ما هو الطب الحديث؟
الطب الحديث ، أو الطب كما نعرفه ، بدأ في الظهور بعد الثورة الصناعية في القرن الثامن عشر. في ذلك الوقت ، كان هناك نمو سريع في النشاط الاقتصادي في أوروبا الغربية والأمريكتين.
خلال القرن التاسع عشر ، استمر النمو الاقتصادي والصناعي في التطور ، وقام الناس بالعديد من الاكتشافات والاختراعات العلمية.
حقق العلماء تقدمًا سريعًا في تحديد الأمراض والوقاية منها وفهم كيفية عمل البكتيريا والفيروسات.
ومع ذلك ، لا يزال أمامهم طريق طويل لنقطعه فيما يتعلق بعلاج وعلاج الأمراض المعدية.
أمراض معدية
خلال القرن التاسع عشر ، تغيرت الطريقة التي يعيش ويعمل بها الناس بشكل كبير. أثرت هذه التغييرات على خطر الإصابة بالأمراض المعدية والحالات الأخرى.
- الصناعة: مع تحول المزيد من عمليات التصنيع إلى آليات ، أصبحت الأمراض المختلفة المتعلقة بالعمل أكثر شيوعًا. وشملت هذه أمراض الرئة ، والتهاب الجلد ، و "الفك الفاسد" ، وهو نوع من نخر الفك الذي يؤثر على الأشخاص العاملين بالفوسفور ، عادة في صناعة الكبريت.
- الزحف العمراني: بدأت المدن في التوسع بسرعة ، وأصبحت بعض المشكلات الصحية ، مثل التيفوس والكوليرا ، أكثر شيوعًا نتيجة لذلك.
- السفر: عندما كان الناس يسافرون بين أنحاء مختلفة من العالم ، حملوا معهم الأمراض ، بما في ذلك الحمى الصفراء.
في غضون ذلك ، بدأت التطورات العلمية في ذلك الوقت في إتاحة علاجات جديدة.
- الاكتشافات العلمية: مع تطور "نظرية الجراثيم" ، بدأ العلماء باختبار وإثبات مبادئ النظافة والتعقيم في علاج الجروح والوقاية من العدوى. تضمنت الاختراعات الجديدة جهاز تخطيط القلب ، الذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب بمرور الوقت.
- الاتصالات: مع تحسن الخدمات البريدية والاتصالات الأخرى ، أصبحت المعرفة الطبية قادرة على الانتشار بسرعة.
- التغييرات السياسية: أدت الديمقراطية إلى مطالبة الناس بالصحة كحق من حقوق الإنسان.
شهد القرنان التاسع عشر والعشرين اختراقات تحدث في مجال مكافحة العدوى. في نهاية القرن التاسع عشر ، كان 30 في المائة من الوفيات بسبب العدوى. بحلول نهاية القرن العشرين ، انخفض هذا الرقم إلى أقل من 4 في المائة.
لويس باستور
كان لويس باستور (1822-1895) ، الكيميائي وعالم الأحياء الدقيقة من فرنسا ، أحد مؤسسي علم الأحياء الدقيقة الطبية.
بصفته أستاذًا للكيمياء في جامعة ليل ، كان لديه هو وفريقه مهمة إيجاد حلول لبعض المشكلات التي كانت تؤثر على الصناعات المحلية.
أظهر باستير أن البكتيريا تسببت في تعكر النبيذ والبيرة والحليب. وأوضح أن غليان وتبريد السائل من شأنه أن يزيل البكتيريا.
طور لويس باستير وكلود برنارد (1813-1878) معًا تقنية لبسترة السوائل.
كان كلود برنارد أيضًا أول عالم يقترح استخدام تجارب "عمياء" لجعل الملاحظات العلمية أكثر موضوعية.
في وقت لاحق ، بعد التحقيق في انتشار وباء بين دودة القز في صناعة الحرير في جنوب فرنسا ، قرر باستير أن الطفيليات هي السبب. أوصى فقط باستخدام بيض دودة القز الذي كان صحيًا وليس به طفيليات. أدى هذا الإجراء إلى حل الوباء ، وتعافت صناعة الحرير.
كان باستير على يقين من أن مسببات الأمراض تهاجم الجسم من الخارج. كانت هذه نظرية جرثومة المرض. ومع ذلك ، لم يستطع العديد من العلماء تصديق أن الكائنات المجهرية يمكن أن تضر بالناس وأنواع أخرى كبيرة نسبيًا وتقتلهم.
قال باستير إن العديد من الأمراض ، بما في ذلك السل والكوليرا والجمرة الخبيثة والجدري ، تحدث عندما تدخل الجراثيم إلى الجسم من البيئة. كان يعتقد أن اللقاحات يمكن أن تمنع مثل هذه الأمراض واستمر في تطوير لقاح ضد داء الكلب.
فلورنس نايتنجيل
كانت فلورنس نايتنجيل (1820-1910) ممرضة وإحصائية وكاتبة بريطانية. قامت بعمل تمريضي رائد أثناء رعاية الجنود الجرحى خلال حرب القرم.
كان العندليب من عائلة مرتبطة جيدًا. في البداية ، لم يوافقوا على دراستها للتمريض. ومع ذلك ، اتفق والداها في النهاية على أنها يمكن أن تأخذ دورة تمريض لمدة 3 أشهر في ألمانيا في عام 1851. وبحلول عام 1853 ، كانت مديرة مستشفى للنساء في شارع هارلي بلندن.
اندلعت حرب القرم عام 1854. طلب وزير الحرب سيدني هربرت من نايتينجيل قيادة فريق من الممرضات في المستشفيات العسكرية في تركيا. وصلت إلى سكوتاري بتركيا عام 1854 برفقة 34 ممرضة قامت بتدريبهم.
صدمت العندليب بما رأت. كان الطاقم الطبي المنهك يعتني بالجنود الجرحى الذين يعانون من آلام لا تطاق ، وكثير منهم يموتون دون داع ، بينما ظل المسؤولون المسؤولون غير مبالين. أدى نقص الأدوية وسوء معايير النظافة إلى عدوى جماعية.
عملت نايتنجيل وفريقها بلا كلل لتحسين النظافة وتوفير خدمات المرضى ، بما في ذلك مرافق الطهي وغسيل الملابس. وتحت تأثيرها انخفض معدل الوفيات بمقدار الثلثين.
في عام 1860 ، أسست نايتنجيل مدرسة تدريب للممرضات في لندن. ذهب الممرضون الذين تدربوا هناك للعمل في جميع أنحاء المملكة المتحدة.
أخذوا معهم كل ما تعلموه عن الصرف الصحي والنظافة والتخطيط السليم للمستشفى وأفضل الطرق لتحقيق الصحة.
يمثل عمل نايتنجيل أيضًا نقطة تحول بالنسبة للنساء ، اللواتي اضطلعن بدور أكثر أهمية في الرعاية الطبية.
لا تزال العديد من ممارساتها سارية اليوم.
التسلسل الزمني للمعالم: القرن التاسع عشر
1800: وصف الكيميائي والمخترع البريطاني همفري ديفي الخصائص المخدرة لأكسيد النيتروز المعروف بغاز الضحك.
1816: اخترع الطبيب الفرنسي رينيه لينيك السماعة الطبية وكان رائدًا في استخدامها في تشخيص التهابات الصدر.
1818: أجرى طبيب التوليد البريطاني جيمس بلونديل ، أول عملية نقل دم ناجحة لمريض أصيب بنزيف.
1842: كان كروفورد لونج ، الصيدلاني والجراح الأمريكي ، أول طبيب يعطي المريض تخديرًا مستنشقًا بالإيثر لإجراء عملية جراحية.
1847: وجد طبيب مجري يُدعى إجناز سيميلويس أن الإصابة "بحمى النفاس" أو حمى النفاس ، تنخفض بشكل كبير إذا قام العاملون الصحيون بتطهير أيديهم قبل لمس المرأة أثناء الولادة. كانت حمى النفاس قاتلة في 25 إلى 30 في المائة من الحالات المتفرقة و 70 إلى 80 في المائة من الحالات الوبائية.
1849: أصبحت إليزابيث بلاكويل ، وهي أمريكية ، أول طبيبة مؤهلة بالكامل في الولايات المتحدة وأول امرأة يتم تسجيلها في السجل الطبي في المملكة المتحدة. روجت لتعليم المرأة في الطب.
1867: نجح جوزيف ليستر ، الجراح البريطاني ورائد الجراحة المطهرة ، في استخدام الفينول - المعروف آنذاك باسم حمض الكاربوليك - لتنظيف الجروح وتعقيم الأدوات الجراحية ، مما أدى إلى تقليل التهابات ما بعد الجراحة.
1879: أنتج باستير أول لقاح تم تطويره معمليًا ضد كوليرا الدجاج.
1881: طور باستور لقاحًا ضد الجمرة الخبيثة عن طريق توهين بكتيريا الجمرة الخبيثة بحمض الكربوليك. أظهر فعاليته للجمهور باستخدام 50 رأسًا من الأغنام. مات جميع الأغنام الـ 25 غير المحصنة ، لكن ماتت خروف واحد فقط من الملقحات ، ربما لسبب غير ذي صلة.
1882: نجح باستير في الوقاية من داء الكلب في جوزيف مايستر ، صبي يبلغ من العمر 9 سنوات ، باستخدام لقاح بعد التعرض.
1890: اكتشف عالم وظائف الأعضاء الألماني إميل فون بيرينغ مضادات السموم واستخدمها لتطوير لقاحات ضد الدفتيريا والتيتانوس. حصل لاحقًا على جائزة نوبل الأولى في علم وظائف الأعضاء أو الطب.
1895: اكتشف الفيزيائي الألماني فيلهلم كونراد رونتجن الأشعة السينية عن طريق إنتاج واكتشاف الإشعاع الكهرومغناطيسي في نطاق الطول الموجي هذا.
1897: أنتج الكيميائيون العاملون في شركة Bayer AG الألمانية الأسبرين الأول. كان عبارة عن نسخة اصطناعية من الساليسين ، والتي اشتقوها من الأنواع النباتية Filipendula ulmaria (المروج). في غضون عامين ، أصبح نجاحًا تجاريًا عالميًا.
التسلسل الزمني: القرن العشرين
1901: حدد كارل لاندشتاينر ، عالم الأحياء والطبيب النمساوي ، أنواع الدم المختلفة وصنفها إلى مجموعات دم.
1901: حدد الطبيب النفسي واختصاصي أمراض الأعصاب ألويس ألزهايمر "الخرف المبكر" ، والذي عُرف فيما بعد بمرض الزهايمر.
1903: اخترع طبيب وفسيولوجي هولندي يُدعى ويليم أينتهوفن أول مخطط كهربائي عملي للقلب (ECG أو EKG).
1906: اكتشف فريدريك هوبكنز ، عالم الكيمياء الحيوية الإنجليزي ، الفيتامينات واقترح أن نقص الفيتامينات كان سبب الإسقربوط والكساح.
1907: طور الطبيب والعالم الألماني بول إيرليش علاجًا كيميائيًا لمرض النوم. اكتشف مختبره أيضًا Arsphenamine (Salvarsan) ، وهو أول علاج فعال لمرض الزهري. كانت هذه الاكتشافات بداية العلاج الكيميائي.
1921: اكتشف علماء الطب الكندي السير فريدريك بانتينج ، وتشارلز هربرت بست ، وهو أمريكي كندي ، الأنسولين.
1923-1927: اكتشف العلماء واستخدموا اللقاحات الأولى للدفتيريا والسعال الديكي (السعال الديكي) والسل (السل) والكزاز.
1928: اكتشف السير ألكسندر فليمنج ، عالم الأحياء والصيدلة الاسكتلندي ، البنسلين ، الذي جاء من العفن Penicillium notatum. غير هذا الاكتشاف مجرى التاريخ ، وأنقذ حياة الملايين.
1929: اكتشف الطبيب الألماني هانز بيرجر تخطيط كهربية الدماغ ، مما جعله أول شخص يسجل موجات الدماغ.
1932: طوَّر جيرهارد دوماك ، اختصاصي علم الأمراض والجراثيم الألماني ، علاجًا للعدوى بالمكورات العقدية وابتكر برونتوسيل ، أول مضاد حيوي في السوق.
1935: طور ماكس ثيلر ، عالم الأحياء الدقيقة من جنوب إفريقيا ، أول لقاح ناجح للحمى الصفراء.
1943: صنع الطبيب الهولندي ويليم جيه كولف أول آلة لغسيل الكلى في العالم. في وقت لاحق كان رائدا في مجال الأعضاء الاصطناعية.
1946: اكتشف عالما الصيدلة الأمريكيان ألفريد ج. جيلمان ولويس س. جودمان أول دواء فعال للعلاج الكيميائي للسرطان ، خردل النيتروجين ، بعد ملاحظة أن الجنود لديهم مستويات منخفضة بشكل غير طبيعي من خلايا الدم البيضاء بعد التعرض لخردل النيتروجين.
1948: اخترع الكيميائيون الأمريكيون جوليوس أكسلرود وبرنارد برودي الأسيتامينوفين (باراسيتامول ، تايلينول).
1949: أوصى دانيال دارو باستخدام محاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم أو الوريد لعلاج الإسهال عند الرضع. مع هارولد هاريسون ، ابتكر أول محلول إلكتروليت جلوكوز للاستخدام السريري.
1952: اخترع جوناس سالك ، الباحث الطبي وعالم الفيروسات الأمريكي ، أول لقاح ضد شلل الأطفال. تم الترحيب بسالك باعتباره "عامل معجزة" ، لأن شلل الأطفال أصبح مشكلة صحية عامة خطيرة في الولايات المتحدة بعد الحرب العالمية الثانية.
1953: اخترع الدكتور جون هيشام جيبون ، الجراح الأمريكي ، آلة القلب والرئة. كما أجرى أول جراحة قلب مفتوح على الإطلاق لإصلاح عيب في الحاجز الأذيني ، يُعرف أيضًا باسم ثقب في القلب.
1953: اخترع الفيزيائي السويدي إنجي إدلر الموجات فوق الصوتية الطبية (تخطيط صدى القلب).
1954: أجرى جوزيف موراي أول عملية زرع كلى بشرية ، والتي تضمنت توأمين متطابقين.
1958: طور الطبيب والمهندس رون إلمكفيست أول جهاز تنظيم ضربات القلب قابل للزرع. كما قام بتطوير أول طابعة ECG بنفث الحبر.
1959: أجرى عالم الأحياء التناسلية الصيني مين تشويه تشانغ ، التلقيح الصناعي (IVF) الذي أدى لاحقًا إلى أول "طفل أنبوب اختبار". ساهم تشانغ أيضًا في تطوير حبوب منع الحمل المركبة عن طريق الفم ، والتي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء في عام 1960.
1960: قامت مجموعة من الأمريكيين بتطوير تقنية الإنعاش القلبي الرئوي (CPR). لقد اختبروها بنجاح على كلب أولاً ، وأنقذت هذه التقنية حياة الطفل بعد ذلك بوقت قصير.
1962: اخترع الطبيب والصيدلاني الاسكتلندي السير جيمس دبليو بلاك أول حاصرات بيتا بعد التحقيق في كيفية تأثير الأدرينالين على عمل قلب الإنسان. عقار بروبرانولول هو علاج لأمراض القلب. كما طور بلاك سيميتيدين ، وهو علاج لقرحة المعدة.
1963: أجرى الطبيب الأمريكي توماس ستارزل أول عملية زرع كبد بشري ، وأجرى الجراح الأمريكي جيمس هاردي أول عملية زرع رئة بشرية.
1963: اكتشف الكيميائي البولندي ليو ستيرنباخ مادة الديازيبام (الفاليوم). طوال حياته المهنية ، اكتشف ستيرنباخ أيضًا كلورديازيبوكسيد (ليبريوم) ، وتريميثافان (أرفوناد) ، وكلونازيبام (كلونوبين) ، وفلورازيبام (دالماني) ، وفلونيترازيبام (روهيبنول) ، ونترازيبام (موجادون). طور جون إندرز وزملاؤه أول لقاح ضد الحصبة.
1965: شارك هاري مارتن ماير ، عالم الفيروسات الأمريكي للأطفال ، في تطوير لقاح الحصبة الألمانية. أصبح متاحًا في عام 1970.
1966: أجرى الجراح الأمريكي C. Walton Lillehei أول عملية زرع بنكرياس بشري ناجحة. كان ليلهي أيضًا رائدًا في جراحة القلب المفتوح ، فضلاً عن المعدات الجديدة والأطراف الاصطناعية والتقنيات الخاصة بجراحة القلب.
1967: أجرى جرّاح القلب كريستيان بارنارد ، وهو جراح قلب من جنوب إفريقيا ، أول عملية زرع قلب من إنسان إلى إنسان. أنتج موريس هيلمان ، عالم الأحياء الدقيقة والمتخصص في اللقاحات الأمريكية ، أول لقاح ضد النكاف. طور هيلمان أكثر من 40 لقاحًا ، أكثر من أي شخص آخر.
1970: استخدم الأطباء أول دواء فعال مثبط للمناعة ، وهو السيكلوسبورين ، في إجراءات زراعة الأعضاء. يعالج السيكلوسبورين أيضًا الصدفية وأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، بما في ذلك الحالات الشديدة من التهاب المفاصل الروماتويدي.
1971: اكتشف الطبيب الأمريكي الأرمني ريموند فاهان داماديان استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للتشخيص الطبي. في نفس العام ، قدم السير جودفري هونسفيلد ، مهندس كهربائي بريطاني ، آلة التصوير المقطعي المحوسب (CT أو CAT) التي طورها.
1978: سجل الأطباء آخر حالة مميتة للجدري.
1979: جورج هيتشنجز ، الطبيب الأمريكي ، وجيرترود إليون ، عالمة الكيمياء الحيوية والصيدلة الأمريكية ، حققا اختراقات مهمة في مجال الأدوية المضادة للفيروسات. أدى عملهم الرائد في النهاية إلى تطوير عقار azidothymidine (AZT) ، وهو عقار خاص بفيروس نقص المناعة البشرية.
1980: طور الطبيب الأمريكي باروخ صموئيل بلومبرج الاختبار التشخيصي واللقاح ضد التهاب الكبد B.
1981: نجح بروس ريتز ، جراح القلب الأمريكي ، في إجراء أول عملية زرع قلب ورئة بشرية مشتركة.
1985: قام كاري بانكس موليس ، عالم الكيمياء الحيوية الأمريكي ، بإجراء تحسينات على تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، مما يجعل من الممكن توليد آلاف وربما ملايين النسخ من تسلسل DNA معين.
1985: طور السير أليك جون جيفريز ، عالم الوراثة البريطاني ، تقنيات أخذ بصمات الحمض النووي وتحديد السمات التي تستخدمها أقسام الطب الشرعي الآن في جميع أنحاء العالم. تعمل هذه التقنيات أيضًا على حل المشكلات التي لا تتعلق بالجريمة ، مثل نزاعات الأبوة.
1986: أطلق Eli Lilly فلوكستين (بروزاك) ، وهو أحد مضادات الاكتئاب الانتقائية من فئة مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRI) التي يصفها الأطباء للعديد من مشاكل الصحة العقلية.
1987: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أول ستاتين ، لوفاستاتين (ميفاكور). يمكن أن تقلل الستاتينات من مستويات الكوليسترول الضار بنسبة تصل إلى 60 في المائة ، مما يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية
1998: اشتق جيمس ألكسندر طومسون ، عالم الأحياء التنموي الأمريكي ، أول خط للخلايا الجذعية الجنينية البشرية. وجد لاحقًا طريقة لتكوين خلايا جذعية من خلايا جلد الإنسان.
الجدول الزمني: 2000 حتى الوقت الحاضر
2000: أكمل العلماء مشروع مشروع الجينوم البشري (HGP). يتضمن المشروع متعاونين من جميع أنحاء العالم.
انها تهدف الى:
- تحديد تسلسل أزواج القواعد الكيميائية التي تشكل الحمض النووي
- تحديد ورسم خرائط لجميع الجينات الموجودة في الجينوم البشري والتي يتراوح عددها بين 20000 و 30000 أو ما يقارب ذلك
قد يؤدي المشروع إلى تطوير أدوية وعلاجات جديدة للوقاية من الأمراض الوراثية أو علاجها.
2001: ابتكر الدكتور كينيث ماتسومورا أول كبد حيوي صناعي. قد يؤدي هذا إلى قيام العلماء بإنشاء كبد اصطناعي للزراعة أو تقنيات أخرى تمكن الكبد التالف من تجديد نفسه.
2005: أجرى جان ميشيل دوبرنارد ، أخصائي زراعة الأعضاء الفرنسي ، عملية زرع وجه جزئية لامرأة تشوه وجهها نتيجة هجوم كلب. في عام 2010 ، أجرى أطباء إسبان عملية زرع وجه كامل لرجل تعرض لحادث إطلاق نار.
اين نحن الان؟
يستمر البحث في دفع العلوم الطبية إلى الأمام. تشمل بعض المجالات التي يعمل عليها العلماء الآن ما يلي:
علاج السرطان الموجه: بدأ الأطباء في استخدام فئة جديدة من الأدوية تسمى الأدوية البيولوجية لعلاج السرطان والأمراض الأخرى. على عكس العلاج الكيميائي التقليدي ، الذي يمكن أن يدمر الخلايا السليمة سريعة النمو ، تستهدف هذه الأدوية بروتينات معينة على الخلايا السرطانية وتسبب ضررًا أقل للجسم كله.
علاج فيروس نقص المناعة البشرية: فاعلية علاج فيروس نقص المناعة البشرية الآن هو أن الأشخاص الذين يتناولون الدواء بانتظام لن ينقلوا الفيروس. كمية الفيروس في دمائهم ، والمعروفة باسم الحمل الفيروسي ، تكاد تكون صفرًا.
العلاج بالخلايا الجذعية: يعمل العلماء على صنع أنسجة بشرية وحتى أعضاء كاملة من الخلايا الجذعية. يمكن أن تساعد هذه التقنية يومًا ما في علاجات تتراوح من التئام الجروح إلى الأطراف الصناعية واستبدال الكبد.
العلاج الجيني: نوع من الهندسة الوراثية يُعرف باسم تحرير الجينات CRISPR قد يجعل من الممكن في المستقبل منع الحالات الوراثية والموروثة ، مثل أمراض القلب وسرطان الدم والتليف الكيسي والهيموفيليا.
الروبوتات: يمكن أن تساعد الروبوتات والأدوات التي يتم التحكم فيها عن بعد الجراحين في تنفيذ أنواع معينة من الإجراءات. في يوم من الأيام ، قد يقوم الجراحون بإجراء جميع العمليات من خلال التحكم في حركات الروبوت الجراحي أثناء النظر إلى الشاشة. وهذا يمكن أن يتيح مزيدًا من الدقة ويزيل بعض مخاطر الخطأ البشري.
على نطاق مختلف ، استخدمت شركات الإمداد الطبي بالفعل طائرات بدون طيار لتوصيل الأدوية إلى المناطق النائية من العالم.
الوجبات الجاهزة: تحديات اليوم
بينما يستمر الطب الحديث في إحراز تقدم ، لا تزال هناك بعض التحديات الكبيرة.
أحدهما هو تصاعد مقاومة المضادات الحيوية ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى الإفراط في استخدام المضادات الحيوية وأيضًا لأن مسببات الأمراض أو الجراثيم تتكيف لمقاومتها.
آخر هو زيادة التلوث والمخاطر البيئية.
في حين شهد القرن العشرين انخفاضًا هائلاً في الوفيات الناجمة عن العدوى ، فقد تشهد القرون المقبلة ارتفاعًا في هذا العدد مرة أخرى.
لم يحن الوقت بعد للجلوس والاسترخاء.
