البشرية مثل سرطانات اللمعة لديها معدلات بقاء أعلى من سرطانات الثدي ثلاثية السلبية.
معدلات النجاة من السرطان في المرحلة الأولى
يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في المرحلة الأولى من سرطان الثدي الإيجابي HR حوالي 99٪.
أيضًا ، نظرًا لأن سرطان الثدي في لوس أنجلوس يتضمن مستويات أقل من Ki-67 ، فإن هذا السرطان يميل إلى النمو بشكل أبطأ من سرطان الثدي LB. هذا يعني أن الأطباء عادةً ما يكتشفون سرطان LA في مرحلة مبكرة ، مما يؤدي إلى تشخيص أفضل قليلاً.
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في المرحلة الأولى من سرطان الثدي الثلاثي السلبي هو 85٪. تميل هذه السرطانات إلى النمو بسرعة أكبر والاستجابة لعدد أقل من العلاجات.
معدلات البقاء على قيد الحياة من السرطان النقيلي
في بعض الأحيان ، ينتشر سرطان الثدي أو ينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم. السرطان المنتشر لديه تشخيص أضعف بكثير.
عادة ما يعيش الأشخاص المصابون بسرطان الثدي الإيجابي HR لمدة 4-5 سنوات إضافية بعد تشخيص السرطان النقيلي. قد يعيش الأشخاص المصابون بسرطان الثدي السلبي الثلاثي على قيد الحياة لمدة عام إضافي بعد نفس التشخيص.
من المهم أن نتذكر أن معدلات البقاء على قيد الحياة هي تقديرات تستند إلى نتائج الأشخاص المصابين بسرطانات مماثلة.
ومع ذلك ، يمكن للعديد من العوامل المختلفة والمعقدة أن تؤثر على معدلات النجاة من السرطان. ستختلف هذه العوامل من شخص لآخر.
ملخص
هناك نوعان رئيسيان من سرطان الثدي السلبي HER2: سرطان الثدي إيجابي HR وسرطان الثدي الثلاثي السلبي. تختلف بعض علاجات هذه السرطانات.
تتميز سرطانات الثدي الموجبة للنمو البشري بتكهن أفضل من سرطانات الثدي ثلاثية السلبية.
يمكن أن تعطي معدلات البقاء على قيد الحياة للناس تقديرًا لمدى نجاح علاجهم. ومع ذلك ، يجب على الأشخاص التحدث إلى طبيبهم للحصول على مزيد من المعلومات المتعمقة حول خطة العلاج والتشخيص.
