ج- القسم: الإجراءات والمخاطر والاسترداد - الجراحة

ما هو القسم C؟

الولادة القيصرية ، والمعروفة أيضًا بالولادة القيصرية ، هي إجراء يقوم فيه طبيب الولادة بتسليم الرضيع من خلال شق في بطن ورحم الأم بدلاً من المهبل.

يشير بعض الأطباء إلى هذا على أنه ولادة بطنية.

اعتبارًا من عام 2017 ، مثلت العمليات القيصرية 31.9 في المائة من المواليد في الولايات المتحدة ، مع ولادة 1،258،581 طفلًا ولادات قيصرية مقارنة بـ 2،684،803 ولادة مهبلية.

ستختار بعض النساء إجراء ولادة قيصرية اختيارية أو قسم قيصري بناءً على طلب الأم (CDMR). ومع ذلك ، تحدث معظم الولادات القيصرية عندما تشكل الولادة المهبلية خطر إلحاق ضرر خطير بالأم أو الطفل.

تحدث حوالي 2.5 في المائة فقط من الولادات القيصرية بناءً على طلب الأم دون معالجة مشكلة طبية. ومع ذلك ، فقد زاد هذا الرقم خلال العقد الماضي.

في هذه المقالة ، نشرح كيفية عمل الإجراء والمخاطر المحتملة وما يمكن توقعه أثناء التعافي.

أسباب الولادة القيصرية

يتم إجراء العملية القيصرية عندما يمكن أن تكون الولادة المهبلية خطيرة.

قد تكون الولادة القيصرية ضرورية من الناحية الطبية للأسباب التالية:

العمل لا يتقدم.
حدثت عدة عمليات حمل ، مثل التوائم أو الثلاثة توائم.
يعاني الجنين من حالة طارئة أو مشكلة صحية خطيرة.
يعاني الجنين من استسقاء الرأس ، أو زيادة السوائل في الدماغ.
يكون الجنين في وضع المؤخرة أو العرض.
الطفل كبير جدًا بحيث لا يستطيع السفر عبر عنق الرحم.
الأم مصابة بفيروس معدي ، مثل فيروس الهربس أو فيروس نقص المناعة البشرية ، والذي يمكن أن تنقله الولادة المهبلية إلى الرضيع.
تعاني الأم من حالات معقدة ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
الأم تعاني من حالة في الرحم أو ورم ليفي يعيق عنق الرحم.
الحبل السري أو المشيمي له عيوب.
أنجبت الأم سابقًا عن طريق ولادة قيصرية.

قد تحدث العملية القيصرية أيضًا باختيار الأم. قد يختار الشخص CDMR لمجموعة معقدة من الأسباب ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2017 ، مثل:

الخوف من الألم أثناء الولادة أو القلق من الولادة المهبلية
خبرة سابقة
التفاعل مع المتخصصين في الرعاية الصحية
مجموعة من التأثيرات الاجتماعية ، بما في ذلك وسائل الإعلام والأصدقاء والعائلة
شعور بالسيطرة على عملية الولادة

العملية القيصرية هي إجراء مكثف يتطلب عملية شفاء أطول من الولادة المهبلية. اختر CDMR فقط بمجرد أن يقدم الطبيب صورة واضحة عن المخاطر.

من المرجح أن ترفض شركات التأمين أي مطالبات بالتعويض على آلية التنمية النظيفة (CDMR) لأن الإجراء غير محدد طبيًا ، أو قد يقوموا فقط بتمويل تكلفة الولادة الطبيعية إذا كانت الخطة تغطي الولادة على الإطلاق.

المخاطر

يمكن أن تحدث جلطات الدم نتيجة لعملية قيصرية.

تأتي الولادة القيصرية مع المخاطر.

تشمل المشاكل المحتملة التي يمكن أن تواجهها الأم ما يلي:

عدوى الجرح
فقدان الدم
جلطات الدم
إصابة أحد الأعضاء ، مثل الأمعاء أو المثانة
ردود الفعل السلبية للأدوية أو التخدير
المضاعفات المحتملة أثناء الحمل في المستقبل

قد تعاني بعض النساء أيضًا من التهاب بطانة الرحم ، وهو التهاب في بطانة الرحم.

تشمل المخاطر التي يتعرض لها الرضيع الإصابة الجراحية وصعوبات التنفس ، مثل تسرع النفس العابر أو متلازمة الضائقة التنفسية.

إجراء

في القسم C ، يقوم طبيب التوليد أو طبيب التوليد بعمل شق في البطن والرحم بينما تكون الأم تحت التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي. التخدير العام ليس شائعًا خلال ولادة قيصرية.

يتراوح طول القطع عادة بين 10 و 20 سم (سم).

مع التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي ، سيظل الجزء السفلي من الجسم خاليًا من الألم على الرغم من أن الأم لا تكون فاقدًا للوعي تمامًا. قد يواجهون إحساسًا بالجر أو الشد.

يقوم طبيب التوليد أحيانًا بوضع ستارة لمنع رؤية العملية للأم ، لأن هذا قد يسبب الضيق على الرغم من عدم كونه مؤلمًا.

تسمح بعض المستشفيات باستخدام ستارة شفافة. سيقوم طبيب التوليد والقابلات بإبلاغ الأم بالتقدم المحرز أثناء إجراء العملية.

قد تكون النساء اللواتي خضعن لعملية ولادة قيصرية مع أطفال سابقين مرشحات للولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية (VBAC). ومع ذلك ، لا ينصح المهنيون الطبيون بهذا الخيار لجميع النساء. ناقش المخاطر مع مقدم الرعاية الصحية.

قد يتم التخطيط للولادة القيصرية أو عدم التخطيط لها لعدة أسباب.

يوجد أدناه نموذج تفاعلي بالكامل ثلاثي الأبعاد للولادة القيصرية.

استكشف النموذج باستخدام لوحة الماوس أو الشاشة التي تعمل باللمس لفهم المزيد عن القسم C.

أنواع التخدير

تتوفر خيارات مختلفة للتخدير أثناء العملية القيصرية.

ناقش هذه مع مقدم الرعاية الصحية. تشمل الخيارات استخدام التخدير العام أو إحصار فوق الجافية أو إحصار العمود الفقري. عند استخدام التخدير العام ، ينام المريض من أجل العملية.

مع إحصار فوق الجافية أو إحصار في العمود الفقري ، فإن النصف السفلي من الجسم فقط سيكون مخدرًا. أثناء إجراء إحصار فوق الجافية ، يقوم الطبيب بحقن دواء مخدر في حيز في العمود الفقري إما مع أو بدون أنبوب يمكنه توصيل أدوية إضافية حسب الحاجة.

أثناء انسداد العمود الفقري ، يقوم الطبيب بحقن الدواء مباشرة في السائل النخاعي.

استعادة

بعد الولادة القيصرية ، يمكن للمرأة وطفلها أن يتوقعوا البقاء في المستشفى لمدة 2-4 أيام.

من المحتمل أن تعاني الأم الجديدة من ألم في موقع الشق والتشنج والنزيف مع أو بدون جلطات لمدة 4-6 أسابيع. ستختلف شدة هذه الأعراض باختلاف النساء اللائي خضعن للعملية ولكن يجب أن يتحسن بسرعة إلى حد ما مع مرور الوقت.

قم بزيارة الطبيب إذا كانت لديك مخاوف بشأن شدة هذه الأعراض أو إذا استمرت لفترة أطول من المتوقع. سيقوم الطبيب بتقييم التعافي خلال زيارات ما بعد الجراحة. هذه فرص جيدة لمناقشة التقدم والأسئلة.

سيوصي مقدمو الرعاية الصحية بتقييد النشاط البدني عند العودة إلى المنزل. إلى أن يقول الطبيب إن استئناف النشاط الطبيعي آمن ، عادةً بعد 4-6 أسابيع من الجراحة ، يوصون بشكل روتيني المرضى بتجنب التمارين الشاقة ، ورفع الأشياء الثقيلة ، ووضع أي شيء في المهبل ، أو ممارسة الجنس.

خلال فترة الشفاء ، يمكن للمرأة أن تتخذ الخطوات التالية: