ما الذي يمكن توقعه مع إعادة بناء الثدي برفرف DIEP

السديلة المثقوبة في الشريان الشرسوفي السفلي العميق (DIEP) هي نوع من إجراءات إعادة بناء الثدي. قد يقدم مقدمو الرعاية الصحية هذا الإجراء بعد استئصال الثدي ، أو الاستئصال الجراحي لأحد الثديين أو كليهما بسبب سرطان الثدي.

بعد استئصال الثدي ، قد يقوم جراح التجميل بإعادة بناء الثدي (الثديين) لتقليل التأثير النفسي للجراحة.

تتوفر عدة خيارات مختلفة لإعادة بناء الثدي. تميل هذه إلى حدوثها في وقت استئصال الثدي أو بعد الشفاء.

أثناء جراحة إعادة بناء السديلة DIEP ، يأخذ الجراح الأنسجة السليمة والجلد والدهون من أسفل بطن الشخص لاستخدامها في إعادة بناء الثدي.

الشريان الشرسوفي السفلي العميق هو الأوعية الدموية التي تمر عبر البطن وتزود أنسجة أسفل البطن بالدم.

قد يقوم الجراح بإعادة بناء السديلة DIEP على عدة مراحل بحيث يبدو الثدي الذي أعيد بناؤه طبيعيًا قدر الإمكان.

في هذه المقالة ، نشرح كيفية عمل العملية ومزاياها وبعض المضاعفات المحتملة التي قد تتطور بعد الجراحة.

عملية إعادة الإعمار

إعادة بناء السديلة DIEP هي عملية جراحية مجهرية معقدة تتطلب البقاء في المستشفى.

تتطلب عملية إعادة بناء السديلة DIEP تدريبًا متخصصًا في مجال الطب يسمى الجراحة المجهرية.

إنه نوع من إعادة بناء الثدي يعرف باسم الجراحة الذاتية. هذا يعني أن الجراح يستخدم أنسجة من أجزاء أخرى من الجسم لإكمال عملية إعادة البناء.

تتضمن الجراحة المجهرية استخدام أدوات صغيرة متخصصة لإجراء العمليات في المناطق الحساسة من الأنسجة ، مثل الأعصاب والأوعية الدموية.

وتسمى الجراحة المجهرية لأن الأوعية الدموية عادة ما يكون حجمها أقل من 3 ملليمترات. سيحتاج الجراح إما إلى مجهر أو نظارات جراحية خاصة تسمى العدسات اللاصقة لإجراء الجراحة.

يمكن أن تستغرق الجراحة المجهرية ما بين 4 إلى 8 ساعات لسديلة واحدة وما يصل إلى 24 ساعة لإعادة بناء السديلة في كلا الثديين.

إجراء

أثناء العملية ، يقوم الجراح بعمل شق في البطن ، عادة من عظم الورك إلى الآخر.

عندما يقوم الجراحون بإعادة بناء أحد الثديين ، فسيستخدمون الجلد من جانب واحد من البطن. إذا أثرت الجراحة على كلا الثديين ، فستشمل العملية أنسجة من جانبي البطن.

بعد إزالة الأنسجة من هذه المنطقة ، يقوم الجراح باستئصال أنسجة البطن السفلية بالشريان والوريد. بعد ذلك ، يقومون بإغلاق الجلد المتبقي في البطن ، وعادة ما يكونون أكثر إحكاما من ذي قبل.

ثم يعمل هذا النسيج الذي تمت إزالته كمادة لإنشاء الثدي (الثدي) الجديد.

غالبًا ما يزيل الجراح جزءًا صغيرًا من الضلع بالقرب من منتصف الصدر. يفعلون ذلك حتى يتمكنوا من ربط أنسجة البطن بأحد الشرايين والوريد في الصدر. في حالات أخرى ، قد يقوم الجراح بتوصيل الأنسجة المزروعة بالأوعية الدموية في الإبط.

عادة ، لن يقوم الجراح بإعادة بناء الحلمة أو جزء الهالة من الثدي في وقت جراحة السديلة DIEP. إنهم يميلون فقط إلى إجراء إعادة بناء الهالة بمجرد أن تلتئم الأنسجة تمامًا.

مزايا

تستغرق جراحة السديلة DIEP وقتًا أقصر للشفاء من إجراءات إعادة البناء الذاتية الأخرى.

جراحة السديلة DIEP هي نسخة أحدث وأكثر تعقيدًا من السديلة المستعرضة البطنية العضلية الجلدية (TRAM).

في عملية شريحة TRAM ، يقوم الجراح بإزالة الجلد والدهون من أسفل البطن ومن إحدى عضلات المستقيم أو كليهما ، مما يدعم الجلوس في وضع مستقيم.

بمرور الوقت ، قام الجراحون بتحسين إجراء رفرف TRAM في شريحة DIEP ، والتي تتضمن إزالة القليل من العضلات أو انعدامها. هذا يسبب مشاكل أقل في القوة الأساسية بعد العملية.

ينتج عن إجراء السديلة DIEP أيضًا أوقات تعافي أقصر وتقليل مخاطر الإصابة بالفتق بعد الجراحة.

سواء كان الشخص قد خضع لجراحة TRAM أو DIEP ، فإن الشقوق لها مظهر مماثل وقد تشبه تلك الموجودة في شد البطن.

استعادة

وفقًا لموقع breastcancer.org ، فإن الشخص الذي يخضع لسديلة DIEP سيبقى في المستشفى لمدة 5 أيام تقريبًا. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى البقاء لفترة أطول لدعم التعافي.

متى يمكنك المشي؟

عادة ما يشجع الطبيب الشخص على الانخراط في نشاط بدني لطيف ، مثل المشي ، في اليوم الثاني بعد الجراحة.

المصارف الجراحية

سيحصل الشخص على ثلاثة إلى أربعة مصارف جراحية بعد خروجه من المستشفى. يمكن أن تساعد المصارف في منع تورم الأنسجة وعادة ما تبقى في الجسم لمدة 1-2 أسبوع.

عادةً ما يُظهر مقدم الرعاية الصحية للشخص كيفية تفريغ هذه المصارف. وبدلاً من ذلك ، ستزور ممرضة صحة منزلية لتفريغها.

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟

يمكن لمعظم الناس استئناف أنشطتهم المعتادة بعد حوالي 6-8 أسابيع من الجراحة.

غالبًا ما يكون الجزء الأكثر صعوبة في عملية التعافي هو الألم الناتج عن شقوق البطن. وذلك لأن معظم الأنشطة التي تنطوي على الحركة تستخدم العضلات الأساسية في هذه المنطقة.

يجب على الناس الانتظار حتى يعطي الطبيب تصريحًا قبل القيادة أو استئناف المزيد من الأنشطة الشاقة.

هنا ، تعرف على المزيد حول بناء الثدي.

المضاعفات والمخاطر

يمكن أن تكون شريحة DIEP خيارًا جيدًا للعديد من الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي. يمكن أن يساعد في تقليل التأثير النفسي لفقدان أحد الثديين أو كليهما.

ومع ذلك ، فإن هذا النهج الجراحي المعقد يحمل مخاطره الخاصة ، بما في ذلك:

• نزيف
• عدوى
• ضعف الشفاء
• فتق
• فقدان السديلة ، حيث يعاني الشخص من مشاكل في الدورة الدموية داخل الأنسجة المتصلة حديثًا

يمكن أن يتسبب فقدان السديلة في موت الأنسجة المزروعة حديثًا وسيتطلب عادةً إزالة جراحية.

البدائل

يمكن أن يقلل التدخين من سرعة الشفاء بعد إعادة بناء السديلة DIEP.

تتوفر العديد من التقنيات الأخرى التي تستخدم أنسجة الجسم لإعادة بناء الثدي.

تتضمن بعض بدائل شريحة DIEP ما يلي:

• السديلة المثقبة للشريان الألوي العلوي: يتضمن هذا الإجراء سحب الجلد والدهون من الأرداف لإعادة بناء الثدي.
• رفرف Latissimus dorsi: تستخدم هذه التقنية الدهون والعضلات والأنسجة من الظهر لإعادة بناء الثدي. يقوم الجراح بإزالة الأنسجة بشكل استراتيجي مع ترك إمداد الدم سليمًا ويقوم بتدوير هذا النسيج من الخلف إلى الثدي.

يفضل بعض الناس هذه الأساليب ، لأنها لا تتطلب إدخال غرسة صناعية في الجلد.

بغض النظر عن النهج ، يجب على الأشخاص الذين يفكرون في إعادة بناء الثدي ملاحظة أن الجراح لا يمكنه أخذ الأنسجة إلا مرة واحدة من مكان آخر.

قد يفكر الشخص في استئصال الثدي الوقائي لمنع انتشار السرطان من ثدي إلى آخر. إذا كانوا يرغبون في الحصول على شريحة DIEP أو طريقة بديلة ، فقد ينصح الطبيب بالانتظار لإجراء إعادة ترميم لكلا الثديين.

قد لا يتمكن بعض الأشخاص من إجراء عملية السديلة DIEP ، مثل أولئك الذين خضعوا لعمليات جراحية سابقة في البطن أو لديهم اعتبارات صحية أخرى.

يستنتج الجراحون أحيانًا أن الشخص لا يمتلك أنسجة بطن كافية لتلقي سديلة DIEP. قد تكون الأوعية الدموية أيضًا صغيرة جدًا لإعادة توصيل الأنسجة بنجاح.

من المرجح أن يطلب الطبيب من الأشخاص الذين يستخدمون التبغ الإقلاع عن التدخين. من المحتمل أن يتعارض تدخين التبغ مع التئام الجروح.

تعرف على المزيد حول ندوب استئصال الثدي.

ملخص

تتمتع جراحة إعادة بناء السديلة DIEP بالعديد من المزايا مقارنة بالأنواع الأخرى من إعادة بناء الثدي.

ومع ذلك ، لا تقدم جميع المستشفيات والمرافق هذا الخيار ، حيث إنه إجراء جديد يتطلب تدريبًا وأدوات متخصصة.

يجب على الشخص الذي يفكر في هذا النوع من الجراحة مناقشة خيارات إعادة البناء مع الطبيب وتقييم المخاطر والفوائد. سيحدد الطبيب ما إذا كانوا مرشحًا مناسبًا للإجراء.

س:

هل أحتاج إلى إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي؟

أ:

إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي اختيارية تمامًا.

على الرغم من عدم وجود فائدة وظيفية لإعادة بناء الثدي ، فإن الأشخاص الذين يخضعون لعملية إعادة بناء فورية يميلون إلى الحصول على تصورات أفضل لصورة الجسم في فترة ما بعد الجراحة المبكرة من أولئك الذين لا يخضعون لها.

ومع ذلك ، لا يبدو أن الاختلاف في صورة الجسد يستمر لأكثر من عام واحد ، وتميل الدرجات التي تقارن المجموعات إلى أن تكون هي نفسها بعد ذلك.

تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.