ماذا تعرف عن أميتريبتيلين
أميتريبتيلين عقار مضاد للاكتئاب يصفه الأطباء لعلاج الاكتئاب. كما أن لها استخدامات خارج نطاق التسمية في حالات الصحة العقلية والبدنية الأخرى.
أميتريبتيلين عقار من عائلة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA).
تم إدخال مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في أواخر الخمسينيات من القرن الماضي كعلاج للاكتئاب. منذ ذلك الحين ، أصبحت الأدوية الأخرى الأقل سمية متوفرة. من بينها مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، والمعروفة باسم SSRIs.
يصف الأطباء الأميتريبتيلين amitriptyline للأشخاص المصابين بالاكتئاب الذين لم يستجيبوا لمضادات الاكتئاب الأخرى. هناك استخدامات إضافية للأميتريبتيلين لم توافق عليها إدارة الغذاء والدواء (FDA).
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول الاستخدامات والآثار الجانبية والتحذيرات والتفاعلات المحتملة للأميتريبتيلين.
ما هو أميتريبتيلين؟
أميتريبتيلين هو دواء مضاد للاكتئاب بوصفة طبية.
أميتريبتيلين هو TCA. تعمل مضادات الاكتئاب في هذه العائلة على زيادة كمية السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ. هذان الناقلان الكيميائيان - الناقلات العصبية - متورطان في الاكتئاب.
يسمح هيكل الأميتريبتيلين له بالارتباط بمستقبلات في الدماغ تسمى مستقبلات ألفا الأدرينالية والهيستامين والمسكارينيك. هذا يعني أن الأميتريبتيلين يمكن أن يسبب آثارًا جانبية أكثر من بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى.
تتضمن بعض أمثلة الأدوية الأخرى في فئة TCA ما يلي:
- كلوميبرامين
- ديسيبرامين
- دوكسيبين
- إيميبرامين
- نورتريبتيلين
- بروتريبتيلين
- تريميبرامين
هناك ست جرعات من أميتريبتيلين: 10 ملليجرام (مجم) ، 25 مجم ، 50 مجم ، 75 مجم ، 100 مجم ، 150 مجم.
تم تصنيع أميتريبتيلين مرة واحدة تحت العلامة التجارية Elavil ، ولكن تتوفر حاليًا أشكال عامة فقط من الدواء.
الاستخدامات
يصف الأطباء أميتريبتيلين amitriptyline لعلاج الاكتئاب عند البالغين.
يمكنهم أيضًا استخدام الدواء بطرق لم توافق عليها إدارة الغذاء والدواء ، والمعروفة باسم الاستخدامات خارج التسمية. على سبيل المثال ، قد يوصي الطبيب بالأميتريبتيلين كعلاج خارج التسمية من أجل:
- فرط إفراز اللعاب
- الأرق
- متلازمة القولون العصبي ، أو القولون العصبي
- ألم مزمن
- التهاب المثانة الخلالي ، أو متلازمة ألم المثانة
- صداع نصفي
- ألم القوباء المنطقية
- القلق
- اضطراب ما بعد الصدمة ، أو اضطراب ما بعد الصدمة
آثار جانبية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأميتريبتيلين هي:
- فم جاف
- إمساك
- دوخة
- صداع الراس
- النعاس
- زيادة الوزن
قد يتسبب الأميتريبتيلين أيضًا في عدم وضوح الرؤية ، واحتباس البول ، وسرعة ضربات القلب ، وزرق حاد الزاوية عندما يرتبط بمستقبلات المسكارين في الجسم.
عندما يرتبط الأميتريبتيلين بمستقبلات الهيستامين ، فإنه قد يسبب التخدير والارتباك والهذيان.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من النوبات استخدام الأميتريبتيلين بحذر لأنه يمكن أن يخفض عتبة النوبة.
يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة على القلب عندما يرتبط أميتريبتيلين بمستقبلات ألفا الأدرينالية في القلب. من هذه التأثيرات انخفاض ضغط الدم عند الوقوف وتقلبات واضطرابات معدل ضربات القلب.
كيف تأخذ والجرعة
عند علاج الاكتئاب باستخدام الأميتريبتيلين ، يصف الأطباء عادةً جرعة أولية قدرها 25 مجم في اليوم - في وقت النوم لأنها قد تسبب النعاس. للاستخدامات خارج الملصق ، قد يصف الأطباء جرعات من 10 إلى 20 مجم في اليوم.
اعتمادًا على استجابة الشخص للدواء ، قد يزيد الطبيب الجرعة بمقدار 25 مجم كل 3-7 أيام. الجرعة الفعالة من أميتريبتيلين هي التي تتحكم في الأعراض دون التسبب في الكثير من الآثار الجانبية.
الجرعة اليومية القصوى من أميتريبتيلين هي 150-300 مجم في اليوم.
عندما تكون الجرعة صحيحة ، يجب أن يلاحظ الناس تحسن أعراضهم في غضون 2-4 أسابيع. سيوصي الطبيب بالحفاظ على جرعة فعالة لمدة 3 أشهر على الأقل لمنع عودة الأعراض.
إذا أراد الشخص التوقف عن تناول أميتريبتيلين ، فمن المهم وضع جدول زمني مع الطبيب لمنع أعراض الانسحاب. يمكن أن يتسبب إيقاف amitriptyline فجأة في حدوث آثار جانبية.
ماذا يحدث عندما تتوقف عن تناوله؟
من المهم تقليل جرعة الأميتريبتيلين تدريجيًا لمنع أعراض الانسحاب.
يمكن أن تشمل أعراض الانسحاب ما يلي:
- غثيان
- صداع الراس
- الانزعاج العام
سيوصي الطبيب بجدول زمني مستدق. النهج الفردي هو المفتاح لأن كل شخص قد يكون له رد فعل مختلف لإيقاف الدواء.
يمكن أن يساعد تتبع أي أعراض وإبلاغ الطبيب في تحديد ما إذا كان يجب تسريع أو إبطاء التناقص.
تحذيرات
أظهرت الدراسات قصيرة المدى أن مضادات الاكتئاب يمكن أن تزيد من خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب. لم تظهر الأبحاث أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 24 عامًا يعانون من هذه التأثيرات أو تأثيرات مشابهة.
قبل وصف الأميتريبتيلين لطفل أو مراهق أو شاب ، يجب على الطبيب أن يزن الفوائد والمخاطر بعناية. أثناء العلاج ، يحتاج الأطباء ومقدمو الرعاية إلى مراقبة الأشخاص الذين يتناولون الأميتريبتيلين لتفاقم أعراض الاكتئاب والأفكار الانتحارية والسلوكيات غير العادية.
يجب على أي شخص عانى من رد فعل تحسسي تجاه الأميتريبتيلين الامتناع عن استخدام هذا الدواء.
إذا كان لدى الشخص تاريخ من مشاكل القلب ، مثل عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب أو نوبة قلبية حديثة ، فلا ينبغي للطبيب أن يصف أميتريبتيلين.
سيخضع أي شخص يزيد عمره عن 50 عامًا وأي شخص لديه تاريخ من مشاكل في القلب إلى مخطط كهربية القلب قبل بدء العلاج بالأميتريبتيلين. سيكررون هذا الاختبار أثناء العلاج حتى يتمكن الطبيب من التحقق من حالات القلب الجديدة أو المتفاقمة.
يمكن أن يؤدي الأميتريبتيلين إلى تفاقم زرق انسداد الزاوية واحتباس البول والنوبات المرضية. من المهم مناقشة أي أعراض مع الطبيب ، الذي يمكنه استبعاد هذه المشكلات ، قبل بدء العلاج.
يجب أن يصف الأطباء جرعات أقل من أميتريبتيلين للأشخاص الذين يعانون من فشل كلوي أو كبدي.
منع الانتحار
- إذا كنت تعرف شخصًا معرضًا لخطر فوري بإيذاء نفسه أو الانتحار أو إيذاء شخص آخر:
- اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي.
- ابق مع الشخص حتى وصول المساعدة المتخصصة.
- قم بإزالة أي أسلحة أو أدوية أو غيرها من الأشياء التي يحتمل أن تكون ضارة.
- استمع إلى الشخص دون حكم.
- إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يفكر في الانتحار ، فيمكن أن يساعدك الخط الساخن للوقاية. يتوفر مركز National Suicide Prevention Lifeline على مدار 24 ساعة على الرقم 1-800-273-8255.
التفاعلات
عندما يأخذ الشخص الأميتريبتيلين وبعض الأدوية الأخرى ، يمكن أن تحدث ثلاثة تفاعلات حرجة: تفاعلات مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOI) ، وتفاعلات إطالة كيو تي ، وتفاعلات متلازمة السيروتونين.
تفاعلات MAOI
مثبطات أكسيداز أحادي الأمين فئة أخرى من مضادات الاكتئاب. يجب ألا يأخذ الشخص الأميتريبتيلين و MAOI في نفس الوقت. يجب أن تمر فترة أسبوعين بين أخذ MAOI وبدء amitriptyline.
تعمل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين عن طريق منع تأثير إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين. هذا الإنزيم مسؤول عن تكسير الأمينات الأحادية في الجسم.
تشمل أحادي الأمين الإيبينفرين والنورادرينالين والدوبامين والسيروتونين والتيرامين. عندما ترتفع مستويات هذه المواد الكيميائية في الجسم ، قد يعاني الشخص من:
- زيادة معدل ضربات القلب
- زيادة درجة حرارة الجسم
- أرتعاش العضلات
- ضغط دم مرتفع
- الإثارة
تشمل أدوية MAOI ما يلي:
- إيزوكربوكسازيد
- فينيلزين
- ترانيلسيبرومين
- سيليجيلين
إطالة كيو تي
تعد فترة QT في مخطط كهربية القلب مقياسًا مهمًا للتوصيل الكهربائي للقلب.عندما يطول هذا الفاصل الزمني ، قد يعاني الشخص من عدم انتظام ضربات القلب ، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.
يمكن للأميتريبتيلين إطالة فترة QT. إن الجمع بين هذا الدواء والأدوية الأخرى التي لها نفس التأثير يعرض الشخص لخطر الإصابة باضطراب ضربات القلب.
تتضمن بعض الأمثلة على الأدوية الأخرى التي يمكن أن تطيل فترة QT ما يلي:
- أستيميزول
- سيسابريد
- ديسوبيراميد
- ibutilide
- إنداباميد
- البنتاميدين
- بيزوميد
- بروكاييناميد
- كينيدين
- سوتالول
- تيرفينادين
متلازمة السيروتونين
تحدث متلازمة السيروتونين عندما يكون هناك الكثير من السيروتونين في الجسم. يمكن أن يسبب هذا أعراضًا يمكن أن تتراوح في شدتها من خفيفة إلى مهددة للحياة.
تشمل أعراض متلازمة السيروتونين:
- اتساع حدقة العين
- جلد ملتهب
- الأغشية المخاطية الجافة
- زيادة أصوات الأمعاء
- التعرق المفرط
- زيادة درجة حرارة الجسم
- تسارع في ضربات القلب
- تصلب العضلات
- أرتعاش العضلات
- ردود الفعل الشاذة الانفعالات
- القلق
- الأرق
- غثيان
- التقيؤ
- رعشه
- الارتباك
- حالة عقلية متغيرة
يزيد الأميتريبتيلين من كمية السيروتونين في الدماغ. عندما يتناول الشخص أيضًا عقاقير أخرى لها هذا التأثير ، فإنه يعرضه لخطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.
تشمل بعض الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد من كمية السيروتونين في الدماغ ما يلي:
- إيزوكربوكسازيد
- فينيلزين
- بروكاربازين
- سافيناميد
- سيليجيلين
- ترانيلسيبرومين
كلفة
أوقفت الشركة المصنعة علامة Elavil التجارية للأميتريبتيلين ، لذلك لا تتوفر سوى الأشكال العامة.
توضح القائمة التالية أسعار 30 قرصًا من أميتريبتيلين بالجرعة.
- أميتريبتيلين 10 ملغ: 4.00 دولارات
- أميتريبتيلين 25 ملغ: 4.00 دولارات
- أميتريبتيلين 50 ملغ: 4.00 دولارات
- أميتريبتيلين 75 ملغ: 4.00 دولارات
- أميتريبتيلين 100 ملغ: 16.82 دولار
- أميتريبتيلين 150 ملغ: 23.50 دولارًا
ملخص
عادة ما يصف الأطباء أميتريبتيلين amitriptyline لعلاج الاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل بعض الاستخدامات غير المصنفة علاج القلق والقولون العصبي والألم المزمن.
قد يعاني الأشخاص الذين يتناولون الأميتريبتيلين من النعاس والصداع والدوار ، من بين آثار جانبية أخرى ، بعضها أكثر حدة.
يجب أن يظل أي شخص يتناول أي مضادات للاكتئاب متيقظًا لتفاقم الأعراض. عانى بعض الأشخاص من أفكار وسلوكيات انتحارية أثناء تناول الأميتريبتيلين ، وهذا يتطلب عناية طبية فورية.
أيضًا ، يمكن أن تتفاعل بعض الأدوية مع الأميتريبتيلين. من الأهمية بمكان أن يزن الأطباء والصيادلة بعناية فوائد ومخاطر إضافة الأميتريبتيلين إلى خطة رعاية الشخص.
