ما هو اضطراب تعاطي الكحول وما العلاج؟
نقوم بتضمين المنتجات التي نعتقد أنها مفيدة لقرائنا. إذا اشتريت من خلال الروابط الموجودة على هذه الصفحة ، فقد نربح عمولة صغيرة. ها هي عمليتنا.
إدمان الكحول ، المعروف الآن باسم اضطراب تعاطي الكحول ، هو حالة يكون فيها لدى الشخص رغبة أو حاجة جسدية لاستهلاك الكحول ، على الرغم من أن لها تأثيرًا سلبيًا على حياته.
في الماضي ، كان يُشار إلى الشخص المصاب بهذه الحالة على أنه "مدمن على الكحول". ومع ذلك ، يُنظر إلى هذا بشكل متزايد على أنه تسمية سلبية وغير مفيدة. يقول أخصائيو الصحة الآن أن الشخص يعاني من اضطراب تعاطي الكحول (AUD).
وفقًا للمعهد الوطني للصحة (NIH) ، في عام 2015 ، كان 15.1 مليون من البالغين الأمريكيين (6.2 بالمائة من السكان) يعانون من مشكلة تعاطي الكحول.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، على مستوى العالم ، تحدث 3.3 مليون حالة وفاة كل عام نتيجة الاستخدام الضار للكحول.
تعريف
يصف المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمان الكحول (NIAAA) اضطراب تعاطي الكحول بأنه "مشكلة في الشرب تصبح شديدة".
لا يعرف الشخص المصاب بهذه الحالة متى أو كيف يتوقف عن الشرب. إنهم يقضون الكثير من الوقت في التفكير في الكحول ، ولا يمكنهم التحكم في مقدار استهلاكهم ، حتى لو تسبب في مشاكل خطيرة في المنزل والعمل ومالياً.
يمكن استخدام تعاطي الكحول للحديث عن الاستهلاك المفرط أو غير المناسب للكحول ، ولكن ليس بالضرورة الاعتماد عليه.
لا يسبب استهلاك الكحول بشكل معتدل أي ضرر نفسي أو جسدي. ومع ذلك ، إذا زاد الأشخاص الذين يستمتعون بالشرب الاجتماعي من استهلاكهم أو يستهلكون بانتظام أكثر مما هو موصى به ، فقد يتطور اضطراب نقص الانتباه مع الكحول في النهاية.
أعراض
غالبًا ما لا يكون الشخص الذي يشرب كميات كبيرة من الكحول هو أول من يدرك أن الأمر كذلك.
تتضمن بعض علامات وأعراض AUD ما يلي:
- الشرب بمفرده أو في الخفاء
- عدم القدرة على تحديد كمية الكحول المستهلكة
- التعتيم وعدم القدرة على تذكر أجزاء من الوقت
- ممارسة الطقوس والتهيج إذا قام شخص آخر بالتعليق على هذه الطقوس ، على سبيل المثال ، المشروبات قبل أو أثناء أو بعد الوجبات أو بعد العمل
- فقدان الاهتمام بالهوايات التي كانت تستمتع بها سابقًا
- الشعور بالحاجة إلى الشرب
- الشعور بالعصبية عند اقتراب أوقات الشرب ، خاصةً إذا لم يكن الكحول متاحًا أو قد لا يكون متاحًا
- تخزين الكحول في أماكن غير محتملة
- تناول المشروبات من أجل الشعور بالراحة
- وجود مشاكل في العلاقات أو القانون أو الشؤون المالية أو العمل الناجم عن الشرب
- الحاجة إلى المزيد من الكحول ليشعروا بتأثيره
- الشعور بالغثيان أو التعرق أو الارتعاش عند عدم الشرب
يعاني بعض الأشخاص من بعض هذه العلامات والأعراض لكنهم لا يعتمدون على الكحول.
يصبح استهلاك الكحول مشكلة عندما يكون له الأسبقية على جميع الأنشطة الأخرى. يمكن أن يستغرق تطوير الاعتماد عدة سنوات.
المشاكل المرتبطة بالإدمان على الكحول واسعة النطاق. يمكن أن تكون الآثار جسدية ونفسية واجتماعية.
الأسباب
يمكن أن يستغرق إدمان الكحول من بضع سنوات إلى عدة عقود حتى يتطور. بالنسبة لبعض الأشخاص المعرضين للخطر بشكل خاص ، يمكن أن يحدث ذلك في غضون أشهر.
بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول بانتظام إلى تعطيل توازن:
- حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) في الدماغ
- الغلوتامات
يتحكم GABA في الاندفاع ويحفز الغلوتامات الجهاز العصبي.
ترتفع مستويات الدوبامين في الدماغ بعد تناول الكحول. قد تجعل مستويات الدوبامين تجربة الشرب أكثر إرضاءً.
على المدى الطويل أو المتوسط ، يمكن للإفراط في الشرب أن يغير بشكل كبير مستويات هذه المواد الكيميائية في الدماغ. هذا يجعل الجسم يشتهي الكحول من أجل الشعور بالرضا وتجنب الشعور بالسوء.
عوامل الخطر المحتملة
قد ترتبط بعض عوامل الخطر أيضًا بالإفراط في الشرب.
- الجينات: قد تجعل بعض العوامل الوراثية المحددة بعض الأشخاص أكثر عرضة للإدمان على الكحول والمواد الأخرى. قد يكون هناك تاريخ عائلي.
- عمر أول مشروب كحولي: اقترحت دراسة أن الأشخاص الذين يبدأون في شرب الكحول قبل سن 15 عامًا قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمشاكل مع الكحول في وقت لاحق في الحياة.
- سهولة الوصول: يبدو أن هناك علاقة بين سهولة الوصول إلى الكحول - مثل الأسعار الرخيصة - وإدمان الكحول والوفيات المرتبطة بالكحول. سجلت إحدى الدراسات انخفاضًا كبيرًا في الوفيات المرتبطة بالكحول بعد أن رفعت إحدى الدول الضرائب على الكحول. تم العثور على تأثير ما يقرب من ضعفين إلى أربعة أضعاف استراتيجيات الوقاية الأخرى ، مثل البرامج المدرسية أو الحملات الإعلامية.
- الإجهاد: ترتبط بعض هرمونات التوتر بإدمان الكحول. إذا كانت مستويات التوتر والقلق مرتفعة ، فقد يستهلك الشخص الكحول في محاولة للقضاء على الاضطرابات.
- شرب الأقران: الأشخاص الذين يشرب أصدقاؤهم بانتظام أو بإفراط هم أكثر عرضة للإفراط في الشرب. يمكن أن يؤدي هذا في النهاية إلى مشاكل متعلقة بالكحول.
- تدني احترام الذات: أولئك الذين يعانون من تدني احترام الذات والذين يتوفر لديهم الكحول بسهولة هم أكثر عرضة للاستهلاك أكثر من اللازم.
- الاكتئاب: قد يستخدم الأشخاص المصابون بالاكتئاب الكحول عن عمد أو عن غير قصد كوسيلة للعلاج الذاتي. من ناحية أخرى ، قد يؤدي تناول الكثير من الكحول إلى زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب بدلاً من تقليله.
- وسائل الإعلام والإعلان: في بعض البلدان ، يتم تصوير الكحول على أنه نشاط ساحر ودنيوي ورائع. قد يؤدي الإعلان عن الكحول والتغطية الإعلامية له إلى زيادة المخاطر من خلال إيصال رسالة مفادها أن الإفراط في الشرب أمر مقبول.
- كيف يعالج الجسم (يستقلب) الكحول: الأشخاص الذين يحتاجون إلى المزيد من الكحول نسبيًا لتحقيق تأثير يكونون أكثر عرضة للإصابة بمشاكل صحية مرتبطة بالكحول في النهاية
تشخبص
لكي يتم تشخيص AUD في الولايات المتحدة ، يجب أن يستوفي الفرد المعايير المنصوص عليها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) ، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APS).
تشمل المعايير وجود نمط استهلاك يؤدي إلى ضعف أو ضائقة كبيرة.
يجب أن تكون ثلاثة من المعايير التالية على الأقل موجودة خلال الأشهر الـ 12 الماضية:
- تحمل الكحوليات: يحتاج الشخص إلى كمية كبيرة من الكحول ليشعر بالتسمم. ومع ذلك ، عندما يتلف الكبد ولا يستطيع استقلاب الكحول جيدًا ، قد ينخفض هذا التحمل. قد يؤدي تلف الجهاز العصبي المركزي أيضًا إلى تقليل مستويات التحمل.
- أعراض الانسحاب: عندما يمتنع الفرد عن تناول الكحول أو يتوقف عن تناوله ، فإنه يعاني من الهزات أو الأرق أو الغثيان أو القلق. قد يشربون المزيد لتجنب هذه الأعراض.
- خارج النوايا: يشرب الشخص كمية أكبر من الكحول ، أو على مدى فترة أطول مما كان ينوي.
- محاولات فاشلة لتقليل استهلاك الكحول: يحاول الشخص باستمرار خفض استهلاك الكحول ولكنه لا ينجح. قد يكون لديهم رغبة مستمرة في التخفيض.
- الوقت المستغرق: يقضي الشخص الكثير من الوقت في الحصول على الكحول أو استخدامه أو التعافي منه.
- الانسحاب: ينسحب الفرد من الأنشطة الترفيهية أو الاجتماعية أو المهنية التي شارك فيها سابقًا.
- المثابرة: يستمر الشخص في تناول الكحوليات مع علمه بأنها تضر به جسديًا ونفسيًا.
قد تكون بعض علامات وأعراض تعاطي الكحول ناتجة عن حالة أخرى. يمكن أن تؤدي الشيخوخة إلى مشاكل في الذاكرة وسقوط ، على سبيل المثال.
يمكن لأي شخص أن يذهب إلى الطبيب بخصوص حالة طبية ، مثل مشكلة في الجهاز الهضمي ، ولا يذكر كمية الكحول التي يستهلكها. هذا يمكن أن يجعل من الصعب على الطبيب تحديد من قد يستفيد من فحص إدمان الكحول.
إذا اشتبه العامل الصحي في أن الكحول قد يكون مشكلة ، فقد يطرح سلسلة من الأسئلة. إذا أجاب المريض بطريقة معينة ، فقد يستخدم الطبيب بعد ذلك استبيانًا موحدًا لمعرفة المزيد.
اختبارات إدمان الكحول
يمكن أن تكشف اختبارات الدم فقط عن استهلاك الكحول مؤخرًا. لا يمكنهم معرفة ما إذا كان الشخص يشرب بكثرة لفترة طويلة.
إذا أظهر اختبار الدم أن خلايا الدم الحمراء قد ازدادت في الحجم ، فقد يكون ذلك مؤشرًا على تعاطي الكحول على المدى الطويل.
الترانسفيرين الذي يعاني من نقص الكربوهيدرات (CDT) هو اختبار دم يساعد في الكشف عن استهلاك الكحول بكثرة.
يمكن أن تشير الاختبارات الأخرى إلى ما إذا كان هناك تلف في الكبد ، أو - عند الذكور - انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون. كلاهما قد يشير إلى استهلاك الكحول المزمن.
ومع ذلك ، يُنظر إلى الفحص باستخدام استبيان مناسب على أنه وسيلة فعالة للوصول إلى تشخيص دقيق.
كثير من الناس الذين يستهلكون كميات غير صحية من الكحول ينكرون أن الكحول يمثل مشكلة لهم. قد يميلون إلى تقليل مدى شربهم.
قد يساعد التحدث إلى أفراد الأسرة الطبيب في فهم الموقف ، لكنهم سيحتاجون إلى إذن للقيام بذلك.
المضاعفات
عادة ما يؤدي شرب الكحول إلى رفع الحالة المزاجية للشخص في البداية.
ومع ذلك ، فإن الشخص الذي يستهلك كميات غير صحية من الكحول لفترة طويلة من المحتمل أن يتعرض للتخدير عند الشرب.
وذلك لأن الكحول يثبط الجهاز العصبي.
قد يقوض الكحول حكم الشخص. يمكنه تقليل الموانع وتغيير أفكار الشارب والعواطف والسلوك العام.
يمكن أن يؤثر الشرب المنتظم بكثرة بشكل خطير على قدرة الشخص على تنسيق عضلاته والتحدث بشكل صحيح.
الإفراط في شرب الخمر يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة.
في النهاية ، قد يتسبب شرب الخمر المنتظم في واحدة على الأقل من المشكلات التالية:
- التعب: يشعر الشخص بالتعب معظم الوقت.
- فقدان الذاكرة: يؤثر الكحول بشكل خاص على الذاكرة قصيرة المدى.
- عضلات العين: يمكن أن تصبح عضلات العين أضعف بشكل ملحوظ.
- أمراض الكبد: هناك فرصة أكبر للإصابة بالتهاب الكبد وتليف الكبد ، وهي حالة لا رجعة فيها ومتقدمة.
- مضاعفات الجهاز الهضمي: يمكن أن يحدث تلف في المعدة أو البنكرياس. ستضعف هذه قدرة الجسم على هضم الطعام ، وامتصاص فيتامينات معينة ، وإنتاج الهرمونات التي تنظم عملية التمثيل الغذائي.
- ارتفاع ضغط الدم: من المرجح أن يؤدي الإفراط في تناول الكحوليات إلى ارتفاع ضغط الدم
- مشاكل القلب: هناك خطر أكبر للإصابة باعتلال عضلة القلب (عضلة القلب التالفة) وفشل القلب والسكتة الدماغية.
- داء السكري: هناك خطر كبير للإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، ولدى مرضى السكري فرصة كبيرة لحدوث مضاعفات إذا كانوا يستهلكون الكحول بانتظام أكثر من الموصى به يمنع الكحول إفراز الجلوكوز من الكبد ، مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم. إذا كان الشخص المصاب بداء السكري يستخدم الأنسولين بالفعل لخفض مستويات السكر في الدم ، فقد يكون لانخفاض السكر في الدم عواقب وخيمة.
- الحيض: الاستهلاك المفرط للكحول يمكن أن يوقف أو يعطل الدورة الشهرية.
- ضعف الانتصاب: قد تكون هناك مشاكل في الانتصاب أو الحفاظ عليه.
- متلازمة الجنين الكحولي: استهلاك الكحول أثناء الحمل يزيد من خطر الإصابة بعيوب خلقية. قد يعاني المولود من صغر الرأس ومشاكل في القلب وتقصير الجفون ومشاكل في النمو والإدراك.
- ترقق العظام: يتدخل الكحول في إنتاج عظام جديدة ، مما يؤدي إلى ترقق العظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور.
- مشاكل الجهاز العصبي: قد يكون هناك تنميل في الأطراف ، وخرف ، وتفكير مشوش أو مضطرب.
- السرطان: هناك خطر أكبر للإصابة بعدة أنواع من السرطان ، بما في ذلك سرطان الفم والمريء والكبد والقولون والمستقيم والثدي والبروستات والبلعوم.
- الحوادث: هناك فرصة أكبر للإصابات من السقوط وحوادث المرور على الطرق وما إلى ذلك.
- العنف المنزلي: الكحول هو عامل رئيسي في ضرب الزوج ، وإساءة معاملة الأطفال ، والصراعات مع الجيران.
- مشاكل العمل أو المدرسة: غالبًا ما تكون مشاكل العمل أو التعليم والبطالة مرتبطة بالكحول.
- الانتحار: معدلات الانتحار بين الأشخاص المدمنين على الكحول أو الذين يشربون الكحول بشكل غير لائق أعلى منها بين أولئك الذين لا يفعلون ذلك.
- المرض العقلي: يزيد إدمان الكحوليات من خطر الإصابة بالأمراض العقلية ، ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأمراض العقلية الموجودة.
- مشاكل مع القانون: من المرجح بشكل كبير أن يمضي الأشخاص الذين يشربون الكحول وقتًا في المحكمة أو في السجن ، مقارنةً ببقية السكان.
علاج
الخطوة الأولى نحو التعافي هي الاعتراف بوجود مشكلة إدمان على الكحول.
الخطوة التالية هي الحصول على المساعدة. يتوفر هذا من خلال مجموعة من مجموعات الدعم والخدمات المهنية.
فيما يلي خيارات العلاج المعترف بها لإدمان الكحول:
- افعل ذلك بنفسك: يتمكن بعض الأشخاص الذين يعانون من مشكلة الكحول من تقليل شربهم للكحول أو الامتناع عنه دون طلب المساعدة المهنية. تتوفر معلومات مجانية على مواقع الويب ، ويمكن شراء كتب المساعدة الذاتية عبر الإنترنت.
- الاستشارة: يمكن للمستشار المؤهل أن يساعد الشخص في مشاركة مشاكله ثم وضع خطة لمعالجة الشرب. يستخدم العلاج السلوكي المعرفي (CBT) بشكل شائع لعلاج إدمان الكحول.
- علاج المشاكل الأساسية: قد تكون هناك مشاكل في احترام الذات ، أو التوتر ، أو القلق ، أو الاكتئاب ، أو جوانب أخرى من الصحة العقلية. من المهم أيضًا معالجة هذه المشكلات ، لأنها يمكن أن تزيد من المخاطر التي يشكلها الكحول. سوف تحتاج أيضًا إلى معالجة المشكلات الشائعة المتعلقة بالكحول ، مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكبد وربما أمراض القلب.
- البرامج السكنية: يمكن أن تقدم هذه البرامج المساعدة المهنية المتخصصة ، والعلاج الفردي أو الجماعي ، ومجموعات الدعم ، والتدريب ، والمشاركة الأسرية ، والعلاج بالنشاط ، ومجموعة من الاستراتيجيات لعلاج تعاطي الكحول. إن الابتعاد جسديًا عن الوصول إلى الإغراء مفيد لبعض الناس.
- الأدوية التي تثير رد فعل شديد تجاه الكحول: يسبب Antabuse (disulfiram) تفاعلًا شديدًا عندما يشرب شخص ما الكحول ، بما في ذلك الغثيان والاحمرار والقيء والصداع. إنه رادع لكنه لن يعالج الإكراه على الشرب أو يحل المشكلة على المدى الطويل.
- أدوية للرغبة الشديدة: قد يساعد النالتريكسون (ريفيا) في تقليل الرغبة في تناول مشروب. قد يساعد Acamprosate (Campral) في الرغبة الشديدة في تناول الطعام.
- إزالة السموم: يمكن أن تساعد الأدوية في منع أعراض الانسحاب (الهذيان الارتعاشي أو DTs) التي يمكن أن تحدث بعد الإقلاع عن التدخين. يستمر العلاج عادة من 4 إلى 7 أيام. كثيرًا ما يستخدم الكلورديازيبوكسيد ، وهو دواء من أدوية البنزوديازيبين ، لإزالة السموم (التخلص من السموم).
- الامتناع عن ممارسة الجنس: يكمل بعض الأشخاص التخلص من السموم بنجاح ، لكنهم يبدأون في الشرب مرة أخرى إما بعد فترة وجيزة أو بعد ذلك بقليل. يمكن أن يساعد الوصول إلى الاستشارة والمساعدة الطبية ومجموعات الدعم ودعم الأسرة الفرد على تجنب الكحول مع مرور الوقت.
- مدمنو الكحول المجهولون: Alcoholics Anonymous هي زمالة دولية للرجال والنساء الذين واجهوا مشاكل مع الكحول. إنها غير مهنية ، وذاتية الدعم ، ومتعددة الأعراق ، وغير سياسية ، ومتاحة في كل مكان تقريبًا. لا توجد متطلبات عمرية أو تعليمية. العضوية مفتوحة لأي شخص يريد التوقف عن الشرب.
