ما الذي يجب معرفته عن المايلوما المتعددة؟

المايلوما المتعددة هي سرطان خلايا البلازما. البلازما هي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تساعد في مكافحة الالتهابات. ينتج نخاع العظم خلايا البلازما ، ويؤثر الورم النقوي المتعدد على العظام.

المايلوما المتعددة هي نوع من أورام خلايا البلازما ، كما أنها تؤثر على جهاز المناعة والكلى وعدد خلايا الدم الحمراء.

تقدر جمعية السرطان الأمريكية (ACS) أن حوالي 1 من كل 132 شخصًا سيصابون بالورم النخاعي المتعدد في وقت ما من حياتهم.

تميل المايلوما المتعددة إلى التأثير على كبار السن. يشخص الأطباء أقل من 1٪ من الحالات لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا. وهي أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا وأكثر ، وتكون أكثر شيوعًا عند الذكور أكثر من الإناث.

ما هو المايلوما المتعددة؟

المايلوما المتعددة هي نوع من السرطان يبدو أنه ينتشر عبر مجرى الدم.

المايلوما المتعددة هي نوع من السرطان. يبدأ السرطان عندما تتغير بنية الحمض النووي في الخلية. هذا يسمى الطفرة الجينية.

يمكن أن تؤدي الطفرة إلى نمو سريع للخلايا ويمكنها أيضًا إيقاف موت الخلايا غير المرغوب فيها. نظرًا لأن الخلايا المتحورة لا تموت ، فإنها تتراكم وتشكل الأورام.

خلايا البلازما هي نوع من خلايا الدم البيضاء. تنتج أجسامًا مضادة تساعد في حماية الجسم من العدوى.

ينتج نخاع العظم خلايا الدم البيضاء وهو نسيج إسفنجي رخو في منتصف معظم العظام.

عندما يتطور الورم النقوي المتعدد ، ينتج الجسم الكثير من خلايا البلازما داخل نخاع العظام. مع تكاثر هذه الخلايا ، يمكن أن تتطور الأورام. تنتج الخلايا أيضًا بروتينًا يُعرف بالبروتين أحادي النسيلة أو بروتين M.

سيشخص الطبيب المايلوما المتعددة عندما تشكل خلايا البلازما 10٪ أو أكثر من نخاع العظام أو عندما يكون لدى الشخص عدة أورام.

في البداية ، تتكاثر الخلايا في نخاع العظام في العمود الفقري. من هناك ، يدخلون مجرى الدم ويسافرون إلى نخاع العظام في أجزاء أخرى من الجسم. تتجمع في نخاع العظام والجزء الخارجي الصلب من العظام.

مع حدوث هذا التقدم ، يمكن أن تسبب خلايا البلازما أورامًا متعددة. يُعرف هذا التطور بعد ذلك باسم المايلوما المتعددة.

على عكس العديد من أنواع السرطان ، يبدو أن المايلوما المتعددة تنتشر عبر مجرى الدم. يمكن أن تصل إلى أجزاء مختلفة من الجسم بسرعة ، مما يجعل علاجها صعبًا.

المايلوما المتعددة هي نوع من أورام خلايا البلازما. تشمل الأمثلة الأخرى الاعتلال الجامائي أحادي النسيلة ذو الأهمية غير المحددة (MGUS) والورم البلازمي.

يمكن أن تكون أورام خلايا البلازما حميدة أو خبيثة. الأشكال الحميدة غير سرطانية ، على الرغم من أن بعض الأنواع يمكن أن تصبح سرطانية في وقت لاحق من الحياة. حوالي 1٪ من الأشخاص المصابين بـ MGUS كل عام معرضون لخطر الإصابة بالورم النخاعي المتعدد.

احتراق الورم النقوي المتعدد هو حالة يمكن أن تؤدي إلى المايلوما المتعددة. اكتشف المزيد.

أعراض

تعتمد أعراض المايلوما المتعددة على مرحلة السرطان والصحة العامة للفرد. قد لا تكون هناك أعراض في المراحل المبكرة.

في حالة حدوث الأعراض ، يمكن أن تشمل:

• آلام العظام
• العظام التي تنكسر بسهولة
• حمى

ما هي العلامات المبكرة للورم النخاعي المتعدد؟ تجد هنا.

المضاعفات

مع تطور المايلوما ، يمكن أن تنشأ مضاعفات مختلفة. بعض هذه يمكن أن تكون مهددة للحياة.

إحدى النتائج هي أن الكالسيوم من العظام يذوب في مجرى الدم. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم إلى:

• العطش الشديد وكثرة التبول
• ارتباك
• إمساك
• فقدان الشهية
• استفراغ و غثيان
• الأرق

مع زيادة إنتاج خلايا البلازما ، يمكنها مزاحمة الخلايا السليمة. يمكن أن تسبب التغييرات في مستويات خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية ما يلي:

• إعياء
• ضيق التنفس
• التهابات متكررة
• الجلد المصاب بكدمات بسهولة
• نزيف في الأنف أو نزيف اللثة أو نزيف غير عادي آخر
• زيادة خطر الإصابة بالعدوى ، مثل الالتهاب الرئوي

قد يحدث أيضًا تلف في الكلى وضغط على الحبل الشوكي. يمكن أن تؤدي إلى:

• خدر
• ضعف
• وخز في الساقين

ابيضاض الدم النخاعي الحاد هو نوع سريع النمو من ابيضاض الدم. اكتشف المزيد هنا.

الأسباب وعوامل الخطر

لا يعرف العلماء بالضبط ما الذي يسبب المايلوما المتعددة ، ولكن العوامل التالية قد تزيد من الخطر:

العمر: تحدث معظم التشخيصات عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر.

العرق أو العرق: من المرجح أن يؤثر على الأمريكيين من أصل أفريقي

الجنس: وهو أكثر شيوعًا عند الذكور.

عوامل وراثية: بعض الأشخاص المصابين بالورم النخاعي المتعدد لديهم قريب مصاب بهذه الحالة.

السمنة: يبدو أن هذا يزيد من المخاطر.

حالات خلايا البلازما الأخرى: يمكن أن يؤدي وجود MGUS إلى زيادة المخاطر.

خلصت دراسة نُشرت في عام 2012 إلى أن التعرض للمواد الكيميائية التي يستخدمها الناس في الزراعة والطباعة والتنظيف قد يزيد من المخاطر.

تشخبص

يمكن أن تساعد الخزعة الطبيب في تشخيص المايلوما المتعددة.

لتشخيص المايلوما المتعددة ، سيأخذ الأطباء التاريخ الشخصي والعائلي للفرد المعني.

يمكنهم أيضًا استخدام مجموعة من الاختبارات ، بما في ذلك:

• الفحص البدني
• تحاليل الدم والبول والأشعة السينية
• اختبارات التصوير
• خزعة نخاع العظم

في بعض الأحيان ، يُظهر اختبار الدم أو البول الروتيني بروتينات غير طبيعية ، مثل بروتينات M. يمكن أن تشير هذه إلى الورم النقوي المتعدد.

انطلاق

يستخدم الأطباء نظام تصنيف مرحلي يسمى نظام التدريج الدولي المنقح لتأكيد مرحلة المايلوما.

يبحث هذا النظام في أربعة عوامل:

• مستويات الألبومين في الدم
• مستويات بيتا 2 ميكروغلوبولين في الدم
• مستويات LDH في الدم
• السمات الجينية للسرطان

اعتمادًا على النتائج ، سيتلقى الشخص تشخيصًا للمرحلة 1 أو 2 أو 3. الشخص الذي يتم تشخيصه في المرحلة 1 سيكون لديه فرصة أكبر للعيش لمدة 5 سنوات أخرى على الأقل.

ومع ذلك ، يتم تشخيص حوالي 4.8٪ فقط من الأشخاص في هذه المرحلة ، لأن الأعراض لا تظهر عادة إلا في وقت لاحق.

عندما يتلقى الشخص تشخيصًا بالمرحلة الثالثة من المايلوما المتعددة ، ما الذي يجب أن يتوقعه؟ تجد هنا.

علاج

لا يوجد علاج للورم النخاعي ، لكن العلاج يمكن أن يساعد في إدارة تطور المرض.

يتم شرح العلاجات المختلفة أدناه. تهدف هذه التدخلات إلى:

• إدارة السرطان عن طريق إزالة الخلايا الخبيثة من نخاع العظام
• منع الخلايا من العودة لأطول فترة ممكنة
• يخفف الأعراض مثل الألم وفقر الدم وتلف الكلى

العلاج الكيميائي

يمكن أن يدمر العلاج الكيميائي خلايا الورم النقوي. في العلاج الكيميائي ، يصف الطبيب الأدوية القوية التي يمكن أن تساعد في قتل الخلايا السرطانية أو منعها من الانقسام.

يمكن أن يكون العلاج الكيميائي إما:

• نظامي ، مما يعني أنه يعمل في جميع أنحاء الجسم ، أو
• إقليمية ، تستهدف منطقة معينة

يمكن لأي شخص أن يأخذها إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد (IV) على مدار عدة أشهر.

يمكن أن يقتل العلاج الكيميائي الخلايا السرطانية ، ولكنه قد يقتل أيضًا الخلايا السليمة. هذا يعني أنه يمكن أن يكون له آثار ضارة شديدة. ومع ذلك ، عادة ما يتم حل هذه الآثار الجانبية بعد انتهاء العلاج.

تعرف على المزيد هنا حول العلاج الكيميائي وتأثيراته.

زرع الخلايا الجذعية

الخلايا الجذعية هي خلايا دم غير ناضجة. بعد العلاج الكيميائي بجرعة عالية ، قد يتلقى الفرد نقلًا للخلايا الجذعية التي تنشأ إما من خلاياهم أو خلايا متبرع.

قد يكون الشخص الذي يخضع للعلاج بالخلايا الجذعية قادرًا على تحمل جرعة أعلى من العلاج الكيميائي ، حيث تساعد الخلايا الجذعية الجديدة الجسم على التعافي بشكل أكثر فعالية.

يعتمد استخدام هذا الخيار على تطور المرض والعمر والحالة الصحية العامة للشخص المصاب بالورم النخاعي.

عقاقير أخرى

الستيرويدات القشرية: قد يصف الطبيب أدوية تعرف باسم الكورتيكوستيرويدات. قد يشجع ذلك الجهاز المناعي على وقف نمو الخلايا السرطانية الجديدة ، لكن كيفية عملها غير واضحة.

العلاج البيولوجي: يمكن أن يؤخر أو يمنع نمو الورم من خلال التأثير على طريقة عمل الجهاز المناعي. وهي تشمل الثاليدومايد والإنترفيرون.

العلاج الموجه: يمكن لبعض الأدوية تحديد الخلايا أو الوظائف التي تعزز نمو السرطان وتهاجمها. على عكس العلاج الكيميائي ، فإنها تؤثر فقط على خلايا معينة ، مما يعني أنه يجب أن يكون لها تأثيرات ضارة أقل. العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة هو أحد الأمثلة.

يوجد حاليًا خياران للعلاج المناعي للورم النخاعي المتعدد وافقت عليهما إدارة الغذاء والدواء:

• داراتوماب (دارزالكس)
• إيلوتوزوماب (إمبليسيتي)

تُعرف هذه الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. يستهدفون مسارات محددة وقد يساعدون بعض الأشخاص المصابين بالورم النخاعي المتعدد المتقدم.

الجراحة والعلاج الإشعاعي

في بعض الأحيان ، يوصي الطبيب بمزيج من الجراحة والعلاج الإشعاعي لإزالة الورم.

هناك أيضًا تجارب سريرية للورم النخاعي المتعدد. يجب على أي شخص قد يكون مهتمًا التحدث إلى طبيبه حول الانضمام إلى أحد هؤلاء. يمكن أن تمنح المشاركة في التجارب الشخص إمكانية الوصول إلى خيارات العلاج الجديدة التي لم تتوفر بعد للجميع.

إدارة الأعراض

قد يصف الطبيب علاجات مختلفة لأعراض ومضاعفات أخرى ، مثل:

• دواء لتخفيف الآلام لآلام الظهر أو العظام
• غسيل الكلى لمشاكل الكلى
• لقاح الإنفلونزا السنوي للوقاية من العدوى
• العلاج ونقل الدم المحتمل لفقر الدم

قد يوصي الطبيب أيضًا بالبقاء رطبًا وتجنب بعض الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض الكلى.

في بعض الأحيان ، لن يتلقى الشخص أي علاج ، لكنهم سيحضرون بدلاً من ذلك زيارات روتينية للسماح للطبيب بمراقبة التغييرات. هذا النهج يسمى الانتظار اليقظ.

الإدارة الذاتية

لا يمكن لتدابير نمط الحياة أن تعالج المايلوما المتعددة. ومع ذلك ، فإنها قد تعزز الصحة العامة وتقلل من تأثير المايلوما على نوعية حياة الناس.

نصائح غذائية

تتضمن النصائح الغذائية التي قد تساعد في تقوية الجسم أثناء العلاج ما يلي:

• الحفاظ على وزن صحي
• تجنب الوجبات الغذائية القاسية
• تناول 5-6 وجبات صغيرة في اليوم أو وجبة صغيرة كل 3 ساعات
• تناول الأطعمة الخفيفة ، مثل البسكويت والزبادي والبطاطس ، مما يقلل من خطر الإصابة بالغثيان
• بما في ذلك الأطعمة الغنية بالبروتين ، مثل البيض أو الأسماك أو المكسرات ، والتي تلعب دورًا في إصلاح الخلايا
• تناول الأطعمة المصنوعة من الحبوب الكاملة ، مثل خبز القمح الكامل والأرز
• اتباع قواعد نظافة الطعام ، حيث قد يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بالعدوى
• البقاء رطبًا ، خاصة عن طريق شرب الماء
• الحد من أو تجنب الحلويات والسكريات والكحول
• مراقبة عادات الأمعاء من أجل التغييرات
• تناول الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة

يمكن أن تساعد هذه الخيارات في تقليل تأثير المايلوما على الحياة اليومية.

هل هناك ارتباط بين النظام الغذائي والسرطان؟ تعلم المزيد هنا.

نصائح أخرى حول أسلوب الحياة

قد تساعد التمارين البدنية في تحسين نوعية حياة الشخص المصاب بالورم النخاعي المتعدد.

تشمل خيارات نمط الحياة الأخرى التي قد تساعد:

• الحصول على بعض التمارين البدنية وكذلك الراحة الكافية
• العثور على مجموعة دعم محلية للمساعدة في المساعدة العاطفية وغيرها
• الإقلاع عن التدخين ، إذا كان ذلك مناسبًا

يوصي بعض الناس بتناول المكملات وغيرها من التدابير للسيطرة على السرطان.

يجب على أي شخص مصاب بالسرطان التحدث إلى طبيبه قبل تجربة العلاج البديل أو التكميلي ، حيث يمكن لبعض العلاجات أن تتفاعل مع العلاج الحالي أو تزيد الأعراض سوءًا.

الآفاق

المايلوما المتعددة غير قابلة للشفاء ، لكنها قابلة للعلاج. الشخص الذي يتم تشخيصه لديه الفرصة التالية ، في المتوسط ​​، للعيش لمدة 5 سنوات أخرى على الأقل:

• المرحلة المبكرة: 73.9٪
• مرحلة لاحقة: 51.1٪

يتم تشخيص حوالي 4.8٪ من الأشخاص في المراحل المبكرة.

تحسب السلطات الصحية هذه النسب المئوية باستخدام الإحصائيات السابقة. ومع ذلك ، ستؤثر العوامل الفردية على المدة التي يعيشها الشخص مع أي نوع من أنواع السرطان.

تشمل هذه العوامل:

• نوع السرطان
• عمر الشخص
• صحتهم العامة ، وخاصة وظائف الكلى

بالإضافة إلى ذلك ، وبفضل التقدم العلمي والطبي ، زادت فرص النجاة من معظم أنواع السرطان خلال السنوات القليلة الماضية وما زالت مستمرة.

س:

تم تشخيص إصابة اثنين من أقارب زوجي بالورم النخاعي المتعدد. لدي طفلان يبلغان من العمر 8 و 10 سنوات. هل يجب أن أقلق عليهم؟ هل يجب أن يخضعوا للفحص؟

أ:

يشخص الأطباء أقل من 1٪ من حالات المايلوما المتعددة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا. وهو أكثر شيوعًا بين كبار السن ، حيث يبلغ متوسط ​​العمر عند التشخيص 70 عامًا. إذا كنت قلقًا بشأن الارتباط الوراثي ، فلا يوجد حاليًا دليل على أنه يلعب دورًا.

قد يكتشف الأطباء الورم النقوي المتعدد عن طريق الخطأ من خلال اختبارات الحالات أو العلامات والأعراض الأخرى. لا يعد فحص المايلوما المتعددة ، وقائيًا ، قبل ظهور أي علامات وأعراض ، أمرًا شائعًا.

كريستينا تشون ، MPH تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.