ما هو الرجفان الأذيني؟

الرجفان الأذيني هو اضطراب في نظم القلب ، يُعرف أيضًا باسم عدم انتظام ضربات القلب. يختلف تدفق الدم من الغرف العلوية للقلب إلى الحجرات السفلية من نبضة لأخرى ، ولا يستطيع القلب ضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم بكفاءة.

تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن ما بين 2.7 و 6.1 مليون شخص يعانون حاليًا من مرض التصلب العصبي المتعدد.

العمر عامل خطر رئيسي للإصابة بهذا الاضطراب. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن 9 في المائة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا مصابون بالتهاب الكبد الوبائي في الولايات المتحدة ، لكن 2 في المائة فقط تحت سن 65 عامًا لديهم.

يبدأ نبض القلب عادةً من بقعة واحدة في الأذين الأيمن ، الغرفة العلوية اليمنى للقلب. ومع ذلك ، يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي من ضربات قلب تنطلق من نقاط متعددة ، مما يعني أن كلا من الأذينين والبطينين ، أو الغرف السفلية ، ينبضون بوتيرتهم الخاصة.

قد يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى ظهور أعراض أو لا. يمكن أن يؤدي التعرف على التهاب الكبد A وعلاجه في وقت مبكر من تطوره إلى تحسين فرص تجنب المضاعفات بشكل كبير.

أعراض

ألم الصدر هو أحد أعراض التهاب الكبد الوبائي ، إذا ظهرت الأعراض على الإطلاق.

قد لا يسبب مرض الليف العضلي أي أعراض على الإطلاق ، وعندما تكون هناك أعراض ، فقد تحدث فقط بشكل متقطع.

غالبًا ما يكون معدل ضربات القلب أعلى من المعتاد في حالة الإصابة بألياف أليف ، لكن هذا يعتمد على عدد الإشارات التي تصل من الأذينين إلى البطين.

تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• خفقان القلب ، أو الشعور بعدم انتظام ضربات القلب
• ضيق التنفس ، خاصة عند الاستلقاء
• ألم في الصدر أو ضغط
• ضغط دم منخفض
• الدوخة والدوخة والإغماء

الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض لن يكونوا على دراية بـ A-fib ، لذلك لا يتم علاجها. قد تكون العلامة الأولى لمرض الليف العضلي العصبي أحد المضاعفات ، مثل السكتة الدماغية أو قصور القلب.

راقب الأعراض عن كثب ووقت حدوثها أو تغير شدتها. قم بتدوينها لطبيبك. سيساعدهم ذلك في إجراء التشخيص واتخاذ قرار بشأن أفضل علاج.

الأسباب

هناك عوامل معينة تزيد من خطر الإصابة بمرض الليف العضلي الليفي.

وتشمل هذه:

العمر: كلما كان الشخص أكبر سنًا ، زاد خطر الإصابة بأمراض الكبد.

ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل إلى زيادة الضغط على القلب وزيادة خطر الإصابة بمرض الليف العضلي.

الانصمام الرئوي: تجلط الدم في الرئة يزيد من خطر الإصابة بمرض الليف العضلي.

أمراض القلب: الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية يكونون أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب:

• مرض صمام القلب
• سكتة قلبية
• مرض القلب التاجي
• نوبة قلبية سابقة

الاستهلاك المفرط للكحول: الرجال الذين يتناولون أكثر من مشروبين في اليوم والنساء اللائي يتناولن أكثر من مشروب واحد يوميًا معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بمرض الليف العضلي الهوائي.

أفراد الأسرة المصابون بالتهاب الكبد الوبائي: يزيد التاريخ العائلي للمرض من خطر الإصابة به.

الحالات المزمنة الأخرى: قد تساهم المشاكل الطبية الأخرى طويلة الأمد ، بما في ذلك مشاكل الغدة الدرقية والربو والسكري والسمنة ، في خطر الإصابة بمرض التليف الكيسي.

توقف التنفس أثناء النوم: الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة ، خاصة عندما تكون شديدة ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض التليف الكيسي.

الجراحة: عادةً ما تحدث الإصابة بأمراض القلب بعد إجراء جراحة القلب مباشرةً.

علاج

يهدف علاج التهاب الكبد الوبائي إلى تحسين الأعراض وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. بالنسبة لبعض الأشخاص ، فإن إعادة القلب إلى نظمه الطبيعي هو الخيار الأفضل.

بالنسبة للآخرين ، يرى الطبيب أنه من الأفضل ترك الإيقاع غير المنتظم في مكانه ووصف الأدوية للسيطرة على معدل ضربات القلب المرتفع ومنع تكون جلطات الدم.

بالإضافة إلى التوصية بنمط حياة صحي ، سيحدد الطبيب العلاج الأنسب اعتمادًا على الأعراض والحالات الأخرى التي يعانون منها والصحة العامة.

الأدوية

بالنسبة لـ A-fib ، يتم استخدام الأدوية للتحكم في معدل ضربات القلب ومنع تكون الجلطات. في بعض الأحيان يتم استخدام الأدوية أو الإجراءات لمحاولة استعادة النظم المنتظم.

منع الجلطات

عندما يعتقد الطبيب أن الخيار الأفضل هو السماح لشخص ما بالبقاء في A-fib ، فقد يصف أدوية مضادة للتخثر أو مميعات الدم. تزيد هذه الأدوية من صعوبة تجلط الدم.

ومع ذلك ، يصبح وقف النزيف أكثر صعوبة لدى الشخص الذي يتناول هذه الأدوية. سيوازن الطبيب خطر الإصابة بجلطة دماغية مقابل خطر السقوط والتسبب في حدوث نزيف في المخ.

تشمل هذه الأدوية:

• الوارفارين
• مضادات التخثر الفموية ذات المفعول المباشر (DOACs) ، بما في ذلك rivaroxaban و apixaban و edoxaban

غالبًا ما يستخدم كبار السن الذين لديهم خطر متزايد من السقوط الأسبرين ولكن لديهم أيضًا مخاطر عالية لتكوين جلطة. يقلل الأسبرين من عامل التخثر ولكن ليس بنفس القدر مثل الأدوية الأخرى ، لذلك من السهل التحكم في أي نزيف.

يجب على الأشخاص الذين يتناولون الوارفارين أو غيره من العوامل المضادة للتخثر أن ينصحوا أي أخصائي طبي يعالجهم بأدويتهم الحالية ، خاصةً إذا كانوا سيخضعون لإجراء أو عملية جراحية أو تعرضوا لحادث.

أثناء تناول مضادات التخثر ، تأكد من أن الطبيب على علم بأي حمل مخطط أو موجود أو أي علامات للنزيف ، مثل:

• كدمات كبيرة جدا
• الغثيان وخفة الرأس
• يتقيأ الدم
• سعال الدم
• تدفق الحيض الثقيل بشكل غير عادي
• اللثة التي تنزف بانتظام
• براز دموي أو أسود
• دم في البول
• آلام الظهر المفاجئة الشديدة للغاية

تناول مسيلات الدم تمامًا كما ينصح الطبيب للحصول على أفضل فرصة للوقاية من المضاعفات المرتبطة بالتخثر وتجنب ترقق الدم المفرط.

إدارة معدل ضربات القلب

إذا كان معدل ضربات القلب مرتفعًا ، فمن المهم خفض معدل ضربات القلب لتجنب فشل القلب وتقليل أعراض التهاب الكبد الوبائي.

يمكن أن تساعد العديد من الأدوية عن طريق إبطاء توصيل الإشارات التي تحث القلب على النبض.

وتشمل هذه:

• حاصرات بيتا ، مثل بروبرانولول وتيمولول وأتينولول
• حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثل ديلتيازيم وفيراباميل
• الديجوكسين

تطبيع إيقاع القلب

بدلاً من وضع الشخص على أدوية للسيطرة على الدم والسيطرة على معدل ضربات القلب ، قد يحاول الأطباء إعادة نظم القلب إلى طبيعته باستخدام الأدوية.

وهذا ما يسمى تقويم نظم القلب الكيميائي أو الدوائي.

الأدوية التي تسمى حاصرات قنوات الصوديوم ، مثل الفليكاينيد والكينيدين ، وحاصرات قنوات البوتاسيوم ، مثل الأميودارون والسوتالول ، هي أمثلة على الأدوية التي تساعد على تحويل الألياف الليفية إلى إيقاع القلب المنتظم.

إجراءات

قد يقوم الجراح بتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب لتعديل إيقاع القلب.

عندما لا يتسامح الشخص مع دواء التليف الكيسي الذي يحتاجه شخص يعاني من عدم انتظام ضربات القلب أو لا يستجيب لتقويم نظم القلب الدوائي ، يمكن استخدام الإجراءات الجراحية وغير الجراحية للتحكم في معدل ضربات القلب أو محاولة التحول إلى إيقاع منتظم للمساعدة في منع حدوث مضاعفات من الليف العضلي.

تتضمن خيارات تحويل A-fib إلى إيقاع منتظم ما يلي:

تقويم نظم القلب الكهربائي: يقوم الجراح بتوصيل صدمة كهربائية للقلب ، والتي تعيد لفترة وجيزة الإيقاع غير الطبيعي إلى النبض المنتظم. قبل إجراء تقويم نظم القلب ، غالبًا ما يقومون بإجراء مخطط صدى القلب عن طريق إدخال منظار أسفل الحلق لإنتاج صورة للقلب للتأكد من عدم وجود جلطات في القلب.

إذا وجدوا جلطة ، سيصف الطبيب دواءً مضادًا للتخثر لعدة أسابيع لحلها. سيكون تقويم نظم القلب ممكنًا بعد ذلك.

الاستئصال بالقسطرة: يؤدي هذا إلى تدمير الأنسجة التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب ، وإعادة القلب إلى إيقاع منتظم. قد يحتاج الجراح إلى تكرار هذا الإجراء إذا عادت الألياف الليفية مرة أخرى.

يقوم الجراح أحيانًا بتدمير المنطقة التي تنتقل فيها الإشارات بين الأذينين والبطينين. يؤدي هذا إلى إيقاف نشاط A-fib ، لكن القلب لم يعد قادرًا على إرسال إشارة لتنظيم النبض. في هذه الحالات ، سيقوم الجراح بعد ذلك بتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

الاستئصال الجراحي: يمكن أيضًا إزالة أنسجة القلب التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب في جراحة قلب مفتوح تسمى إجراء المتاهة. غالبًا ما يقوم الجراح بهذا الإجراء جنبًا إلى جنب مع إصلاح القلب.

وضع منظم ضربات القلب: يوجه هذا الجهاز القلب للنبض بانتظام. يقوم الجراح أحيانًا بوضع جهاز تنظيم ضربات القلب في شخص مصاب بألياف أليفية متقطعة تحدث بشكل متقطع فقط.

عندما يشعر الطبيب أن هناك حالة أخرى مسؤولة عن الإصابة بألياف أليف ، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو توقف التنفس أثناء النوم ، فسوف يعالجون الحالة الأساسية جنبًا إلى جنب مع عدم انتظام ضربات القلب.

المضاعفات

يمكن أن يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد مشاكل صحية تهدد الحياة.

جلطات الدم

يمكن أن يتجمع الدم في الأذينين إذا كان القلب لا ينبض بانتظام. يمكن أن تتكون جلطات الدم في حمامات السباحة.

قد ينفصل جزء من الجلطة ، يسمى الصمة ، وينتقل إلى أجزاء مختلفة من الجسم عبر مجرى الدم ويسبب انسدادًا.

يمكن للصمة أن تقيد تدفق الدم إلى الكلى أو الأمعاء أو الطحال أو الدماغ أو الرئتين. يمكن أن تكون الجلطة الدموية قاتلة.

ضربة

تحدث السكتة الدماغية عندما يسد الصمة شريانًا في الدماغ ويقلل أو يوقف تدفق الدم إلى جزء من الدماغ.

تختلف أعراض السكتة الدماغية باختلاف جزء الدماغ الذي تحدث فيه. يمكن أن تشمل ضعفًا في جانب واحد من الجسم ، والارتباك ، ومشاكل في الرؤية ، بالإضافة إلى صعوبات في الكلام والحركة.

تعتبر السكتة الدماغية سببًا رئيسيًا للإعاقة في الولايات المتحدة وهي خامس أكثر أسباب الوفاة شيوعًا ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

سكتة قلبية

يمكن أن يؤدي A-fib إلى قصور القلب ، خاصةً عندما يكون معدل ضربات القلب مرتفعًا. عندما يكون معدل ضربات القلب غير منتظم ، تختلف كمية الدم المتدفقة من الأذينين إلى البطينين لكل نبضة قلب.

لذلك قد لا تمتلئ البطينين قبل ضربات القلب. يفشل القلب في ضخ ما يكفي من الدم إلى الجسم ، وتتراكم كمية الدم التي تنتظر الدورة الدموية في الجسم بدلاً من ذلك في الرئتين ومناطق أخرى.

يمكن أن يؤدي التهاب الكبد الوبائي أيضًا إلى تفاقم أعراض أي قصور قلبي أساسي.

مشاكل معرفية

دراسة في مجلة جمعية القلب الأمريكية أظهر الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي أن لديهم مخاطر طويلة الأمد للصعوبات المعرفية والخرف التي لا علاقة لها بانخفاض تدفق الدم في الدماغ.

وقاية

قد يساعد التحكم في العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي في الوقاية منه.

إدارة النظام الغذائي: يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي صحي للقلب في منع الإصابة بأمراض القلب وأمراض القلب الأخرى. أظهر نظام DASH الغذائي ، الذي تروج له جمعية القلب الأمريكية (AHA) ، آثارًا وقائية على صحة القلب.

الامتناع عن المواد الضارة: التبغ والكحول وبعض العقاقير غير المشروعة ، مثل الكوكايين ، يمكن أن تلحق الضرر بالقلب. مع أو بدون تشخيص A-fib ، فإن التخلص من التبغ والمواد التي تغير الحالة المزاجية والكحول المعتدل أمر حيوي لحماية القلب. هذا مهم أيضًا في الشخص المصاب بالتهاب الكبد الوبائي بالفعل.

إدارة الإجهاد: يمكن أن يؤدي التوتر إلى زيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، مما يجعل القلب يعمل بجهد أكبر. يمكن أن تساعد إدارة مستويات التوتر في منع تطور وتطور أليف. يمكن أن تساعد تمارين التنفس واليقظة والتأمل واليوجا في تقليل التوتر.

التمرين: نمط الحياة النشط بدنيًا له تأثيرات عميقة على صحة القلب ويمكن أن يساعد في تقوية القلب ، ويقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب وغيرها من أمراض القلب.

يبعد

A-fib هو اضطراب يسبب عدم انتظام ضربات القلب.

يحدث في كثير من الأحيان بعد سن 65 عامًا وقد يسبب أو لا يسبب أعراضًا. يمكن أن تؤدي الحالة إلى سكتة دماغية عندما يتجمع الدم في القلب ويشكل جلطة تنتقل إلى الدماغ.

تشمل تعديلات نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في منع الإصابة بمرض الليف العضلي الوراثي اتباع نظام غذائي صحي للقلب ، والحد من تناول الكحول ، وعدم التدخين ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

هناك خياران للعلاج. قد يسمح الطبيب باستمرار النظم غير المنتظم ولكنه يتحكم في معدل ضربات القلب ويصف مضادًا للتخثر للمساعدة في منع السكتة الدماغية. بدلاً من ذلك ، قد يحاول الطبيب إعادة الإيقاع غير المنتظم إلى الإيقاع العادي باستخدام الأدوية أو الإجراءات.

س:

إذا لم تظهر أعراض مرض الليف العضلي الليفي ، فكيف يمكنني اتخاذ خطوات لإيقافه قبل أن يتسبب في حدوث مضاعفات؟

أ:

الخطوة الأولى هي إدراك أنك تمتلكه. بدون أعراض ، لن تعرف أنك مصاب بالتهاب الكبد الوبائي ما لم يكتشفه طبيبك أثناء الاستماع إلى قلبك أثناء الفحص أو أثناء الاختبار بحثًا عن مشكلة صحية مختلفة.

زيادة احتمالات العثور على A-fib عن طريق زيارة طبيبك بانتظام للحصول على رعاية مستمرة أو وقائية.

بمجرد إصابتك بالتهاب الكبد الوبائي ، ما لم تتوقف تلقائيًا من تلقاء نفسها ، فإن الطريقة الوحيدة لتجنب المضاعفات هي من خلال العلاج المناسب.

نانسي موير ، (دكتور في الطب) تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.