ماذا تعرف عن الاكتئاب مع الذهان
يحدث الاكتئاب المصحوب بسمات ذهانية عندما يعاني شخص ما من الاكتئاب والذهان. يشير الذهان إلى الانفصال عن الواقع وقد يشمل أعراضًا مثل الهلوسة أو الأوهام.
يُشار أيضًا إلى الاكتئاب الشديد المصحوب بسمات ذهانية أحيانًا بالاكتئاب الذهاني. إنه مرض خطير يتميز بمزيج من أعراض الاكتئاب والذهان أحادي القطب.
تشير بعض التقديرات إلى أن 14.7 إلى 18.5 في المائة من الأشخاص المصابين بالاكتئاب الشديد قد يعانون من سمات ذهانية وأن معدلات الانتشار قد ترتفع مع تقدم العمر.
هذا النوع من الاكتئاب هو حالة ناقصة التشخيص وغير معالجة.
نحن نركز هنا على الاكتئاب أحادي القطب ، لذا فإن مصطلح الاكتئاب الشديد يشير إلى نوبة اكتئاب كبرى وليس اضطراب ثنائي القطب.
ستناقش هذه المقالة كيفية تشخيص المتخصصين للاكتئاب بالذهان ، بالإضافة إلى تحديد خيارات العلاج وخطوات التعافي.
ما هو الاكتئاب مع الذهان؟
الاكتئاب الشديد هو أحد أكثر حالات الصحة العقلية شيوعًا في الولايات المتحدة.
وفقًا للمعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) ، فإن ما يقدر بنحو 4.3 بالمائة من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من نوبة اكتئاب رئيسية واحدة على الأقل في عام 2016.
يحدث الاكتئاب مع الذهان عندما يكون الشخص مصابًا بالاكتئاب ويعاني أيضًا من الانفصال عن الواقع ، وهو ما يسمى بالذهان.
يشير الخبراء أيضًا إلى الاكتئاب مع الذهان على أنه اكتئاب بسمات ذهانية.
يؤثر الاكتئاب الشديد على الحالة المزاجية والسلوك والوظائف الجسدية المختلفة ، مثل النوم والشهية.
تشمل أعراض الاكتئاب الشديد ما يلي:
- مشاعر مستمرة من الحزن الشديد أو الغضب أو التهيج
- مشاعر اليأس أو العجز
- مشاعر انعدام القيمة
- فقدان الاهتمام بالأنشطة الممتعة
- تغيرات في الشهية
- تغييرات في النوم ، مثل النوم لفترات طويلة أو قليلة جدًا
- التعب ، أو نقص عام في الطاقة
- صعوبة في التركيز أو اتخاذ القرارات أو تذكر الأشياء
- الأفكار المتكررة عن الموت أو الانتحار
الذهان يعني أن الشخص يشعر بأنه منفصل عن الواقع. يحدث عندما يختبر شخص ما أشياء ليست حقيقة ، مثل الهلوسة أو الأوهام.
يجب أن يتذكر الناس أن الذهان هو عرض لحالات صحية عقلية معينة ، وليس اضطرابًا في حد ذاته.
يمكن أن تكون تجربة الذهان مخيفة ومربكة ، ويمكن أن يظهر الذهان بعدة طرق.
تشمل أعراض الذهان ما يلي:
- الأوهام ، والمعروفة أيضًا باسم المعتقدات الخاطئة أو التصورات الخاطئة
- الهلوسة ، أو رؤية أو سماع أشياء غير موجودة
- جنون العظمة
تشخيص الاكتئاب بالذهان
تصنف معظم أدلة التشخيص الاكتئاب الذهاني على أنه مجموعة فرعية من اضطراب الاكتئاب الشديد. في مجال الصحة النفسية ، هناك جدل مستمر حول ما إذا كان هذا دقيقًا.
يعتبر التصنيف الدولي للأمراض (ICD) ، الإصدار الحادي عشر ، أن الاكتئاب الذهاني هو النوع الفرعي الأشد من اضطراب الاكتئاب الرئيسي.
يسرد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الإصدار الخامس (DSM-5) أيضًا السمات الذهانية كمجموعة فرعية من الاكتئاب الشديد. لكن السمات الذهانية ليست مؤشرات على شدة الاكتئاب الشديد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM-5.
يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية أن يخطئوا في تشخيص الاكتئاب بسمات ذهانية على أنه اضطرابات أخرى. قد تشمل هذه الأمراض الأخرى:
- اضطراب اكتئابي شديد بدون سمات ذهانية
- اضطراب فصامي عاطفي
- الاكتئاب غير محدد بطريقة أخرى
- اضطراب المزاج
غالبًا ما يرجع التشخيص الخاطئ إلى عدم التعرف على السمات الذهانية للاكتئاب الشديد.
يجب أن يقرر أخصائي الصحة العقلية المرخص له بالتشخيص ما إذا كان الشخص مصابًا باكتئاب ذهاني.
سيجري هؤلاء الأخصائيون فحصًا جسديًا وقد يجرون اختبارات الدم أو البول لاستبعاد المشكلات الطبية المحتملة الأخرى.
سيسأل أخصائي الصحة العقلية أيضًا عن الأعراض والتاريخ الطبي للفرد.
إذا كان لدى الشخص تاريخ عائلي من الاضطراب ثنائي القطب ، فقد يقوم الطبيب بفحص نوبات الهوس.
لتشخيص الإصابة باضطراب اكتئابي شديد ، سيصاب الشخص بنوبة اكتئاب شديدة ، بما في ذلك خمسة أعراض على الأقل تستمر لمدة أسبوعين على الأقل.
يشخص الأطباء الاكتئاب من خلال النظر في الأعراض التالية:
- مزاج مكتئب ، فقدان الاهتمام أو المتعة
- النوم كثيرًا أو قليلًا جدًا
- تغيرات في الشهية
- طاقة منخفضة
- صعوبة في التفكير أو التركيز أو اتخاذ القرارات
- الإثارة أو التهيج
- الذنب
- الأفكار المتكررة عن الموت أو الانتحار
لتشخيص الإصابة بالاكتئاب الذهاني ، يجب أن تظهر على الشخص أعراض الاكتئاب الشديد ، وكذلك أعراض الذهان ، مثل:
- أوهام
- الهلوسة
- جنون العظمة
متى ترى الطبيب
يعتبر الاكتئاب المصحوب بالذهان حالة طبية خطيرة للغاية تتطلب عناية طبية فورية.
نتيجة للذهان ، يكون خطر الانتحار أعلى بشكل ملحوظ لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب الذهاني مقارنة بالأشخاص المصابين بالاكتئاب غير الذهاني.
إذا كان الشخص أو يعرف شخصًا يعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فيجب عليه التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية على الفور.
إذا كان لدى شخص ما أفكار لإيذاء نفسه أو الآخرين ، فيمكنه إما الاتصال برقم 911 (في الولايات المتحدة) أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ في المستشفى.
في الولايات المتحدة ، يمكنهم أيضًا الوصول إلى National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 1-800-273-8255. يتوفر الموظفون المدربون على مدار 24 ساعة في اليوم و 7 أيام في الأسبوع.
علاج
هناك بعض الجدل حول أفضل عملية علاج للاكتئاب الذهاني ، خاصة فيما يتعلق بعلاجات الخط الأول والثاني.
عادةً ما يتضمن علاج الخط الأول مزيجًا من الأدوية المضادة للاكتئاب والذهان ، أو العلاج الأحادي ، والذي يشير إلى استخدام مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان وحدها.
عادةً ما يحتفظ الأطباء بالعلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) لعلاج الخط الثاني ، وقد يستخدمه المتخصصون إذا لم تساعد الأدوية المختلفة في تخفيف الأعراض.
يمكن أيضًا أن يساعد العلاج النفسي أو العلاج بالكلام الأشخاص ، كعلاج تكميلي للاكتئاب المصحوب بالذهان.
دواء
قد يصف الطبيب النفسي مجموعة من الأدوية المضادة للاكتئاب والذهان. تؤثر مضادات الاكتئاب المختلفة على مسارات الناقلات العصبية المختلفة.
تشمل الأشكال الشائعة لهذه الأدوية مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs) أو مثبطات امتصاص السيروتونين-النوربينفرين (SNRIs).
غالبًا ما يصف الأطباء مضادات الاكتئاب جنبًا إلى جنب مع مضادات الذهان من الجيل الأول أو الثاني.
تشير الأبحاث إلى أن الجمع بين الأدوية المضادة للاكتئاب والذهان أكثر فعالية من أي من الدوائين وحدهما.
تتضمن بعض العلاجات المركبة من مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ما يلي:
- فينلافكسين (إيفكسور) وكويتيابين (سيروكويل)
- سيرترالين (زولوفت) وزيبريكسا (أولانزابين)
- فلوكستين (بروزاك) وزيبريكسا (أولانزابين)
العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)
العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) هو إجراء طبي يتم إجراؤه تحت التخدير ، حيث يقوم الطبيب ، وهو طبيب نفساني عادةً ، بتطبيق تيارات كهربائية على رأس الشخص ، مما يؤدي إلى حدوث نوبة صرع عامة في الدماغ.
قد يحيل الواصف المعالج الشخص إلى العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) إذا لم يستجيب للعلاجات الدوائية.
العلاج بالصدمات الكهربائية هو علاج آمن وفعال للأشخاص المصابين بالاكتئاب الذهاني.
خطوات الانتعاش
يمكن أن يقود الذهان الشخص إلى تبني وجهة نظر مشوهة لما يعتبره الآخرون حقيقة واقعة. يمكن أن تؤدي الأوهام أو الهلوسة المرتبطة بالاكتئاب الذهاني إلى حالة طبية طارئة تتطلب عناية طبية فورية.
قد يحتاج الشخص إلى قضاء بعض الوقت في المستشفى ، متبوعًا ببرنامج علاج للمرضى الداخليين أو الخارجيين.
لا يزال الأطباء يحاولون تحديد العلاج الأكثر فعالية للاكتئاب المصحوب بالذهان.
تركز العلاجات على تقليل الأعراض أو التحكم فيها. في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج يمكنه أن يعالج الاكتئاب الذهاني تمامًا. هذا يعني أن الناس سيحتاجون عادة إلى علاج مستمر.
الآفاق
إذا اتبع الأشخاص برنامجًا علاجيًا ، فإن التوقعات طويلة المدى للاكتئاب المصحوب بالذهان جيدة. يمكن أن تساعد الأدوية أو العلاج بالصدمات الكهربائية في إدارة حتى أشد أعراض الاكتئاب الذهاني.
على الرغم من أن العلاجات يمكن أن تقلل من الأعراض الذهانية والاكتئابية ، إلا أنه يمكن أن يكون لها أيضًا آثار جانبية قد تشمل ما يلي:
- النعاس
- دوخة
- مشكلة النوم (الأرق)
- زيادة الوزن أو فقدانه
- فقدان الذاكرة على المدى القصير
إذا كان شخص ما يشعر بالقلق من أنه أو أي شخص يعرفه قد يكون مصابًا بالاكتئاب مع الذهان ، فيجب عليه التحدث مع مقدم الرعاية الصحية ، في أقرب وقت ممكن. غالبًا ما يستجيب الناس جيدًا للعلاجات ويتعافون جيدًا.
