ما الذي تتوقعه من جراحة إزالة المثانة
جراحة إزالة المثانة ، وتسمى أيضًا استئصال المثانة ، هي إزالة المثانة البولية. بعد هذه الجراحة ، يجب على الطبيب إنشاء مسار جديد للبول لمغادرة الجسم.
يجب أن يستعد الشخص بشكل كامل قبل الخضوع لجراحة إزالة المثانة ، بما في ذلك فهم كيف ستكون حياتهم مختلفة بعد ذلك. يمكن أن يساعد التحضير الفرد على وضع توقعات معقولة لحياته بعد الجراحة.
قد تختلف إجراءات جراحة إزالة المثانة وتعافي الشخص بالنسبة للرجال والنساء.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة فاحصة على إجراء جراحة إزالة المثانة أو استئصال المثانة ، وما يمكن توقعه أثناء التعافي ، ونوعية الحياة بعد ذلك.
أسباب إجراء جراحة إزالة المثانة
يعد سرطان المثانة سببًا شائعًا لهذه الجراحة.
الاستئصال الجراحي للمثانة هو العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان المثانة. كما أنه يستخدم أحيانًا لعلاج الأورام الأخرى في الحوض أو التشوهات أو التهاب المثانة الخلالي الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى.
عندما لا يتطور سرطان المثانة إلى مرحلة متقدمة ، قد يكون الطبيب قادرًا على علاجه باستخدام خيارات أقل توغلاً من جراحة إزالة المثانة. ومع ذلك ، إذا كان السرطان أكثر تقدمًا ، فقد يكون إزالة المثانة هو الخيار الأكثر أمانًا للمساعدة في منع انتشار السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم.
يجب أن يخضع الشخص لعملية جراحية للمثانة مع العلم بكل خياراته. غالبًا ما تعتمد الاحتمالات الجراحية المحددة المناسبة لمريض معين على:
- صحتهم العامة
- مرحلة السرطان
- حيث يكون السرطان
- ما إذا كان السرطان يتكرر
الإجراء عند الرجال والنساء
على الرغم من أن الخيارات الجراحية الأساسية هي نفسها ، إلا أن الرجال والنساء قد يتم استئصال أعضاء أخرى مختلفة بناءً على جنسهم البيولوجي.
هناك خياران جراحيان مختلفان لجراحة إزالة المثانة الأساسية. وهذه هي:
- استئصال جزئي للمثانة ، يتم إجراؤه عندما يكون السرطان في بقعة واحدة فقط على جدار المثانة ، ولم ينتشر إلى الفتحة التي يخرج منها البول من الجسم.
- استئصال المثانة الجذري ، والذي يتضمن إزالة المثانة بأكملها ، والعقد الليمفاوية المحيطة ، وربما أعضاء أخرى.
عندما يخضع الرجل لعملية استئصال جذري للمثانة ، يمكن للطبيب أيضًا إزالة:
- جزء من الأسهر أو قناة الحيوانات المنوية
- الغدد التي تفرز السائل المنوي
- البروستاتا
عندما تخضع المرأة لعملية استئصال جذري للمثانة ، يمكن للطبيب أيضًا إزالة:
- عنق الرحم
- المبايض
- الرحم
- قناتي فالوب
- أجزاء من المهبل
عند إزالة المثانة ، سيحتاج الطبيب إلى إيجاد وسيلة بديلة لمغادرة البول من الجسم. هناك خياران لهذا الإجراء:
1. تحويل القارة
في حالة تحويل القارة ، سيكون لدى الشخص السيطرة على وقت إخلاء الجسم للبول.
هناك نوعان من التحويل القاري بناءً على ما إذا كان قد تمت إزالة مجرى البول أم لا. كلاهما ينطوي على استخدام خزان البول.
- خزان استبدال المثانة. يظل مجرى البول سليماً بحيث يمكن توصيل خزان البول بين الحالبين والإحليل. يعمل التبول بشكل مشابه لما كان عليه قبل الجراحة.
- خزان تحويل القارة مع فغرة. تمت إزالة مجرى البول بحيث يتم وضع الخزان بالقرب من جدار البطن. تُستخدم القسطرة لإزالة البول من الجيب من خلال ثقب صغير يسمى فُغرة في جدار البطن.
2. تسريب سلس
يتضمن تحويل سلس البول استخدام الأمعاء لإنشاء أنبوب يربط الحالبين بفتحة في جدار المعدة.
باستخدام هذا الخيار ، سيمر البول من خلال الفتحة الجديدة في كيس متصل بجانب الشخص.
التحضير للجراحة
يجب أن يناقش الشخص الخيارات المحتملة مع طبيبه ، بما في ذلك الخطوات المحددة التي يجب أن يتخذها للتحضير للجراحة. تتضمن هذه الخطوات وقت التوقف عن الأكل والشرب في الليلة السابقة للإجراء. عادة ما يكون منتصف الليل.
يجب على الأشخاص أيضًا إعداد قائمة بالأسئلة أو المخاوف بشأن الإجراء الذي سيخضعون له وشفائهم حتى يتمكنوا من التحدث إلى طبيبهم حول ما يمكن توقعه بعد الجراحة.
ماذا تتوقع بعد العملية والشفاء
يتم وضع الشخص تحت التخدير العام أثناء الجراحة لإزالة المثانة. من المحتمل أن يشعر الشخص بالترنح من التخدير عند الاستيقاظ فورًا بعد الجراحة.
من المرجح أن يصف الطبيب الأدوية ، مثل المخدرات أو فوق الجافية ، للسيطرة على الألم.
عادة ، بمجرد استقرار حالة الشخص ، سينتقل من غرفة ما بعد الجراحة إلى غرفة عادية في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا. خلال هذا الوقت ، سيقوم فريق الرعاية الخاص بهم بتقييم النظام الجديد لتفريغ البول.
لن يخرج الفريق الطبي الفرد من المستشفى حتى يتأكد من عمل نظام إخلاء البول الجديد بشكل صحيح.
في بعض الحالات ، سيتعين على الأشخاص اتخاذ خطوات جديدة لتفريغ البول بعد إزالة المثانة. عند حدوث ذلك ، سيقوم طاقم المستشفى بتعليم كل من الشخص والقائمين على رعايته كيفية إزالة البول.
بعد مغادرة المستشفى ، يجب أن يتوقع الشخص أن يستغرق عدة أسابيع للشفاء. خلال هذا الوقت ، يتعافى أجسامهم من الجراحة ، ويجب عليهم أداء الأنشطة الخفيفة فقط.
بعد 4 إلى 6 أسابيع ، سيسمح الأطباء عادة للشخص الذي أزيلت مثانته باستئناف أنشطته الطبيعية.
من المحتمل أن يحتاج الشخص إلى المتابعة مع طبيبه في غضون الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة لمنع المضاعفات وتقييم كيفية تعافي موقع الجراحة. تسمح هذه الزيارات أيضًا للشخص باستكشاف أي مشاكل في طريقة التبول الجديدة وإصلاحها.
المخاطر والمضاعفات
كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، هناك دائمًا احتمال حدوث مضاعفات بعد الجراحة لإزالة المثانة. قد تشمل المشاكل الأكثر شيوعًا ما يلي:
- نزيف أو جلطات دموية
- رد فعل للتخدير
- عدوى بالقرب من الشق
- تلف الأعضاء أو الأنسجة الأخرى
بعد الجراحة ، قد يعاني الشخص من مضاعفات تتعلق بجهازه البولي الجديد. قد تشمل هذه المضاعفات:
- تسرب البول
- حجارة الحقيبة
- المشكلات الجنسية مثل فقدان الإحساس أو عدم القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية أو ضعف الانتصاب
- الالتهابات
- مسار البول المسدود
جودة الحياة بعد الجراحة
نظرًا لأن جراحة إزالة المثانة تتضمن إعادة هيكلة الطريقة التي يخرج بها البول من الجسم ، فقد يعاني الشخص في البداية من انخفاض في نوعية حياته. ومع ذلك ، فإن إدارة إفراز البول تصبح أسهل مع مرور الوقت.
بعد الجراحة مباشرة ، عادة ما يقيد الأطباء ما يمكن أن يفعله الشخص. قد يكون هذا التقييد ، على الرغم من كونه مؤقتًا ، محبطًا.
من الشائع أن يشعر الجهاز البولي الجديد ، على سبيل المثال ، أكياس المسالك البولية أو الفُغْر ، بعدم الراحة في البداية. إذا كان الشخص يعاني من مشكلة في التكيف ، فقد يرغب في مناقشة مخاوفه ومشاعره مع طبيب أو أخصائي اجتماعي أو مستشار. يمكن أن يساعد الانضمام إلى مجتمع داعم أيضًا.
يجب أن يكون الشخص قادرًا على العودة إلى جميع أنشطة حياته الطبيعية في غضون أسابيع قليلة بعد الجراحة.
أثناء الشفاء ، سيتمكن الشخص من التعود على وسائل التبول الجديدة. مع نمو إلمامهم بالجهاز البولي الجديد ، يجب تقليل أي أعراض إزعاج.
معدلات البقاء على قيد الحياة
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن معدل البقاء النسبي للبقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 77 بالمائة. يبلغ معدل البقاء النسبي للبقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات حوالي 70 في المائة ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 15 عامًا هو 65 في المائة. تستند هذه الأرقام إلى جميع مراحل سرطان المثانة.
الآفاق
سيختبر معظم الناس الشفاء الجسدي الكامل بعد الجراحة. ومع ذلك ، سيعاني الكثير من القلق المتزايد ، وقد يستغرق الأمر بعض الوقت للتكيف مع طريقة جديدة للتبول.
يمكن للعديد من مجموعات الدعم مساعدة الشخص عاطفياً للتعامل مع الجراحة والتعافي والحياة بعد الجراحة. إذا لم تكن مجموعات الدعم متاحة ، فقد يكون الأخصائيون الاجتماعيون أو المستشارون خيارًا جيدًا.
