ما علاقة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع الفصام؟
يعد اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط والفصام من الاضطرابات المختلفة التي يمكن أن تؤثر بشكل عميق على حياة الشخص. في حين أن لديهم العديد من الاختلافات ، إلا أنهم يشتركون أيضًا في بعض الخصائص.
لهذا السبب ، كان بعض العلماء يبحثون عن صلة محتملة بينهم.
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) هو حالة مزمنة تتضمن أعراضًا سلوكية ، بما في ذلك عدم الانتباه وفرط النشاط والاندفاع.
إنه اضطراب في النمو العصبي ، وعادة ما يتم التشخيص قبل سن 12 عامًا. على الرغم من أن الأعراض تميل إلى التحسن مع تقدم العمر ، يستمر ظهور الأعراض لدى بعض الأشخاص كبالغين.
أثناء الطفولة ، يكون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر شيوعًا عند الذكور منه عند الإناث ، ولكن الانتشار يصبح نسبيًا حتى في مرحلة البلوغ. من الممكن أن يتم تشخيص عدد أقل من الفتيات لأن الأعراض تظهر بشكل مختلف ، مما يعني أن مقدمي الرعاية أو المعلمين قد لا يلاحظونها.
تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أنه في عام 2016 ، تلقى حوالي 6.1 مليون طفل يعيشون في الولايات المتحدة تشخيصًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
الفصام هو حالة صحية عقلية طويلة الأمد تؤثر على طريقة تفكير الشخص وشعوره وتصرفه. إنه ينطوي على الذهان وأعراض أخرى ، بما في ذلك عدم الانتباه.
يعتبر الفصام أكثر شيوعًا عند الذكور منه عند الإناث. غالبًا ما تبدأ الأعراض بين سن 16 و 30 عامًا ، ولكنها قد تظهر أحيانًا أثناء الطفولة.
حوالي 1 في المائة من الناس في الولايات المتحدة مصابون بالفصام ، وفقًا للتحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI).
روابط ADHD والفصام
حددت دراسات مختلفة بعض أوجه التشابه بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وانفصام الشخصية والتداخل المحتمل.
تشمل استنتاجات الباحثين ما يلي:
- غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالفصام من أعراض اضطرابات نفسية أخرى ، بما في ذلك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، في مرحلة المراهقة المبكرة.
- قد يكون الأطفال والمراهقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر عرضة للإصابة بالفصام عند البالغين بمقدار 4.3 مرات مقارنة بالأشخاص غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
- قد يكون أقرباء الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر عرضة من أقارب الدرجة الثانية لتشخيص مرض انفصام الشخصية ، مما يشير إلى أنه قد يكون له مكون وراثي.
في عام 2013 ، وجد فريق من علماء الوراثة الذين درسوا اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والفصام لدى البالغين دليلاً على "قابلية جينية مشتركة صغيرة ولكنها مهمة".
الأسباب
الأسباب الدقيقة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وانفصام الشخصية غير واضحة ، لكن مجموعة من العوامل الجينية والبيئية قد تزيد من خطر الإصابة بهما.
قد يصاب الشخص الذي لديه سمات وراثية محددة بأعراض إذا واجه محفزات معينة ، سواء حدث هذا التعرض قبل الولادة أو أثناء الطفولة والمراهقة.
ADHD
تشمل العوامل التي قد تساهم في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ما يلي:
- السمات الجينية: يمكن أن ينتقل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في العائلات.
- العوامل البيئية: قد يؤدي التعرض للمواد السامة ، بما في ذلك الجنين ، إلى زيادة المخاطر.
- مشاكل في النمو: قد تؤدي مشاكل الجهاز العصبي المركزي في مراحل مهمة من التطور إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
انفصام فى الشخصية
تتضمن العوامل التي قد تزيد من احتمالية إصابة الشخص بالفصام ما يلي:
- السمات الجينية: يبدو أن العوامل الوراثية تلعب دورًا. قد يؤدي وجود فرد قريب من العائلة مصاب بالفصام إلى زيادة خطر الإصابة.
- تطور الدماغ: تظهر الأبحاث أن بعض الأفراد المصابين بالفصام لديهم اختلافات طفيفة في بنية الدماغ.
- النواقل العصبية: قد يكون لعدم التوازن بين الدوبامين والسيروتونين ، الناقلات الكيميائية في الدماغ ، علاقة بالفصام. يبدو أن الأدوية التي تغير مستويات هذه المواد الكيميائية تخفف أعراض الفصام.
- مضاعفات الحمل والولادة: من المرجح أن يؤثر انخفاض الوزن عند الولادة أو الولادة المبكرة أو نقص الأكسجين أثناء الولادة على الأشخاص المصابين بالفصام.
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وانفصام الشخصية
تتضمن كلتا الحالتين تغيرات في النمو العصبي ويمكن أن تسري في العائلات. ومع ذلك ، لا يعرف الباحثون بعد ما إذا كانت نفس التغييرات تتعلق بالشرطين أو إلى أي مدى تتداخل هذه الميزات الأساسية.
عوامل الخطر
عوامل الخطر لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وانفصام الشخصية ليست هي نفسها ، لكنها قد تتداخل. لكلتا الحالتين ، قد تؤثر بعض عوامل الخطر على الشخص قبل الولادة ، بينما تدخل عوامل أخرى حيز التنفيذ خلال الطفولة والمراهقة.
ADHD
تشمل عوامل خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
- تاريخ عائلي من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو اضطراب آخر في الصحة العقلية
- التعرض لمواد معينة أثناء وجوده في الرحم
- نقص العناصر الغذائية المحددة ، مثل حمض الفوليك والزنك والمغنيسيوم والأحماض المتعددة غير المشبعة
- العوامل النفسية والاجتماعية
- تعاطي الأم للكحول والمخدرات أثناء الحمل
- الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة
- إجهاد الأم وقلقها أثناء الحمل
- تدخين الأم أثناء الحمل
انفصام فى الشخصية
هناك أدلة متزايدة على أن بعض العوامل البيئية يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في النمو العصبي تؤدي إلى الإصابة بالفصام.
تشمل العوامل البيئية المحتملة ما يلي:
- التعرض لمواد معينة ، مثل القنب أو الرصاص ، قبل الولادة
- نقص التغذية ، بما في ذلك انخفاض مستويات حمض الفوليك والحديد
- الحصبة الألمانية أو التهابات الأمهات الأخرى أثناء الحمل
- إجهاد الأم أثناء الحمل
- الالتهابات خلال الطفولة والمراهقة
- نقص الحديد وفيتامين د يؤدي إلى نقص الكولين أثناء الحمل
- زيادة نشاط الجهاز المناعي بسبب الالتهاب أو أمراض المناعة الذاتية
- تناول العقاقير التي تغير العقل عند المراهقين أو الشباب
اقترح بعض الباحثين أنه قد تكون هناك صلة بين انخفاض الوزن عند الولادة والأمراض العقلية ، بما في ذلك الفصام. ومع ذلك ، فقد لاحظوا أن هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة لتأكيد ذلك.
خلص مؤلفو مراجعة 2011 إلى:
"يبدو من المرجح بشكل متزايد أنه يمكن تفسير جزء كبير ، إن لم يكن الغالبية ، من حالات الفصام من خلال التفاعلات بين العوامل البيئية والوراثية والآليات الأخرى التي تنطوي على التفاعل الدقيق بين البيئات والجينات."
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وانفصام الشخصية
يعتقد العلماء أن هناك تداخلًا في العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وانفصام الشخصية.
عوامل وراثية: قد يكون الشخص الذي لديه قريب مصاب بالفصام أكثر عرضة للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يقول الباحثون أن ما يصل إلى 80 في المائة من حالات الفصام وما بين 60 و 80 في المائة من حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد تنجم عن الوراثة.
التغييرات في آليات الدماغ الأساسية: بعض العوامل العصبية مشتركة في كلتا الحالتين.
التأثيرات البيئية: يبدو أن التعرض لتأثيرات معينة قبل الولادة وأثناء الطفولة يزيد من خطر الإصابة بكلتا الحالتين.
التاريخ المشترك: من المرجح أن يكون الأشخاص المصابون بالفصام قد تم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أثناء الطفولة.
هل دواء ADHD يؤدي إلى مرض انفصام الشخصية؟
يعاني بعض الأشخاص الذين يستخدمون الأدوية المنشطة للتخفيف من أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط من أعراض الذهان.
ومع ذلك ، فمن غير الواضح ما إذا كان استخدام المنشطات لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يزيد من خطر الإصابة بالفصام أو أعراض من نوع الفصام ، وخاصة الذهان. قد تظهر هذه الأعراض دون استخدام الأدوية المنشطة.
يبدو أن التعرض لأدوية المنبهات النفسية يزيد من خطر الإصابة بالذهان. من المرجح أن ينتج الذهان الذي يظهر في سن مبكرة عن استخدام عقاقير المنبهات النفسية.
ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كان الذهان ناتجًا عن استخدام العقاقير أو ما إذا كان هؤلاء الأفراد عرضة بالفعل للذهان.
بالإضافة إلى ذلك ، يميل نوع الذهان الذي يعاني منه الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى الاختلاف عن الأشخاص المصابين بالفصام لأنه ينطوي على تغييرات عقلية قصيرة بدلاً من الهلوسة الكاملة.
أعراض
تختلف أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والفصام ، لكنهما يتداخلان في منطقة عدم الانتباه.
ADHD
هناك ثلاثة أنواع مختلفة من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
- قصور الانتباه وفرط الحركة
- فرط النشاط والاندفاع ADHD
- الجمع بين الغفلة وفرط النشاط
تشمل أعراض عدم الانتباه ما يلي:
- وجود فترة انتباه قصيرة والتشتت بسهولة
- ارتكاب أخطاء بسبب الإهمال أثناء الأنشطة
- يبدو أنه لا يستمع
- عدم القدرة على اتباع التعليمات وإكمال المهام
- تواجه مشاكل في تنظيم المهام
- النسيان أو فقدان الأشياء بشكل متكرر
- تجنب المهام التي تتطلب مجهودًا عقليًا
تشمل أعراض فرط النشاط والاندفاع ما يلي:
- التململ باستمرار وعدم القدرة على الجلوس
- عدم القدرة على الانخراط بهدوء في الأنشطة الترفيهية
- تفتقر إلى التركيز
- يتحدث بشكل مفرط
- مقاطعة محادثات الآخرين أو التطفل على أنشطتهم
- أن تكون قلقا
- الجري المفرط أو التسلق في مواقف غير مناسبة
- يتصرف بدون تفكير
- الشعور بالخطر ضئيل أو معدوم
ليس كل من يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعاني من فرط النشاط كعرض.
انفصام فى الشخصية
يصنف الأطباء أعراض الفصام على أنها إما إيجابية أو سلبية أو معرفية.
تشمل الأعراض الإيجابية:
- الهلوسة
- الأوهام ، مثل الاعتقاد بأن الحكومة تلاحقهم
- أفكار بجنون العظمة
- حركات الجسم المهتزة أو المفرطة
- سلوك هائج أو غير لائق
تشمل الأعراض السلبية ما يلي:
- الانسحاب الاجتماعي
- عدم الاهتمام بالمظهر والنظافة الشخصية
- انخفاض التعبير العاطفي
- فقدان الاهتمام والدافع
- صعوبة في التركيز
- تغييرات في عادات النوم
- الشعور بعدم القدرة على مغادرة المنزل
- انخفاض في المحادثة والتحدث
تشمل الأعراض المعرفية ما يلي:
- وجود أفكار مشوشة أو غير منظمة
- عدم القدرة على فهم المعلومات واتخاذ القرارات
- نقص التركيز والاهتمام
- صعوبة في استخدام المعلومات المكتسبة على الفور
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وانفصام الشخصية
قد يشترك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والفصام في بعض الأعراض.
على سبيل المثال ، تؤثر مشاكل الانتباه على كل من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والأشخاص المصابين بالفصام.
ومع ذلك ، اقترح بعض الباحثين أن نوع عدم الانتباه الذي ينطوي عليه اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يكون مختلفًا عن ذلك في الفصام وأن السمات العصبية الأساسية مختلفة أيضًا.
يمكن أن تحدث اضطرابات الفكر والذهان أيضًا في كل من الفصام واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالفصام من نوبات ذهانية ، والتي يمكن أن تشمل الهلوسة والأوهام والأفكار المضطربة.
الذهان ليس نموذجيًا لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكن حوالي 10 بالمائة من الأشخاص المصابين بهذه الحالة يعانون من أعراض ذهانية. تقول إحدى النظريات أن الأدوية المنشطة التي يصفها الأطباء لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد تؤدي إلى ظهور هذه الأعراض الذهانية.
أظهرت الأبحاث أن بعض الأشخاص الذين يعرضهم تركيبهم الجيني لخطر الإصابة بالفصام سوف يستوفون معايير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
يعاني بعض الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا من فرط النشاط ، لكن هذا ليس عرضًا لمرض انفصام الشخصية.
تشخبص
يستخدم الأطباء معايير مختلفة لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وانفصام الشخصية.
ADHD
لا يوجد اختبار محدد لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. سيسأل الطبيب الفرد عن تاريخه الطبي وأعراضه ثم يجري فحصًا طبيًا لاستبعاد الأسباب الأخرى. سيقارن الطبيب الأعراض بمعايير ADHD ومقاييس التصنيف لإجراء التشخيص.
يحدث التشخيص عادة في مرحلة الطفولة ، وغالبًا قبل سن 12 عامًا.
انفصام فى الشخصية
سيسأل الطبيب الفرد عن تاريخه الطبي والأعراض التي يعاني منها. سيضمنون أيضًا أن الأعراض ليست بسبب الأدوية أو تعاطي المخدرات أو أي حالة طبية أخرى.
قد يقوم الطبيب بإجراء فحوصات الكحول والمخدرات أو دراسات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
إذا اشتبه الطبيب أو أخصائي الصحة العقلية في الإصابة بالفصام ، فسيقومون بإجراء تقييم نفسي ومقارنة الأعراض بمعايير تشخيص مرض انفصام الشخصية.
وفقًا لـ NAMI ، يظهر مرض انفصام الشخصية عادةً في الذكور الذين هم في أواخر سنوات المراهقة أو أوائل العشرينات ، بينما يميل ظهوره إلى الإناث اللائي تتراوح أعمارهن بين 25 و 35 عامًا.
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وانفصام الشخصية
سيقوم الطبيب بتشخيص كل من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وانفصام الشخصية من خلال مقارنة الأعراض مع تلك الموجودة في القائمة في الإصدار الأخير من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5).
ال DSM-5 يصنف الفصام واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كحالات مختلفة تمامًا. الفصام هو اضطراب ذهاني ، بينما اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب سلوكي عصبي.
علاج
لا يوجد علاج لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الفصام ، لكن العلاج يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض.
ADHD
تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- الأدوية المنشطة لتعزيز وتوازن المستويات الكيميائية في الدماغ
- الأدوية غير المنشطة ، والتي تستغرق وقتًا أطول في العمل من المنبهات ولكن يمكنها تحسين الانتباه والتركيز والاندفاع
- العلاج السلوكي لمساعدة الناس على إدارة سلوكهم وتغييره
انفصام فى الشخصية
تشمل خيارات العلاج للتحكم في أعراض الفصام الأدوية والعلاج النفسي الاجتماعي.
قد يشمل العلاج:
الأدوية المضادة للذهان: تهدف إلى إدارة الأعراض من خلال التحكم في مستويات الدوبامين الكيميائي في الدماغ.
العلاج النفسي والاجتماعي: يجمع بين العلاج النفسي والتدريب الاجتماعي لتقديم الدعم والتعليم والإرشاد للأشخاص المصابين بالفصام.
الاستشفاء: قد يكون هذا ضروريًا عندما تكون أعراض الشخص شديدة.
العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT): قد يستفيد الأشخاص الذين لا تستجيب أعراضهم للأدوية من العلاج بالصدمات الكهربائية.
أوجه التشابه والاختلاف
تختلف خيارات علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والفصام. في كلتا الحالتين ، يهدف الأطباء إلى إدارة الأعراض بدلاً من علاج الحالة.
بالنسبة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، قد يصف الطبيب المنشطات التي تزيد من مستويات الدوبامين في الدماغ. في بعض الأشخاص ، قد يؤدي هذا النوع من الأدوية إلى الإصابة بالذهان.
بالنسبة لمرض انفصام الشخصية ، سيصف الطبيب الأدوية المضادة للذهان التي تمنع تأثير الدوبامين.
الآفاق
يُعد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والفصام حالتين مختلفتين ، لكن يمكن أن يحدثا معًا ، وقد يكون هناك بعض التداخل بينهما. يعتقد بعض الباحثين أنهم يشاركون بعض الميزات الأساسية. ومع ذلك ، فإن كيفية ارتباطها ببعضها البعض لا تزال غير واضحة.
كلا الشرطين ينطويان على عدم الانتباه ، على سبيل المثال ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان هذا هو نفس النوع من عدم الانتباه أو إذا كان له نفس السبب.
يميل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى البدء في سن أصغر ، وغالبًا ما تتحسن الأعراض بمرور الوقت ، على الرغم من أنها يمكن أن تستمر حتى مرحلة البلوغ. يعاني بعض الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من أعراض الفصام ، بما في ذلك الذهان.
عادة ما يكون الفصام حالة طويلة الأمد. يمكن أن يخفف العلاج الأعراض ويمكّن العديد من الأشخاص من عيش حياة طبيعية ، ولكن من المحتمل حدوث انتكاسة إذا لم يتبعوا خطة العلاج الخاصة بهم. قد يعاني الشخص المصاب بالفصام أيضًا من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
يعد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر شيوعًا من مرض انفصام الشخصية. كثير من الناس يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ولا يصابون بالفصام أبدًا. لا يوجد دليل على أن حالة واحدة تسبب الأخرى.
الارتباط الدقيق بين الشرطين يحتاج إلى مزيد من التحقيق.
س:
هل من المحتمل أن يصاب بعض الأشخاص باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عندما يكون لديهم بالفعل الأعراض المبكرة لمرض انفصام الشخصية؟
أ:
على الاغلب لا. كما ترى ، فإن المشكلة معقدة ، وبينما يوجد بعض التداخل في الأعراض ، فإن معايير التشخيص في DSM-5 موجودة لمساعدة الأطباء في تشخيص كل من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وانفصام الشخصية.
قد يستوفي شخص ما معايير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في طفولته ثم يتم تشخيصه بالفصام بعد سنوات ، لكن هذا لا يعني أن التشخيص الأول كان خاطئًا.
من المرجح أن تشير إلى أن أعراض الفصام لم تكن موجودة في وقت تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
Timothy J. Legg، PhD، CRNP تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
