ما الذي يجب معرفته عن قصور البنكرياس الخارجي؟
يحدث قصور إفرازات البنكرياس عندما لا ينتج البنكرياس ما يكفي من الإنزيمات التي تساعد على الهضم.
يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية وفقدان الوزن ونقص الفيتامينات.
اثنان من الأسباب الرئيسية لقصور البنكرياس الخارجي (EPI) هما التليف الكيسي والتهاب البنكرياس المزمن. تتشابه الأعراض مع الأمراض الشائعة الأخرى في المعدة والأمعاء ، وغالبًا ما لا يقوم الأطباء بتشخيص برنامج التحصين الموسع.
يمكن لمقدم الرعاية الصحية علاج برنامج التحصين الموسع (EPI) بنجاح باستخدام إنزيمات موصوفة طبيًا وتغييرات في نمط الحياة.
حقائق سريعة عن قصور البنكرياس الخارجي
- البنكرياس هو أحد الأعضاء التي يتكون منها الجهاز الهضمي (GI).
- ينتج البنكرياس الأميليز والبروتياز والليباز ، وهي ثلاث مواد تُعرف باسم الإنزيمات الضرورية للهضم الطبيعي للطعام.
- تُصنع أدوية العلاج ببدائل إنزيم البنكرياس (PERT) من بنكرياس الخنزير.
- من الممكن أن يعيش الإنسان بدون بنكرياس.
ما هذا؟
يحدث قصور إفرازات البنكرياس عندما لا ينتج البنكرياس ما يكفي من الإنزيمات.
قصور إفرازات البنكرياس هو اضطراب في الجهاز الهضمي يصيب البنكرياس والإنزيمات التي ينتجها. الإنزيمات هي مواد كيميائية يتم إطلاقها لإحداث تفاعل كيميائي معين ، ويفرز البنكرياس العديد من الإنزيمات المختلفة التي تخدم أغراضًا مختلفة.
هضم الطعام عملية معقدة ، تبدأ من الفم بالمضغ وإفراز اللعاب. بمجرد أن يبتلع الشخص الطعام ، فإن الأحماض الموجودة في المعدة تكسره.
بعد حوالي 15 دقيقة ، ينتقل الطعام المتحلل إلى الأمعاء الدقيقة. هنا ، يوفر البنكرياس الإنزيمات اللازمة لتحويل الطعام إلى جزيئات أصغر. ثم يتم امتصاص هذه الجزيئات في مجرى الدم وإرسالها لتغذية الجسم.
يعد البنكرياس ، إلى جانب الغدد اللعابية والعرقية ، إحدى الغدد الإفرازية الرئيسية. تطلق الغدد الإفرازية المواد إلى عضو آخر أو إلى سطح الجسم من خلال فتحة تسمى القناة.
تختلف الغدد الصماء ، مثل الغدة الدرقية والنخامية ، من حيث أنها تطلق هرموناتها مباشرة في مجرى الدم. يعمل البنكرياس على حد سواء. يعمل البنكرياس بشكل صحيح على تمكين الهضم الفعال وامتصاص العناصر الغذائية المهمة.
في برنامج التحصين الموسع ، لا ينتج البنكرياس ما يكفي من الإنزيمات اللازمة لهضم الطعام. بدون هذا الانهيار ، لا يمكن للفرد امتصاص العناصر الغذائية والفيتامينات الضرورية. وهذا يؤدي إلى الإسهال ونقص الفيتامينات وفقدان الوزن.
إذا لم يعالج أخصائي الرعاية الصحية برنامج التحصين الموسع بشكل صحيح ، يمكن أن تؤدي الحالة إلى تأخر أو محدودية نمو الرضع والأطفال ، ومشاكل في العظام ، وانخفاض متوسط العمر المتوقع ، والتعرض للعدوى.
الأسباب
هناك العديد من أسباب برنامج التحصين الموسع.
أي حالة تضر البنكرياس وتوقف أو تمنع إطلاق إنزيماته يمكن أن تؤدي إلى برنامج التحصين الموسع. السببان الأكثر شيوعًا هما التليف الكيسي والتهاب البنكرياس المزمن.
ينتج التليف الكيسي ، وهو اضطراب وراثي يهدد الحياة ويحدث أثناء الطفولة ، مخاطًا سميكًا ولزجًا يؤثر على كل من الرئتين والجهاز الهضمي. يتراكم المخاط ويسد فتحة البنكرياس ، مما يمنع الإفراز الطبيعي للإنزيمات أثناء الهضم.
في التهاب البنكرياس المزمن ، يلتهب البنكرياس. يبدأ نسيج البنكرياس الطبيعي في التحول إلى نسيج ندبي. يمنع تراكم هذا النسيج الندبي الإنزيمات الهاضمة من مغادرة القناة.
أكدت الأبحاث وجود صلة بين التدخين وتطور التهاب البنكرياس المزمن.
الحالات والأمراض الطبية الأخرى التي يمكن أن تسبب برنامج التحصين الموسع هي:
- سرطان البنكرياس
- الاستئصال الجراحي للبنكرياس
- انسداد قناة البنكرياس
- مرض الاضطرابات الهضمية
- مرض كرون
- التهاب البنكرياس المناعي الذاتي
- داء السكري
- متلازمة زولينجر إليسون ، حيث يؤدي ورم خلايا البنكرياس إلى إنتاج الكثير من حمض المعدة ، مما يؤدي في النهاية إلى حدوث قرحة في المعدة
- متلازمة الإغراق ، وهي مجموعة من الأعراض بما في ذلك الضعف وحركة الأمعاء السريعة التي تحدث أحيانًا بعد جراحة المعدة
- جراحة المجازة المعدية وغيرها من جراحات الجهاز الهضمي
أعراض
يمكن أن يؤدي برنامج التحصين الموسع إلى الانتفاخ والغازات وتشنجات المعدة.
قد يكون من الصعب تشخيص برنامج التحصين الموسع لأنه يتشارك الأعراض مع الاضطرابات الأخرى في الجهاز الهضمي.
وتشمل هذه:
- متلازمة القولون العصبي (IBS)
- مرض القرحة الهضمية
- أمراض المرارة
- مشاكل الأمعاء الالتهابية
أكثر أعراض برنامج التحصين الموسع شيوعًا هي الإسهال وفقدان الوزن.
يشير الناس إلى نوع الإسهال في برنامج التحصين الموسع على أنه إسهال دهني. ينتج عن هذا النوع من الإسهال براز يكون:
- مائي
- باهت
- ضخمة
- مزبد
- رائحة كريهة للغاية
- دهني
تحتوي هذه البراز على قطرات زيتية. نظرًا لأنها تتكون من كميات كبيرة من الدهون غير المهضومة ، فإنها تلتصق بوعاء المرحاض أو تطفو فوق الماء ، مما يجعلها صعبة التنظيف.
قد تشمل الأعراض الإضافية لبرنامج التحصين الموسع أيضًا ما يلي:
- فقدان الوزن
- تعب
- غاز
- تشنجات
- النفخ
- ألم في وسط المعدة يمتد إلى الظهر
- فقدان العضلات
- علامات نقص الفيتامينات ، مثل تقصف الأظافر ، وتساقط الشعر ، ومشاكل الجلد
تشخبص
غالبًا ما يقوم مقدم الرعاية الصحية بتشخيص برنامج التحصين الموسع بناءً على الأعراض المذكورة أعلاه ، خاصةً عندما يصف الفرد البراز الدهني وفقدان الوزن وبمجرد أن يستبعد الطبيب الحالات الأخرى الأكثر شيوعًا.
لا يحدث الإسهال المميز لـ EPI حتى يفقد البنكرياس 90 بالمائة من إنتاج الإنزيم. قد يؤدي ذلك إلى صعوبة تشخيص برنامج التحصين الموسع.
نادرًا ما يبدأ العلاج على الفور ، نظرًا لطبيعة الحالة البطيئة التطور. لا يوجد خطر في انتظار تشخيص رسمي قبل بدء العلاج.
تشمل الاختبارات لتأكيد التشخيص أخذ عينة من البراز للتحليل المختبري واختبارات الدم المختلفة للتحقق من ترسبات الدهون ونقص الفيتامينات. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحص بالأشعة المقطعية لفحص الأسباب الكامنة وراء برنامج التحصين الموسع.
علاج
العلاج ببدائل إنزيم البنكرياس (بيرت) هو العلاج القياسي لبرنامج التحصين الموسع.
أدوية PERT متاحة فقط بوصفة طبية. وهي مشتقة من البنكرياس الطبيعي السليم للخنزير وتحتوي على جميع إنزيمات البنكرياس الثلاثة.
يأخذ هذا العلاج دور البنكرياس. ستختلف كمية الأدوية المعطاة من شخص لآخر وتعتمد على كل من وزن الجسم وكمية الدهون المتناولة في النظام الغذائي.
يجب على الشخص الذي يخضع لدورة PERT تناول هذه الأدوية مع جميع الوجبات والوجبات الخفيفة.
يعتبر PERT آمنًا وله آثار جانبية قليلة جدًا. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أدوية PERT الستة التالية:
- كريون
- بانكريز
- فيوكاس
- بيرتزي
- Ultresa
- زينب
نصائح حول أسلوب الحياة
بالإضافة إلى أخذ الإنزيمات البديلة ، يحتاج الأفراد المصابون بالـ EPI إلى التوقف عن العادات التي يمكن أن تؤدي إلى تدهور صحة البنكرياس ونوعية الحياة بشكل عام.
تشمل هذه التغييرات:
- تجنب التدخين والإقلاع عن التدخين إذا كنت تفعل ذلك بالفعل
- تناول نظام غذائي متوازن ، وغالبًا ما يكون منخفض الدهون
- تقليل حجم الوجبة ولكن زيادة التردد
- لا تستهلك الكحول
- تناول مكملات الفيتامينات ، بشكل أساسي للفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A و D و E و K ، تحت إشراف أخصائي طبي
يمكن أن يساعد العلاج الأشخاص المصابين بهذه الحالة على تناول طعامهم وهضمه بشكل طبيعي ، مما يسمح لهم بامتصاص العناصر الغذائية والتمتع بنوعية حياة أفضل.
