ما هو التواء الخصية؟
يوفر الحبل المنوي تدفق الدم إلى الخصية. عندما تدور الخصية على هذا الحبل ، يشار إليها باسم التواء الخصية. يتسبب في توقف تدفق الدم ، مما يسبب ألمًا وتورمًا مفاجئًا وشديدًا في كثير من الأحيان.
يمكن أن يؤدي التواء الخصية المطول وفقدان تدفق الدم إلى موت الخصية والأنسجة المحيطة بها. التواء الخصية خطير ولكنه قابل للعلاج.
أسباب التواء الخصية
ترتبط كل خصية بالحبل المنوي وكيس الصفن. يحدث التواء الخصية إذا كانت الخصية تدور على الحبل الذي يمتد لأعلى من الخصية إلى البطن.
يلف الدوران الحبل المنوي ويقلل من تدفق الدم. إذا دارت الخصية عدة مرات ، فقد يتم حظر تدفق الدم تمامًا ، مما يتسبب في تلفها بسرعة أكبر.
قد يكون لدى الذكور الذين يعانون من التواء الخصية سمة موروثة تسمح لإحدى الخصيتين أو كلتيهما بالدوران بحرية داخل كيس الصفن. ترتبط الخصية فقط بالحبل المنوي وليس كيس الصفن. وهذا ما يسمى "كيس الصفن الجرس" ، لأن الخصية "تتأرجح" مثل مصفق الجرس.
يمكن أن يحدث التواء الخصية في أي وقت ، أثناء الوقوف ، أو النوم ، أو التمرين ، أو الجلوس ، وبدون أي محفز واضح لدى الأشخاص المعرضين للإصابة. في بعض الأحيان يكون سببها إصابة أو بسبب النمو السريع خلال فترة البلوغ.
العوامل التي تزيد من فرصة حدوث التواء الخصية هي:
العمر: يعتبر التواء الخصية أكثر شيوعًا عند الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 25 عامًا. يمكن أن تحدث في أي عمر ، ولكنها نادرة الحدوث فوق سن الثلاثين. تحدث حوالي 65 بالمائة من الحالات لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا ؛ يصيب حوالي 1 من كل 4000 ذكر قبل سن 25.
التواء الخصية السابق: إذا حدث الالتواء مرة واحدة وتم حله دون علاج ، فمن المحتمل أن يحدث مرة أخرى في أي من الخصيتين ، ما لم يتم إجراء الجراحة لتصحيح المشكلة الأساسية.
المناخ: تسمى الالتواءات أحيانًا "متلازمة الشتاء" لأنها تحدث غالبًا عندما يكون الطقس باردًا. كيس الصفن للرجل الذي كان مستلقيًا على سرير دافئ مسترخي. عندما يغادر السرير ، يتعرض كيس الصفن لهواء الغرفة البارد. إذا كان الحبل المنوي ملتويًا بينما يكون كيس الصفن مفكوكًا ، فإن الانكماش المفاجئ الناتج عن التغير المفاجئ في درجة الحرارة يمكن أن يحبس الخصية في هذا الوضع. والنتيجة هي انفتال الخصية.
التواء الخصية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع
في بعض الأحيان ، يحدث التواء الخصية قبل الولادة. في هذه الحالة ، لا يمكن حفظ الخصية بشكل طبيعي ، ولكن يوصى بإجراء الجراحة التصحيحية بعد الولادة لتشخيص وتصحيح التواء الخصية في الخصية الأخرى ومنع حدوث مشاكل إنجابية في المستقبل
أعراض التواء الخصية
قد يعاني الفرد الذي يعاني من التواء الخصية من:
- ألم مفاجئ أو شديد في خصية واحدة
- تورم في كيس الصفن ، وهو كيس من الجلد الرخو تحت القضيب يحتوي على الخصيتين
- كتل في كيس الصفن
- غثيان
- دم في السائل المنوي
- التقيؤ
- وجع بطن
قد يلاحظ الرجل أيضًا أن إحدى الخصيتين في وضع أعلى من الطبيعي أو بزاوية غريبة. قد تصبح الخصية المصابة أكبر ، وقد تصبح حمراء أو داكنة اللون.
تظهر الأعراض عادةً بشكل مفاجئ ، على الرغم من أنه في بعض الحالات ، يمكن أن يتطور الالتواء خلال بضعة أيام.
من المهم طلب رعاية الطوارئ لألم الخصية المفاجئ أو الشديد. قد تكون العلامات والأعراض ناتجة عن حالة أخرى ، ولكن العلاج الفوري يمكن أن يمنع التلف الشديد أو فقدان الخصية إذا كان التواء الخصية.
إذا كان هناك ألم مفاجئ في الخصية يزول دون علاج ، فقد يكون ذلك بسبب التواء الخصية ثم فكها دون تدخل. يُعرف هذا باسم الالتواء والانحراف المتقطع.
حتى إذا تم التواء الخصية من تلقاء نفسها ، فمن المهم طلب المساعدة الطبية العاجلة ، لأن الجراحة قد تكون ضرورية لمنع حدوث المشكلة مرة أخرى.
تشخيص التواء الخصية
عادة ما يكون التواء الخصية حالة طارئة. يجب أن يكون التشخيص والعلاج سريعين.
سيفحص الطبيب كيس الصفن والخصيتين والبطن والأربية وسيطرح أسئلة حول الأعراض لمعرفة ما إذا كانت المشكلة هي التواء الخصية أو حالة أخرى.
قد يختبر الطبيب أيضًا ردود أفعال المريض عن طريق الفرك أو الضغط بداخل الفخذ على الجانب المصاب. هذا عادة ما يؤدي إلى تقلص الخصية. من المحتمل ألا يحدث هذا المنعكس إذا كان هناك التواء في الخصية.
إذا كان التشخيص غير مؤكد ، فسيتم استشارة طبيب المسالك البولية على الفور لتجنب الإضرار بصحة الخصية.
تشمل الاختبارات الطبية التي يمكنها تأكيد التشخيص أو للمساعدة في تحديد مشكلة أخرى ما يلي:
- اختبارات البول أو الدم للتحقق من وجود عدوى
- الموجات فوق الصوتية للصفن لتقييم تدفق الدم - يمكن أن يكون انخفاض تدفق الدم علامة على التواء الخصية
- الفحص النووي للخصيتين - يتضمن ذلك حقن كميات صغيرة من المواد المشعة في مجرى الدم لاكتشاف مناطق انخفاض تدفق الدم
قد تكون الجراحة الاستكشافية ضرورية لتحديد ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن التواء الخصية أو حالة أخرى. لا تكشف الجراحة عن الالتواء ، فقد يظل الجراح يعلق الخصية بجدار كيس الصفن ، لمنع حدوث مشاكل في المستقبل.
إذا استمر الألم لعدة ساعات وكان الفحص البدني يشير إلى حدوث التواء في الخصية ، فيمكن إجراء الجراحة دون إجراء اختبارات إضافية لمنع فقدان الخصية.
علاج التواء الخصية
عادة ما يتطلب التواء الخصية جراحة طارئة. إذا تم علاج الخصية في غضون 4-6 ساعات ، فيمكن عادةً الحفاظ على الخصية ، ولكن الانتظار لفترة أطول يمكن أن يسبب ضررًا دائمًا وقد يؤثر على القدرة على الأب.
سيقوم الجراح بفك الحبل المنوي لاستعادة تدفق الدم.
يكون الارتداد اليدوي ممكنًا في بعض الأحيان ، لكن إجراء الجراحة يمكن أن يمنع التكرار.
العملية بسيطة وذات حد أدنى من التدخل الجراحي. يتم إجراؤه عادة تحت التخدير العام ، ولا يتطلب عادة الإقامة في المستشفى.
أثناء الجراحة ، سيقوم الطبيب بما يلي:
- قم بعمل قطع في كيس الصفن
- فك الحبل المنوي إذا لزم الأمر
- غرز إحدى الخصيتين أو كليهما داخل كيس الصفن لمنع الدوران
ستمنع خياطة الخصيتين حدوث الالتواء على الجانب الآخر.
كلما أسرعت في فك الخصية ، زادت فرصة نجاح العلاج. بعد 6 ساعات ، قد يحدث ضرر دائم ، وبعد 12 ساعة ، هناك فرصة بنسبة 75٪ لفقدان الخصية.
بمجرد موت الخصية ، يجب إزالتها لمنع الإصابة بالغرغرينا.
بعد الجراحة ، سيحتاج المريض إلى تجنب النشاط الشاق والنشاط الجنسي لعدة أسابيع.
الوقاية والتشخيص
إن وجود خصيتين يمكنهما الدوران أو التحرك ذهابًا وإيابًا بحرية في كيس الصفن هو سمة موروثة. بعض الذكور لديهم هذه السمة والبعض الآخر لا.
الطريقة الوحيدة لمنع التواء الخصية للرجل بهذه السمة هي من خلال الجراحة لربط كلتا الخصيتين بداخل كيس الصفن بحيث لا يمكنهما الدوران بحرية.
غالبية الحالات ، إذا تم علاجها في غضون 6 ساعات ، لا تتطلب إزالة الخصية (استئصال الخصية). ومع ذلك ، إذا تأخر العلاج لمدة 48 ساعة ، فإن غالبية المرضى يحتاجون إلى إزالة الخصية المصابة.
نادرًا ما يحدث الالتواء على كلا الجانبين ، ولكن فقط في حوالي 2 من كل 100. إذا تمت إزالة الخصية ، فهذا لا يعني أن الرجل لا يمكنه الإنجاب. ستظل الخصية المتبقية تنتج حيوانات منوية كافية للحمل. ومع ذلك ، لوحظ انخفاض عدد الحيوانات المنوية لدى الرجال الذين تعرضوا للالتواء.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يغير استئصال الخصية إنتاج الهرمونات عند الرضع.
في بعض الأحيان ، تنمو الخصية المتبقية بشكل أكبر للتعويض. يجب على الرجل أن يفكر في ارتداء الملابس الواقية عند ممارسة الرياضة والأنشطة الأخرى ، وذلك للحفاظ على الخصية الثانية.
بقلم كريستيان نوردكفيست
