ماذا تعرف عن الانتباذ البطاني الرحمي
الانتباذ البطاني الرحمي الحجابي هو شكل نادر من الانتباذ البطاني الرحمي حيث تنمو الأنسجة التي تشبه بطانة الرحم على الحجاب الحاجز.
الحجاب الحاجز هو صفيحة على شكل قبة من العضلات الهيكلية تفصل البطن عن الصدر وتسمح للشخص بالتنفس. عندما يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي على الحجاب الحاجز ، فقد تشمل الأعراض آلامًا في الصدر والكتف والرقبة.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة عامة على هذه الحالة ، بما في ذلك أعراضها ومضاعفاتها وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي.
هل الانتباذ البطاني الرحمي شائع؟
الانتباذ البطاني الرحمي الغشائي نادر للغاية. ما يقدر بنحو 0.6 إلى 1.5 في المائة من أولئك الذين خضعوا لجراحة بطانة الرحم المهاجرة لديهم هذا الشكل. يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي بشكل أكثر شيوعًا على أعضاء وهياكل الحوض القريبة من الرحم.
تشير التقديرات إلى أن التهاب بطانة الرحم يصيب ما بين 6 و 10 في المائة من النساء في سن الحيض. ومع ذلك ، فإن التقديرات صعبة ، لأن بعض النساء اللواتي ليس لديهن أعراض قد لا يتم تشخيصهن مطلقًا. يُشتبه في إصابة نساء أخريات به بناءً على الأعراض ، لكن قد لا يتم تأكيد التشخيص.
أعراض
بالإضافة إلى الانزعاج والتصلب ، تسبب الحالة الألم في المقام الأول ، وغالبًا ما يوصف بأنه وجع خفيف. عادة ما يزداد الألم سوءًا في أوقات معينة من الدورة الشهرية.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2007 والتي نظرت في الأعراض لدى 47 امرأة ، حدث الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي فقط على اليمين في 66 في المائة من النساء ، والثنائي في 27 في المائة ، وعلى اليسار في 6 في المائة.
تشمل الأعراض:
- ألم وتيبس في الصدر
- آلام الكتف وتيبس
- آلام الرقبة وتيبسها
- صعوبة في التنفس أو سعال دموي في الحالات الشديدة
عادة ما تكون الأعراض أسوأ أثناء الحيض أو قبله. قد يكون هذا بسبب استجابة الغدد المنتجة للنمو للهرمونات التناسلية ، مما يعني أنها تدور وتتساقط جنبًا إلى جنب مع أنسجة بطانة الرحم الطبيعية.
تشمل أعراض الانتباذ البطاني الرحمي التي تصيب أعضاء الحوض ما يلي:
- آلام الحوض
- ألم في أسفل الظهر والبطن
- ألم أثناء أو بعد ممارسة الجنس
- فترات غزيرة ومؤلمة
- ألم عند الذهاب إلى الحمام
- الشعور بالغثيان والتعب
الخصوبة والحمل
غالبًا ما يحدث الانتباذ البطاني الرحمي الحجابي مع أنواع أخرى من الانتباذ البطاني الرحمي ، مما قد يؤدي أحيانًا إلى صعوبة الحمل أو العقم.
قد تساعد الجراحة لإزالة الأنسجة التي تتداخل مع الحمل في زيادة فرص الحمل.
يمكن أن تساعد العلاجات الهرمونية في تقليل أعراض الانتباذ البطاني الرحمي ، لكنها لا تستطيع عكس العقم.
قد تكون هناك فرصة أكبر للحمل من خلال الإخصاب في المختبر (IVF) ، خاصة بعد الجراحة.
المضاعفات
تتمثل إحدى مضاعفات الانتباذ البطاني الرحمي الحجابي في عدم القدرة على الحمل أو صعوبة الحمل.
ترتبط الإجراءات الجراحية المستخدمة في علاج الانتباذ البطاني الرحمي بمخاطر صحية ، كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية.
تشمل المضاعفات المرتبطة بعمليات الانتباذ البطاني الرحمي ما يلي:
- نزيف
- كدمات
- عدوى
- تلف الأعضاء أو الأنسجة
- إعادة نمو الأنسجة غير الطبيعية
- جلطات دموية في الساقين أو الرئتين
قد يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي الحجابي في حدوث مضاعفات إضافية في حالات نادرة جدًا بسبب الدور الذي يلعبه الحجاب الحاجز في التنفس.
تشمل المضاعفات الإضافية ما يلي:
- ضيق التنفس
- رئة منهارة
- السوائل أو الدم أو الهواء في تجويف الصدر
قد يساهم الانتباذ البطاني الرحمي أيضًا في إصابة الشخص بالاكتئاب ، لأن أحد الأعراض هو شكل من أشكال الألم المزمن. في هذه الحالات ، قد يقترح الطبيب مستشارًا أو مجموعة دعم.
الأسباب
لا يفهم الباحثون تمامًا سبب حدوث الانتباذ البطاني الرحمي. هناك العديد من النظريات منها:
- رجوع الدورة الشهرية. قد يحدث هذا عندما تتحرك بطانة الرحم التي يتم التخلص منها أثناء الحيض إلى أعلى بدلاً من خارج الجسم. قد ينتقل عبر قناتي فالوب ويزرع على أعضاء أو أنسجة الحوض.
- الدورة الدموية غير الطبيعية لخلايا بطانة الرحم. يحدث هذا عندما تدخل الخلايا التي تبطن الرحم في الدورة الدموية عبر مجرى الدم أو الجهاز الليمفاوي ، وهي سلسلة من الغدد المناعية المترابطة.
- الظروف المناعية. قد تلعب الحالات الطبية التي تتداخل مع أنظمة الدفاع الطبيعية للجسم دورًا في نمو الأنسجة الزائد والالتهابات المزمنة.
- حؤول. يحدث هذا عندما يتحول نوع من الخلايا بشكل عشوائي إلى نوع آخر.
كيف يتم تشخيصه؟
عادةً ما يُشتبه في الانتباذ البطاني الرحمي الحجابي بناءً على الأعراض والاختبارات ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض.
أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض ، يتم إدخال عصا بالموجات فوق الصوتية في المهبل للبحث عن الأكياس الموجودة على المبايض والتغيرات الأخرى التي قد ترتبط بالانتباذ البطاني الرحمي.
لإجراء التشخيص الفعلي ، يلزم إجراء عملية جراحية ، وفي ذلك الوقت يتم إرسال عينات الأنسجة التي يتم رؤيتها والتي تشبه بطانة الرحم إلى مختبر علم الأمراض لتأكيد التشخيص.
العلاج الطبي
لا يوجد علاج حاليًا لانتباذ بطانة الرحم ، ولكن هناك علاجات ثبت أنها تقلل الأعراض بشكل ملحوظ.
سيحدد الطبيب أفضل علاج للانتباذ البطاني الرحمي بناءً على:
- شدة الأعراض
- شدة أو مدى نمو الأنسجة غير الطبيعي
- عمر الفرد
- الرغبة في الحمل
قد لا تحتاج الأعراض الخفيفة إلى علاج طبي. قد تستجيب الأعراض البسيطة أيضًا لمضادات الالتهاب التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC).
بالنسبة للأعراض الشديدة ، غالبًا ما يصف الطبيب العلاج الهرموني ، إما في شكل حبوب أو حقن أو حلقة مهبلية.
حبوب منع الحمل ، التي تُستخدم بشكل شائع ، تقلل من عدد الهرمونات التناسلية التي يفرزها المبايض ، مما يؤدي إلى إبطاء أو توقف التبويض. عادةً ما يؤدي تباطؤ الإباضة إلى تقليل الأعراض لأن نسيج بطانة الرحم يتم تحفيزها بشكل أقل مع تقليل التقلبات الهرمونية.
جراحة المناظير
للأعراض أو الأعراض الشديدة التي لا تستجيب للأدوية الهرمونية ، هناك إجراءات جراحية يمكن أن تساعد.
الجراحة الأكثر شيوعًا لانتباذ بطانة الرحم هي تنظير البطن. أثناء إجراء تنظير البطن ، يتم إدخال أنبوب به ضوء وكاميرا في أحد طرفيه في شق صغير في زر البطن. سيكون الجراح قادرًا على رؤية موقع الزيادات ، بالإضافة إلى حجمها وسمكها.
يقوم معظم الجراحين بجمع خزعة أو قطعة صغيرة من الأنسجة غير الطبيعية. إذا وافق الفرد بالفعل على إزالة الأنسجة ، فيجوز للطبيب أيضًا إزالة الأورام.
عملية جراحية في البطن
قد يتطلب الانتباذ البطاني الرحمي الحجابي إجراء جراحة في البطن. يمكن استخدام هذا بدلاً من الجراحة بالمنظار أو بالإضافة إليها.
سيقوم الجراحون بعمل جروح في جدار البطن تسمح لهم بتقشير طبقات الأنسجة الخلفية والوصول إلى الحجاب الحاجز. سيقوم الجراحون بعد ذلك بتحديد مكان الزيادات وإزالتها.
نظرًا لأن جراحة البطن تنطوي على جروح أكبر وتخدير كامل وتؤثر على منطقة أوسع بكثير من الجسم ، فإنها ترتبط بمضاعفات أكثر خطورة.
عادة ما يتطلب الانتباذ البطاني الرحمي الحاد فقط الجراحة.
العلاج الطبيعي
قد تساعد العلاجات البديلة وعادات نمط الحياة في تقليل الأعراض لدى بعض المرضى ، على الرغم من أن هذه لا تعتبر خيارات علاجية من الخط الأول. يشملوا:
- العلاج بالإبر
- العلاج بالتدليك
- تأمل
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
- اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات الطازجة وقليل من اللحوم الحمراء والكربوهيدرات المكررة
- البقاء رطب
- تجنب أو الحد من الكحول والكافيين والنيكوتين
- الحفاظ على وزن صحي للجسم
- الحد أو تجنب الإجهاد الزائد
يبعد
بطانة الرحم هي حالة شائعة تنتج عن نمو أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم ، بما في ذلك على الحجاب الحاجز في حالات نادرة.
في حين أن الانتباذ البطاني الرحمي الحجابي قد لا يسبب أعراضًا ، إلا أن النمو الحاد يمكن أن يسبب ألمًا في الصدر والرقبة والكتف ويمكن أن يتداخل مع التنفس.
من الأفضل التحدث مع الطبيب عن ألم في البطن والصدر ، خاصة إذا كان يزداد سوءًا أثناء الحيض أو قبله.
