ما الذي يجب معرفته عن الانصمام الرئوي؟
الانسداد الرئوي هو انسداد في الشريان الرئوي الذي يمد الرئتين بالدم. إنه أحد أكثر أمراض القلب والأوعية الدموية شيوعًا في الولايات المتحدة.
يصيب الانسداد الرئوي حوالي 1 من كل 1000 شخص في الولايات المتحدة كل عام.
يمنع الانسداد ، الذي عادة ما يكون جلطة دموية ، وصول الأكسجين إلى أنسجة الرئتين. هذا يعني أنه يمكن أن يهدد الحياة.
تأتي كلمة "انسداد" من الكلمة اليونانية émbolos ، والتي تعني "سدادة" أو "سدادة".
في الانسداد الرئوي ، تتشكل الصمة في جزء واحد من الجسم ، وتدور في جميع أنحاء إمداد الدم ، ثم تمنع تدفق الدم عبر وعاء في جزء آخر من الجسم ، أي الرئتين.
الصمة تختلف عن الجلطة التي تتكون وتبقى في مكان واحد.
أعراض
قد تشير آلام الطعنات الحادة في الصدر إلى حدوث انسداد رئوي.
تشمل أعراض الانسداد الرئوي ما يلي:
- ألم في الصدر ، ألم حاد وخز قد يزداد سوءًا عند التنفس
- زيادة ضربات القلب أو عدم انتظامها
- دوخة
- صعوبة في التنفس ، والتي قد تحدث فجأة أو بمرور الوقت
- تنفس سريع
- سعال ، جاف بشكل طبيعي ولكن من المحتمل أن يكون مصحوبًا بدم أو مخاط
تتطلب الأعراض الشديدة مساعدة طبية طارئة فورية.
قد تؤدي الحالات الأكثر خطورة إلى الصدمة وفقدان الوعي والسكتة القلبية والوفاة.
علاج
تهدف علاجات الانسداد إلى:
- وقف نمو الجلطة
- منع تشكل جلطات جديدة
- تدمير أو إزالة أي جلطة موجودة
تتمثل الخطوة الأولى في علاج معظم الانسدادات في علاج الصدمة وتوفير العلاج بالأكسجين.
عادةً ما يتم إعطاء الأدوية المضادة للتخثر ، مثل الهيبارين أو الإينوكسابارين أو الوارفارين للمساعدة في ترقيق الدم ومنع المزيد من التخثر.
يجب على الأشخاص الذين يحتاجون إلى أدوية مضادة للتخثر أن يلتمسوا العلاج من خلال خدمة إدارة مضادات التخثر ، وليس مع طبيب الرعاية الأولية.
يمكن أيضًا استخدام الأدوية التي تعمل على تكسير الجلطات والتي تسمى أدوية حال للخثرة. ومع ذلك ، فإنها تنطوي على مخاطر عالية من النزيف المفرط. تشمل مضادات التخثر Activase و Retavase و Eminase.
إذا كان المريض يعاني من انخفاض في ضغط الدم ، يمكن إعطاء الدوبامين لزيادة الضغط.
سيتعين على المريض عادة تناول الأدوية بانتظام لفترة غير محددة من الوقت ، عادة ما لا يقل عن 3 أشهر.
وقاية
يمكن لعدد من الإجراءات أن تقلل من خطر الإصابة بالانسداد الرئوي.
- قد يستخدم المريض شديد الخطورة الأدوية المضادة للتخثر مثل الهيبارين أو الوارفارين.
- يمكن ضغط الساقين باستخدام الجوارب الضاغطة المضادة للانسداد أو الضغط الهوائي. الأكمام أو القفازات أو الحذاء القابل للنفخ يحمل المنطقة المصابة ويزيد الضغط عند الحاجة.
تمنع طرق الضغط الجلطات الدموية عن طريق دفع الدم إلى الأوردة العميقة وتقليل كمية الدم المتجمع.
تشمل الطرق الأخرى لتقليل المخاطر النشاط البدني وممارسة التمارين الرياضية بانتظام واتباع نظام غذائي صحي والإقلاع عن تدخين التبغ أو تجنبه.
الأسباب
يحدث الانسداد الرئوي عندما يسد الصمة ، وهو جلطة دموية عادةً ، تدفق الدم عبر الشريان الذي يغذي الرئتين.
قد تبدأ الجلطة الدموية في الذراع أو الساق ، والمعروفة باسم التخثر الوريدي العميق (DVT).
بعد ذلك ، يتحرر وينتقل عبر الدورة الدموية باتجاه الرئتين. هناك ، يكون أكبر من أن يمر عبر الأوعية الصغيرة ، لذلك يشكل انسدادًا.
يمنع هذا الانسداد تدفق الدم إلى جزء من الرئة. يؤدي هذا إلى موت الجزء المصاب من الرئة بسبب نقص الأكسجين.
نادرًا ما ينتج الانصمام الرئوي عن انسداد يتكون من قطرات الدهون أو السائل الأمنيوسي أو بعض الجسيمات الأخرى التي تدخل مجرى الدم.
تشخبص
للوصول إلى التشخيص ، سينظر الطبيب في تاريخ المريض ويفكر في احتمال حدوث انسداد. سيقومون بإجراء الفحص البدني. قد يكون التشخيص صعبًا لأن الحالات الأخرى لها أعراض مشابهة.
تشمل اختبارات تشخيص الانسداد الرئوي ما يلي:
- نموذج رياضي يساعد الطبيب على التنبؤ بمسار الإصابة بجلطات الأوردة العميقة وخطر الإصابة بالانسداد
- اختبار d-Dimer ، وهو اختبار دم يمكنه تشخيص تجلط الدم الذي يمكن أن يستبعد إجراء مزيد من الاختبارات إذا كان ينتج عنه نتيجة سلبية
- فحص V / Q الرئوي ، اختباران يحللان التهوية والخصائص الهيكلية للرئتين ويعطيان إشعاعًا أقل من التصوير المقطعي
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والذي يمكن أن يكشف عن تشوهات في الصدر والدماغ والأعضاء الأخرى ، وفي الحالات التي يكون فيها V / Q غير ممكن
- رسم القلب الكهربائي (EKG) ، لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب
- دراسة غازات الدم الشرياني ، لقياس الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والغازات الأخرى في الدم
- تصوير الصدر بالأشعة السينية ، لتكوين صورة للقلب والرئتين والأعضاء الداخلية الأخرى
- الموجات فوق الصوتية للساقين ، لقياس سرعة تدفق الدم وأي تغيرات
- تصوير الأوعية الرئوية ، للكشف عن جلطات الدم في الرئتين
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، للحصول على صور مفصلة للهياكل الداخلية
عوامل الخطر
يزداد خطر الإصابة بالانسداد الرئوي مع تقدم العمر. الأشخاص الذين يعانون من حالات أو أمراض تزيد من خطر تجلط الدم هم أكثر عرضة للإصابة بالانصمامات الرئوية.
يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بالانسداد الرئوي إذا كان لديه ، أو كان لديه جلطة دموية في الساق أو الذراع (DVT) ، أو إذا كان لديه انسداد رئوي في الماضي.
تزيد فترات الراحة الطويلة في الفراش أو الخمول من خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، وبالتالي تزيد من خطر الإصابة بالانسداد الرئوي. قد تكون هذه رحلة طويلة أو رحلة بالسيارة.
عندما لا نتحرك كثيرًا ، يتجمع دمنا في الأجزاء السفلية من الجسم. إذا كان الدم يتحرك أقل من المعتاد ، فمن المرجح أن تتشكل جلطة دموية.
كما تزيد الأوعية الدموية التالفة من المخاطر. يمكن أن يحدث هذا بسبب الإصابة أو الجراحة. في حالة تلف أحد الأوعية الدموية ، قد يضيق الأوعية الدموية من الداخل ، مما يزيد من فرص تكوين جلطة دموية.
تشمل عوامل الخطر الأخرى بعض أنواع السرطان ، وأمراض الأمعاء الالتهابية ، والسمنة ، وأجهزة تنظيم ضربات القلب ، والقسطرة في الأوردة ، والحمل ، ومكملات الإستروجين ، والتاريخ العائلي من جلطات الدم ، والتدخين.
الآفاق
مع العلاج الفعال وفي الوقت المناسب ، يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من الانسداد الرئوي أن يتعافوا تمامًا.
هذه الحالة تنطوي على مخاطر عالية للوفاة. ومع ذلك ، يمكن أن يقلل العلاج المبكر من هذا الخطر بشكل كبير.
فترة الخطر الأعلى هي في هذه الساعات بعد حدوث الانسداد لأول مرة. تكون النظرة المستقبلية أيضًا أسوأ إذا كان الانسداد ناتجًا عن حالة كامنة ، مثل نوع من السرطان.
ومع ذلك ، يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بالانسداد الرئوي أن يتعافوا تمامًا.
