ما الرابط بين دوالي الخصية والعقم؟
يعاني العديد من الرجال من تضخم الأوردة في كيس الصفن ، وهو الجيب الذي يحمل الخصيتين. يطلق الأطباء على هذه الأوردة دوالي الخصية. لا تظهر أي أعراض على العديد من الرجال المصابين بدوالي الخصية ، ولكن قد يعاني البعض الآخر من مشاكل في الخصوبة.
دوالي الخصية شائعة ، حيث تصيب 10 إلى 15 بالمائة من الرجال. يواصل الأطباء مناقشة دور دوالي الخصية في العقم.
تشير بعض الأبحاث إلى أن علاج دوالي الخصية قد يحسن نتائج الخصوبة. ومع ذلك ، تشير المراجعة المنهجية إلى أن الأدلة المتاحة ضعيفة وأنه يجب على الأطباء إجراء المزيد من الأبحاث.
في هذه المقالة ، تعرف على المزيد حول ما إذا كانت دوالي الخصية تؤثر على الخصوبة ، وكذلك متى يجب زيارة الطبيب.
ما هي دوالي الخصية؟
رصيد الصورة: BruceBlaus ، 2015
تحدث دوالي الخصية عندما ينتج الانتفاخ عن تضخم الأوردة داخل كيس الصفن. يشبه التورم عادةً تضخمًا فوق الخصية دون تغير اللون.
الضفيرة الدبقية هي مجموعة من الأوردة داخل كيس الصفن. تساعد هذه الأوردة في تبريد الدم قبل أن ينتقل إلى شريان الخصية الذي يمد الخصيتين بالدم.
إذا كانت الخصيتان شديدتا السخونة ، فلن تستطيعا تكوين حيوانات منوية صحية. تؤثر صحة الحيوانات المنوية على الخصوبة ، لذلك من الضروري أن تتمكن الأوردة من تبريد الدم.
لا تظهر أعراض على معظم المصابين بقيلة دوالي الخصية ، لكن قد يعاني البعض الآخر من مشاكل في الخصوبة.
عندما يعاني شخص ما من دوالي الخصية ، فقد يعاني أيضًا من تورم وألم في كيس الصفن.
هل دوالي الخصية تسبب العقم؟
معظم الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية لا يعانون من مشاكل في الخصوبة. ومع ذلك ، فإن معدلات العقم بين المصابين بدوالي الخصية أعلى من أولئك الذين ليس لديهم دوالي الخصية. قد يرجع هذا الاختلاف إلى أن دوالي الخصية تتداخل مع قدرة الجسم على تكوين الحيوانات المنوية وتخزينها.
جمعت دراسة أجريت عام 2014 بيانات عن 816 رجلاً يعانون من مشاكل العقم ، وحوالي ثلثهم يعانون من دوالي الخصية. يشير هذا التردد إلى أن دوالي الخصية تكون أحيانًا ، ولكن ليس دائمًا ، عاملاً في العقم.
البحث حول ما إذا كان علاج دوالي الخصية يمكن أن يحسن الخصوبة مختلط.
وجد التحليل التلوي لعام 2012 للدراسات السابقة بعض الأدلة على أن علاج دوالي الخصية قد يحسن الخصوبة ، خاصة إذا كان سبب عقم الزوجين غير معروف. ومع ذلك ، حذر الباحثون من أن الأدلة ضعيفة ، وبالتالي هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
القلق الرئيسي في دوالي الخصية هو أن انتفاخ الأوردة قد يؤدي إلى تلف الحيوانات المنوية وانخفاض عدد الحيوانات المنوية. في الأفراد الذين لديهم متوسط عدد الحيوانات المنوية ، من غير المرجح أن تسبب دوالي الخصية العقم.
عندما لا يستطيع الزوجان الإنجاب ، فمن الضروري إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات ، بما في ذلك عدد الحيوانات المنوية ، وعدم افتراض أن دوالي الخصية هي بالضرورة السبب الوحيد.
الأسباب وعوامل الخطر
تحدث دوالي الخصية عندما تتضخم الأوردة في كيس الصفن.
يحتوي كل وريد على صمام يمنع الدم من التدفق للخلف ، ولكن أحيانًا يفشل الصمام. يؤدي هذا إلى عودة الدم إلى الوراء ، مما يؤدي إلى إتلاف الوريد والتسبب في التورم.
لا يفهم الأطباء تمامًا أسباب فشل الصمامات وتسبب دوالي الخصية. إنها شائعة ولا تعني عادةً أن الشخص يعاني من مشكلة صحية أساسية.
وجدت الأبحاث المنشورة في عام 2014 أن التدخين قد يكون عامل خطر للإصابة بدوالي الخصية ، لأنه يضر الأوعية الدموية للشخص. لم تجد نفس الدراسة أي صلة بين الكحول أو المهنة ودوالي الخصية.
في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي النمو في المعدة إلى الضغط على الأوردة ، مما يؤدي إلى حدوث دوالي الخصية. هذه المشكلة أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا.
في كثير من الناس ، دوالي الخصية ليس لها سبب واضح.
تشخبص
معظم الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية لا يلاحظون أي شيء غير عادي ، على الرغم من أن بعض الناس يبلغون عن إحساس ثقيل أو خفقان عرضي في كيس الصفن. يكتشف العديد من المصابين فقط أن لديهم دوالي الخصية بعد معاناتهم من مشاكل العقم.
يمكن للطبيب في كثير من الأحيان تشخيص دوالي الخصية أثناء الفحص البدني من خلال النظر في كيس الصفن والشعور بالكتل والأوعية الدموية غير العادية.
إذا اشتبه الطبيب في وجود دوالي الخصية ، فقد يطلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، وهو اختبار تصوير غير مؤلم يسمح للطبيب برؤية الأوردة داخل كيس الصفن.
إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في الخصوبة ، فقد يطلب الطبيب أيضًا تحليل السائل المنوي للتحقق من جودة الحيوانات المنوية.
علاج
لا تتطلب دوالي الخصية التي لا تسبب أعراضًا علاجًا. قد تحتاج دوالي الخصية إلى العلاج عندما:
- يعاني الرجل من دوالي الخصية وانخفاض عدد الحيوانات المنوية أو مشاكل أخرى مع الحيوانات المنوية.
- تسبب دوالي الخصية الألم أو التورم.
- يعاني الزوجان من عقم غير مبرر ، والذكر يعاني من دوالي الخصية.
عندما يختار الناس العلاج ، يكون لديهم خياران مختلفان:
الانصمام
الانصمام عملية جراحية تقطع مؤقتًا إمداد الدم. يمكن للطبيب إجراء هذا الإجراء في عيادته باستخدام التخدير الموضعي ، مما يعني أن الشخص لن يشعر بأي ألم في المنطقة.
أثناء الانصمام ، يُدخل الطبيب إبرة في الوريد عادةً من خلال الفخذ. في بعض الأحيان ، قد يدخلون إبرة من خلال الرقبة. تساعد الإبرة الطبيب على الوصول إلى الأوردة في كيس الصفن وسد دوالي الخصية.
قد يعاني الشخص من بعض الألم والحنان بعد العملية ، لكن وقت الشفاء قصير ، ويمكن للفرد أن يعود على الفور إلى أنشطته المعتادة.
تشير دراسة أجريت عام 2012 إلى أن الانصمام قد يكون غير ناجح في ما يصل إلى 19.3 في المائة من الحالات. إذا لم ينجح الانصمام ، فقد يحتاج الجراحون إلى تجربة إجراء مختلف لعلاج دوالي الخصية.
جراحة
يمكن للطبيب إزالة دوالي الخصية جراحيًا عن طريق منع تدفق الدم إلى الوريد التالف. تسمى هذه الجراحة استئصال دوالي الحبل المنوي.
سيخضع الشخص لتخدير عام قبل استئصال دوالي الخصية ، لذلك سيكون نائمًا وغير قادر على الشعور بأي ألم أثناء العملية. قد يعاني الشخص من بعض الألم والحنان لعدة أيام بعد ذلك.
الجراحة أكثر فعالية من الانصمام بمعدل فشل أقل من 5 بالمائة.
تستخدم الجراحة بالمنظار شقًا أصغر من الجراحة المفتوحة وتتطلب وقتًا أقل للشفاء ولكنها تتطلب أيضًا جراحًا ماهرًا جدًا. تستخدم الجراحة المفتوحة قطعًا أكبر في كيس الصفن.
الآفاق
إن التوقعات بالنسبة للرجال الذين يختارون علاج دوالي الخصية جيدة نسبيًا. وجدت دراسة أجريت عام 2014 على الرجال الذين يعانون من انخفاض عدد الحيوانات المنوية ودوالي الخصية أن الجراحة زادت من عدد الحيوانات المنوية لديهم ، في المتوسط ، من 2.4 إلى 11.6 مليون لكل مليلتر.
ومع ذلك ، في نفس الدراسة ، ظلت معدلات الخصوبة منخفضة نسبيًا. من بين 102 مشاركة ، حمل 17 زوجًا بشكل طبيعي. هذا يشير إلى أن العلاج قد يزيد الخصوبة ، لكنه لن يعالج العقم عند جميع الرجال.
يجب على الرجال الذين لديهم دوالي الخصية ولديهم تاريخ من العقم أن يناقشوا مع أطبائهم مخاطر وفوائد العلاج. في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة هي الخيار الأكثر أمانًا لزيادة الخصوبة. في حالات أخرى ، قد يحصل الزوجان على نتائج أفضل مع تقنيات الإخصاب المساعدة ، مثل التلقيح داخل الرحم (IUI) والتلقيح في المختبر (IVF).
لا يوجد دليل على أن دوالي الخصية تجعل الرجل عقيمًا حتمًا. في 10 إلى 20 في المائة من الرجال ، تعود دوالي الخصية بعد الجراحة.
يجب ألا يفترض الرجال الذين يلاحظون تورم الأوردة أنهم سيعانون من مشاكل في الخصوبة ، على الرغم من أنهم قد يرغبون في مناقشة المخاطر مع الطبيب.
