ما هو سرطان بطانة الرحم؟
يبدأ سرطان بطانة الرحم في طبقة الخلايا التي تشكل بطانة الرحم ، والتي تسمى بطانة الرحم. إنه سرطان في الرحم أو الرحم.
تبدأ معظم سرطانات الرحم كسرطان بطانة الرحم. يبدأ نوع آخر من السرطان ، وهو ساركوما الرحم ، في عضلات وأنسجة الرحم. عادةً ما يكون لسرطان بطانة الرحم وساركوما الرحم علاجات مختلفة.
سرطان الرحم هو أكثر أنواع السرطانات النسائية شيوعًا في الولايات المتحدة. في عام 2020 ، قدر المعهد الوطني للسرطان أنه سيكون هناك ما يقرب من 65620 حالة إصابة بسرطان بطانة الرحم و 12590 حالة وفاة بسبب هذا المرض في الولايات المتحدة.
أعراض
تشمل الأعراض المبكرة نزيفًا غير عادي ، مثل بعد انقطاع الطمث أو بين فترات.
يمكن أن يسبب سرطان بطانة الرحم أيضًا ألمًا في منطقة الحوض ، وهو أقل شيوعًا أثناء الجماع. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من الألم عند التبول أو صعوبة إفراغ المثانة.
مع تقدم السرطان ، قد يكون هناك:
- شعور بوجود كتلة أو ثقل في منطقة الحوض
- فقدان الوزن غير المقصود
- إعياء
- غثيان
- ألم في عدة أجزاء من الجسم ، بما في ذلك الساقين والظهر ومنطقة الحوض
يمكن أن تنجم هذه الأعراض أيضًا عن مشاكل صحية أخرى غير سرطانية ، مثل الأورام الليفية وانتباذ بطانة الرحم وتضخم بطانة الرحم والأورام الحميدة في بطانة الرحم.
من المهم استبعاد الإصابة بسرطان بطانة الرحم إذا كانت هناك حالة أخرى تسبب أعراضًا مماثلة.
انطلاق
إذا كشفت الاختبارات عن السرطان ، فسيقوم الطبيب بتقييم درجة الورم لمعرفة مدى سرعة انقسام الخلايا ومدى سرعة نمو السرطان.
من المرجح أن ينمو الورم عالي الدرجة بسرعة وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يعتمد أفضل مسار للعلاج ، جزئيًا ، على المرحلة أو مدى انتشار السرطان.
قد يستخدم الأطباء التعريفات التالية عند إجراء سرطان بطانة الرحم:
- المرحلة 0: تبقى الخلايا السرطانية في مكانها على سطح البطانة الداخلية للرحم.
- المرحلة 1: انتشر السرطان من خلال البطانة الداخلية للرحم إلى بطانة الرحم وربما إلى عضل الرحم - الطبقة الوسطى من جدار الرحم.
- المرحلة 2: انتشر الورم إلى عنق الرحم.
- المرحلة 3: انتشر الورم عبر الرحم إلى الأنسجة القريبة ، بما في ذلك المهبل أو العقدة الليمفاوية.
- المرحلة 4: انتشر السرطان إلى المثانة أو الأمعاء ، وربما إلى مناطق أخرى ، مثل العظام أو الكبد أو الرئتين.
تعرف على المزيد حول كيفية تشخيص الأطباء ومرحلة السرطان.
عندما ينتشر سرطان بطانة الرحم من بطانة الرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم ، يقول الأطباء إنه "انتشر".
أدناه ، ابحثي عن خريطة تفاعلية ثلاثية الأبعاد لمراحل سرطان بطانة الرحم. استكشفها باستخدام لوحة الماوس أو شاشة اللمس.
علاج
تعتمد أفضل طريقة للعلاج على:
- عمر الشخص
- صحتهم العامة
- درجة ومرحلة الورم
تشمل الخيارات الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الموجه والعلاج الهرموني. من المهم أن يصف الطبيب كل هذه العلاجات بالتفصيل.
جراحة
تتضمن الجراحة عادةً استئصال الرحم ، وهو إزالة الرحم وقناتي فالوب والمبيضين.
فالشخص الذي خضع لعملية استئصال الرحم قبل انقطاع الطمث لم يعد يحيض ولن يحمل.
بعد الجراحة ، قد تعاني المرأة من أعراض انقطاع الطمث ، مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي وجفاف المهبل.
علاج إشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا قوية لقتل الخلايا السرطانية. إنه يدمر الحمض النووي الخاص بهم حتى لا يتمكنوا من التكاثر.
إذا تلقى الشخص علاجًا إشعاعيًا خارجيًا ، فإن الجهاز يوجه الإشعاع إلى الحوض ومناطق أخرى مصابة بالسرطان.
تتضمن المعالجة الكثبية ، أو العلاج الإشعاعي الداخلي ، وضع جهاز صغير يحتوي على إشعاع في المهبل لبضع دقائق في المرة الواحدة.
قد يستخدم الأطباء أيضًا العلاج الإشعاعي من أجل:
- تقليص حجم الورم قبل الجراحة ، مما يسهل إزالته
- القضاء على الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة
- تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة ، عندما لا يكون من الممكن إزالة الورم
الآثار السلبية
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي ما يلي:
- حروق في المنطقة المصابة
- تساقط شعر
- إعياء
- غثيان
- إسهال
بعد انتهاء العلاج ، عادة ما يتم حل الآثار الجانبية.
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية. إلى جانب العلاج الإشعاعي ، يمكن أن يقتل الورم أو يزيل أي خلايا متبقية بعد الجراحة.
يمكن أن يؤدي أيضًا إلى إبطاء تقدم السرطان في المراحل المتأخرة وإطالة متوسط العمر المتوقع.
بالنسبة للمصابين بسرطان بطانة الرحم ، عادةً ما يقدم الأطباء العلاج الكيميائي عن طريق الوريد ، مع فترات زمنية بين جلسات العلاج للسماح للجسم بالتعافي.
الآثار السلبية
تشمل الآثار الجانبية المحتملة انخفاض خلايا الدم السليمة. هذا يمكن أن يزيد من مخاطر:
- كدمات
- نزيف
- فقر دم
- إعياء
- الالتهابات
يجب على أي شخص يعاني من أي من هذه أن يتصل بطبيبه.
يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي أيضًا:
- تساقط شعر
- مشاكل الجهاز الهضمي
- قلة الشهية
- تقرحات الشفة والفم
أقل شيوعًا ، يمكن أن يسبب:
- تورم في الساقين والقدمين
- الم المفاصل
- مشاكل التوازن
- صعوبات في السمع
- طفح جلدي
- خدر ووخز في اليدين والقدمين
عادة ما تختفي هذه الآثار الضارة بعد انتهاء العلاج.
العلاج الموجه
يستخدم هذا النوع من العلاج مواد تستهدف خلايا سرطانية معينة.
يمكنهم القيام بذلك عن طريق:
- إنتاج الأجسام المضادة التي تقاوم الخلايا السرطانية
- منع نمو الأوعية الدموية التي تغذي الورم
- حجب الإشارات التي تخبر الخلايا بالتكاثر بشكل مفرط
على عكس العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي ، فإن العلاجات المستهدفة تؤثر فقط على الخلايا السرطانية وليس الخلايا السليمة. لهذا السبب ، هم أقل عرضة للتسبب في آثار جانبية في جميع أنحاء الجسم.
العلاج بالهرمونات
بعض الهرمونات تحفز الخلايا السرطانية على النمو. العلاج الهرموني للسرطان يمنع أو يزيل هذه الهرمونات.
الهرمون الرئيسي الذي يدخل في العلاج هو البروجستين. ومن الخيارات الأخرى عقار تاموكسيفين (نولفاديكس) ، وهو مُعدِّل لمستقبلات هرمون الاستروجين ، ومُنشِّطات الهرمونات المُفرِزة للهرمون اللوتيني ، ومثبطات الأروماتاز.
تعتمد الآثار الجانبية على الدواء المحدد.
يوصي الأطباء عادةً بالعلاج الهرموني للأشخاص المصابين بسرطان بطانة الرحم المتقدم ، كما يقدمون أيضًا العلاج الكيميائي.
ومع ذلك ، اقترح بعض الباحثين أنه قد يكون مناسبًا للإناث المصابات بالسرطان في مراحله المبكرة والأورام منخفضة الدرجة اللواتي يرغبن في الاحتفاظ بخصوبتهن.
الأسباب
الأطباء لا يعرفون ما الذي يسبب سرطان بطانة الرحم.
يحدث السرطان عندما تتسبب التغيرات الجينية في أن تبدأ الخلايا في النمو دون حسيب ولا رقيب بدلاً من الموت في المرحلة المتوقعة من دورات حياتها.
لا تزال الأبحاث حول سبب هذه التغييرات الجينية مستمرة ، لكن خبراء الصحة يعرفون أن عدة عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
عوامل الخطر لسرطان بطانة الرحم
قد يكون الأشخاص المعرضون لمستويات عالية من الإستروجين أكثر عرضة للإصابة بسرطان بطانة الرحم.
الخطر أكبر بالنسبة لأولئك الذين:
- لم تكن حاملا من قبل
- تبدأ الحيض قبل سن 12 سنة
- تعاني من انقطاع الطمث بعد 55 سنة من العمر
تشمل العوامل الأخرى ما يلي:
- باستخدام العلاج الهرموني الاستروجين فقط بعد انقطاع الطمث
- استخدام نولفاديكس لمنع أو علاج سرطان الثدي
- بعد أن خضعوا للعلاج الإشعاعي للحوض سابقًا
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الرحم
- وجود متلازمة تكيس المبايض ، أو متلازمة تكيس المبايض
- الإصابة بمرض السكري أو السمنة أو ارتفاع ضغط الدم أو جوانب أخرى من متلازمة التمثيل الغذائي
- وجود تضخم بطانة الرحم
العلامات المبكرة
من المهم التعرف على العلامات المبكرة لسرطان بطانة الرحم لأن العلاج الفوري يمكن أن يحسن التوقعات بشكل كبير.
تشمل العلامات المبكرة ما يلي:
- نزيف مهبلي بين فترات
- فترات أثقل من المعتاد
- نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث
- إفرازات مهبلية غير عادية مائيّة أو مختلطة بالدم
يجب على أي شخص لديه إفرازات أو فترات غير عادية استشارة الطبيب.
تشخبص
لتشخيص هذا النوع من السرطان ، يقوم الطبيب بما يلي:
- مراجعة الأعراض
- اسأل عن التاريخ الطبي الشخصي والعائلي
- إجراء فحص الحوض
- طلب بعض الاختبارات ، إذا اعتقدوا أنها ضرورية
سيفحص الطبيب ويشعر عنق الرحم والرحم والمهبل والشفرين لاكتشاف أي كتل أو تغيرات في الشكل أو الحجم.
باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، يمكن للطبيب تقييم حجم وشكل الرحم وملمس وسماكة بطانة الرحم واستبعاد الحالات الأخرى.
لإجراء هذا الفحص ، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال محول طاقة في المهبل وتقييم الصور المنقولة على الشاشة.
يمكن أن تكشف اختبارات الدم أيضًا عن وجود خلايا سرطانية.
بالتناوب ، قد يستخدم الطبيب تنظير الرحم ، والذي يتضمن إدخال منظار رفيع في المهبل والرحم.
أو قد يأخذون خزعة شفط ، باستخدام أنبوب صغير مرن لأخذ عينة من الخلايا لفحصها تحت المجهر.
لمراقبة تقدم سرطان بطانة الرحم ، قد يستخدم الطبيب:
- اختبار مسحة عنق الرحم
- خزعة العقدة الليمفاوية
- اختبارات التصوير ، مثل فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي
الآفاق
يبلغ متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان بطانة الرحم بشكل عام حوالي 81.2٪ ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية. تبلغ 95٪ إذا قام الطبيب بتشخيص السرطان في مراحله الأولى.
لتقليل المخاطر ، يوصي المعهد الوطني للسرطان بممارسة الرياضة بانتظام ، واتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، وتجنب التدخين.
