ما الذي يجب معرفته عن السائل الأمنيوسي؟
السائل الذي يحيط بالجنين هو سائل أصفر صافٍ يوجد خلال الـ 12 يومًا الأولى بعد الحمل داخل الكيس الأمنيوسي. إنه يحيط بالطفل المتنامي في الرحم.
يحتوي السائل الأمنيوسي على العديد من الوظائف المهمة وهو حيوي لنمو الجنين الصحي. ومع ذلك ، إذا كانت كمية السائل الأمنيوسي داخل الرحم قليلة جدًا أو كبيرة جدًا ، فقد تحدث مضاعفات.
تتناول هذه المقالة الوظائف العديدة للسائل الأمنيوسي ، وكذلك ما يحدث عندما تكون مستويات السائل الأمنيوسي إما مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا.
حقائق سريعة عن السائل الأمنيوسي
- في البداية ، يتكون السائل الأمنيوسي من الماء من جسم الأم ، ولكن تدريجيًا ، تتكون النسبة الأكبر من بول الطفل.
- كما أنه يحتوي على العناصر الغذائية الهامة والهرمونات والأجسام المضادة ويساعد على حماية الطفل من النتوءات والإصابات.
- إذا كانت مستويات السائل الأمنيوسي منخفضة جدًا أو مرتفعة جدًا ، فقد يمثل ذلك مشكلة.
ما هو السائل الأمنيوسي؟
أثناء وجود الطفل في الرحم ، يتم وضعه داخل الكيس الأمنيوسي ، وهو كيس مكون من غشاءين ، السلى والمشيماء. ينمو الجنين ويتطور داخل هذا الكيس ، محاطًا بالسائل الأمنيوسي.
في البداية ، يتكون السائل من الماء الذي تنتجه الأم. ومع ذلك ، بحلول الأسبوع العشرين من الحمل تقريبًا ، يتم استبدال هذا تمامًا ببول الجنين ، حيث يبتلع الجنين السائل ويفرزه.
يحتوي السائل الأمنيوسي أيضًا على مكونات حيوية ، مثل العناصر الغذائية والهرمونات والأجسام المضادة لمكافحة العدوى.
عندما يتحول لون السائل الأمنيوسي إلى اللون الأخضر أو البني ، فهذا يشير إلى أن الطفل قد مر بالعقي قبل الولادة. العقي هو اسم حركة الأمعاء الأولى.
يمكن أن يكون العقي في السائل مشكلة.يمكن أن يسبب مشكلة في التنفس تسمى متلازمة شفط العقي التي تحدث عندما يدخل العقي إلى الرئتين. في بعض الحالات ، يحتاج الأطفال إلى العلاج بعد ولادتهم.
المهام
السائل الذي يحيط بالجنين مسؤول عن:
- حماية الجنين: يعمل السائل على حماية الطفل من الضغوط الخارجية ، ويعمل كممتص للصدمات.
- التحكم في درجة الحرارة: يعزل السائل الطفل ، ويبقيه دافئًا ويحافظ على درجة حرارة منتظمة.
- السيطرة على العدوى: يحتوي السائل الأمنيوسي على أجسام مضادة.
- تطور الجهاز الهضمي والرئة: عن طريق التنفس وابتلاع السائل الأمنيوسي ، يتدرب الطفل على استخدام عضلات هذه الأنظمة أثناء نموها.
- نمو العضلات والعظام: عندما يطفو الطفل داخل الكيس الأمنيوسي ، فإنه يتمتع بحرية التحرك ، مما يمنح العضلات والعظام الفرصة للنمو بشكل صحيح.
- سائل التزليق الذي يحيط بالجنين يمنع أجزاء من الجسم مثل أصابع اليدين والقدمين من النمو معًا ؛ يمكن أن يحدث الحزام إذا كانت مستويات السائل الأمنيوسي منخفضة.
- دعامة الحبل السري: السائل الموجود في الرحم يمنع الحبل السري من الانضغاط. ينقل هذا الحبل الطعام والأكسجين من المشيمة إلى الجنين النامي.
عادة ، يكون مستوى السائل الأمنيوسي في أعلى مستوياته حول 36 من الحمل ، أي حوالي 1 لتر. ينخفض هذا المستوى مع اقتراب الولادة.
عندما تنفجر المياه ، يتمزق الكيس الأمنيوسي. ثم يبدأ السائل الأمنيوسي الموجود داخل الكيس بالتسرب عبر عنق الرحم والمهبل.
تنفجر المياه عادة في نهاية المرحلة الأولى من المخاض. بالنسبة الى والد اليوم، فقط حوالي 15 في المائة من الماء تنفجر عند بداية المخاض. عندما يحدث هذا ، فقد حان الوقت للاتصال بمقدم الرعاية الصحية لأن الولادة قد تكون وشيكة.
الاضطرابات
يمكن أن تتسبب بعض الحالات في وجود كميات أكبر أو أقل من الكميات الطبيعية من السائل الأمنيوسي.
يحدث قلة السائل السلوي عندما يكون هناك القليل جدًا من السائل الأمنيوسي.
Polyhydramnios ، الذي يشار إليه أيضًا باسم hydramnios أو اضطراب السائل الأمنيوسي ، يحدث عندما يكون هناك الكثير من السوائل.
قلة السائل السلوي
مستويات منخفضة من السائل الأمنيوسي ، يشار إليها باسم قلة السائل السلوي ، تحدث في 4 في المائة من جميع حالات الحمل و 12 في المائة من حالات الحمل بعد الموعد المحدد.
يتواجد Oligohydramnios عندما يقيس مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI) على الموجات فوق الصوتية أقل من 5 سم (المؤشر الطبيعي 5-25 سم) والجيب العمودي الأقصى (MVP) أقل من 2 سم.
قد يكون هذا واضحًا في حالات تسرب السائل من تمزق في الأغشية التي يحيط بالجنين ، أو قياس صغير لمرحلة معينة من الحمل أو إذا كان الجنين لا يتحرك بالقدر المتوقع.
قد يحدث أيضًا عند الأمهات اللواتي لديهن تاريخ من أي من الحالات الطبية التالية:
- الحمل السابق مقيد النمو
- ارتفاع ضغط الدم المزمن (ارتفاع ضغط الدم).
- مشاكل في المشيمة ، على سبيل المثال ، الانفصال
- تسمم الحمل
- داء السكري
- الذئبة
- حالات الحمل المتعددة ، مثل التوائم أو الثلاثة توائم
- العيوب الخلقية ، مثل تشوهات الكلى
- التسليم بعد تاريخ الاستحقاق
- أسباب أخرى غير معروفة ، معروفة باسم مجهول السبب
يمكن أن يحدث قلة السائل السلوي خلال أي ثلاثة أشهر من الحمل ولكنها مشكلة أكثر إثارة للقلق خلال الأشهر الستة الأولى من الحمل. خلال ذلك الوقت ، هناك خطر أكبر للإصابة بعيوب خلقية أو فقدان الحمل أو الولادة المبكرة أو فقدان حياة الأطفال حديثي الولادة.
إذا كانت مستويات السوائل منخفضة في الثلث الأخير من الحمل ، فإن المخاطر تشمل:
- نمو الجنين البطيء
- مضاعفات المخاض
- الحاجة إلى الولادة القيصرية
ستتم مراقبة ما تبقى من الحمل عن كثب لضمان حدوث التطور الطبيعي.
قد يستخدم الأطباء الاختبارات التالية:
- اختبارات عدم الإجهاد: هذا للتحقق من نبضات قلب الطفل عندما يكون مستريحًا ومتى يتحرك.
- التنميط البيوفيزيائي: يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية أن يكتشف حركات الطفل ونغمة العضلات والتنفس ومستويات السائل الأمنيوسي. يمكن أن يتبع ذلك اختبار عدم الإجهاد.
- حساب ركلة الجنين: هذا هو الوقت الذي يستغرقه الطفل لركل عدد معين من المرات.
- دراسات دوبلر: تستخدم الموجات الصوتية للتحقق من تدفق الدم في الطفل.
في بعض الحالات ، قد يقرر الأطباء ضرورة تحريض المخاض لحماية الأم أو الطفل. قد يكون من الضروري أيضًا تسريب السائل السلوي (تسريب المحلول الملحي في الرحم) ، وزيادة سوائل الأم ، والراحة في الفراش.
هناك فرصة أكبر لمضاعفات المخاض ، بسبب خطر انضغاط الحبل السري. قد تكون هناك حاجة لتسريب السائل السلوي أثناء المخاض. في بعض الحالات ، قد تكون الولادة القيصرية ضرورية.
كثرة السوائل
عندما يكون هناك الكثير من السائل الأمنيوسي ، فإن هذا يسمى استسقاء السائل الأمنيوسي. وفقًا لجمعية الحمل الأمريكية ، يحدث هذا في 1 في المائة من جميع حالات الحمل.
يوجد Polyhydramnios عندما يكون AFI أكثر من 24 سم (سم) ويبلغ قياس MVP أكثر من 8 سم.
تشمل الاضطرابات الجنينية التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بمَوَه السَّلَى ما يلي:
- اضطرابات الجهاز الهضمي ، بما في ذلك رتق الاثني عشر أو المريء ، وانشقاق المعدة ، وفتق الحجاب الحاجز
- اضطرابات الدماغ أو الجهاز العصبي ، مثل انعدام الدماغ أو الحثل العضلي
- الودانة ، اضطراب نمو العظام
- مشاكل معدل ضربات قلب الجنين
- عدوى
- متلازمة بيكويث فيدمان ، وهي اضطراب نمو خلقي
- تشوهات رئة الجنين
- موه الجنين ، حيث يتراكم مستوى غير طبيعي من الماء داخل مناطق متعددة من جسم الجنين
- متلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم ، حيث يحصل طفل على تدفق دم أكثر من الآخر
- عدم تطابق الدم بين الأم والطفل ، على سبيل المثال عدم توافق العامل الريصي أو أمراض كيل
كما أن ضعف السيطرة على مرض السكري لدى الأمهات يزيد من مخاطر الإصابة.
يمكن أيضًا إنتاج الكثير من السوائل أثناء الحمل المتعدد ، عندما تحمل الأم أكثر من جنين واحد.
يمكن أن تشمل أعراض الأم آلام في البطن وصعوبة في التنفس بسبب تضخم الرحم.
تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:
- المخاض المبكر
- تمزق الأغشية المبكر
- انفصال المشيمة
- ولادة جنين ميت
- نزيف ما بعد الولادة
- سوء وضع الجنين
- تدلي الحبل
قد يُنصح بإجراء فحوصات لمرض السكري لدى الأم ، وسيتم إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر لمراقبة مستويات السائل الأمنيوسي في الرحم.
عادة ما يتم حل الحالات الخفيفة من مَوَه السَّلَى دون علاج.
في الحالات الأكثر شدة ، قد يلزم تقليل السوائل إما عن طريق بزل السلى أو دواء يسمى الإندوميتاسين. هذا يقلل من كمية البول التي ينتجها الطفل.
تسرب السائل الأمنيوسي
في بعض الأحيان ، يتسرب السائل قبل أن ينفجر الماء. وفقًا لجمعية الحمل الأمريكية ، ستشهد امرأة واحدة فقط من كل 10 نساء تدفقًا هائلاً للسوائل مع نزول الماء. بالنسبة لمعظم الناس ، سيبدأ كتقطير أو تسرب.
في بعض الأحيان ، ما يشبه تسرب السوائل هو في الواقع البول ، لأن الرحم يضغط على المثانة.
إذا كان السائل ليس له لون ولا رائحة ، فسيكون السائل الذي يحيط بالجنين ، ويجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية حيث سيبدأ المخاض عادة قريبًا.
إذا كان السائل أخضر أو بني مائل للخضرة أو كريه الرائحة ، فقد يشير ذلك إلى وجود العقي أو وجود عدوى. يجب طلب المشورة الطبية.
تمزق الأغشية المبكر
إذا حدث تسرب أو تمزق قبل 37 أسبوعًا ، فإن هذا يُعرف باسم تمزق الأغشية المبكر (PROM). اعتمادًا على وقت حدوث ذلك ، يمكن أن يكون له عواقب وخيمة على الأم والطفل الذي لم يولد بعد. يصيب حوالي 2 من كل 100 حالة حمل.
يُعرف هذا باسم التمزق المبكر قبل الأوان ، ولكن من الممكن أيضًا حدوث تمزق سابق لأوانه. هذا عندما يكتمل 37 أسبوعًا أو أكثر من الحمل ، لكن المخاض لا يبدأ تلقائيًا خلال 6 ساعات من تمزق الغشاء.
من المهم طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن وتجنب ممارسة الجنس أو إدخال أي شيء في المهبل ، لأن هذا قد يؤدي إلى الإصابة.
يجب على أي شخص يشعر بالقلق بشأن التسرب أو مستويات السائل الأمنيوسي أثناء الحمل مناقشة هذا الأمر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص به.
