ماذا يحدث في كل مرحلة من مراحل سرطان الثدي؟

تتراوح مراحل سرطان الثدي من 0-4. كل مرحلة لها أعراض وخيارات علاج مختلفة.

يتكون سرطان الثدي من أربع مراحل ، ويستخدم الطبيب نظام TNM لتحديد المراحل الأربع التي وصل إليها سرطان الثدي.

تعني الأحرف TNM ما يلي:

• يرمز حرف T إلى الورم ويشير إلى مقدار أنسجة الثدي المتضمنة.
• N تعني العقد وتشير إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية.
• يشير M إلى ورم خبيث ويشير إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يستخدم نظام TNM التدريج أيضًا الأرقام. تحدد الأرقام من 0-4 مدى تقدم السرطان.

يتم الإشراف على النظام من قبل اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC). هذا يعني أن جميع أطباء السرطان يصفون ويصنفون مراحل السرطان بنفس الطريقة.

لتحديد المرحلة التي وصل إليها سرطان الثدي لدى الشخص ، سيقوم الطبيب بإجراء الاختبارات. تشمل الاختبارات اختبارات الدم ، والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والأشعة السينية ، بما في ذلك تصوير الثدي بالأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية.

المرحلة 0 من سرطان الثدي

يساعد نظام TNM لتحديد مرحلة سرطان الثدي والعلاج المناسب.

الشخص المصاب بسرطان الثدي في المرحلة 0 لديه نوع من السرطان غير الغازي.

وهذا يعني أن السرطان لم ينتشر في أي مكان آخر في الجسم وأن الخلايا السرطانية تبقى في الثدي حيث بدأت في النمو.

يُعرف سرطان الثدي غير الغازي أيضًا باسم سرطان الأقنية الموضعي (DCIS). يعني أن السرطان يبقى في قنوات الحليب.

يعني التشخيص المبكر لسرطان الثدي في المرحلة 0 أنه يمكن للشخص أن يتلقى العلاج الفوري.

قد يمنع هذا السرطان من التحول إلى نوع غازي من سرطان الثدي.

علاج المرحلة 0 من سرطان الثدي

هناك مجموعة متنوعة من خيارات العلاج لسرطان الثدي في المرحلة 0 ، بما في ذلك:

جراحة

يتضمن استئصال الكتلة الورمية إزالة الخلايا السرطانية من الثدي. إنه خيار عندما تظل الخلايا في منطقة واحدة. يعد هذا الإجراء قصيرًا وبسيطًا نسبيًا ، ويجب أن يكون الشخص قادرًا على العودة إلى المنزل بعد الجراحة في نفس اليوم.

إذا ظهرت خلايا سرطانية في جميع أنحاء الثدي ، فقد يوصي الطبيب باستئصال الثدي ، والذي يتضمن إزالة الثدي بالكامل. يمكن لجراحي التجميل إعادة بناء الثدي في نفس الوقت أو في تاريخ لاحق.

علاج إشعاعي

يمكن أن يساعد العلاج الإشعاعي في قتل الخلايا السرطانية ومنعها من الانتشار. سيخضع الشخص عادةً للعلاج الإشعاعي بمجرد شفاء موقع جراحة الثدي. هذا عادة ما يكون بعد 4-6 أسابيع من الجراحة.

العلاج بالهرمونات

يمكن أن يؤثر هرمون الإستروجين ، الموجود بشكل طبيعي في الجسم ، على بعض أنواع سرطان الثدي. إذا كان الشخص مصابًا بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين (ER +) أو سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات البروجسترون (PR +) ، فقد يقترح الطبيب العلاج الهرموني بالإضافة إلى الجراحة.

قد يحتاج الشخص أيضًا إلى علاج إشعاعي للتحكم في مستويات هذه الهرمونات في الجسم.

المرحلة الأولى من سرطان الثدي

يعني سرطان الثدي في المرحلة الأولى أن الخلايا السرطانية تغزو أنسجة الثدي المحيطة. يتكون سرطان الثدي في المرحلة الأولى من فئتين فرعيتين - 1 أ و 1 ب.

يعاني الأشخاص المصابون بسرطان الثدي في المرحلة 1 أ من سرطان الثدي مع:

• ورم لا يزيد قطره عن 2 سم ولم ينتشر خارج الثدي.

يعاني الأشخاص المصابون بسرطان الثدي في المرحلة 1 ب من سرطان الثدي الغازي الذي يمكن أن يظهر على النحو التالي:

• لا يوجد ورم في الثدي ، ولكن الخلايا السرطانية تكونت في مجموعات يتراوح قطرها بين 0.2-2 (ملليمتر) ملم ويمكن أن تكون أيضًا في العقد الليمفاوية.
• ورم لا يزيد حجمه عن 2 سم ينمو في الثدي جنبًا إلى جنب مع مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية يتراوح حجمها بين 0.2 و 2 مم تتطور في العقد الليمفاوية.

إذا كانت هذه هي الحالة وكان السرطان هو ER + أو PR + ، فمن المرجح أن يصنفه الطبيب على أنه سرطان من المرحلة 1A.

الغزو المجهري هو المكان الذي بدأت فيه الخلايا السرطانية بالانتشار خارج بطانة مجرى الحليب أو الفصيص. في حالة وجود غزو مجهري ، قد يستمر الأطباء في تصنيف السرطان على أنه سرطان الثدي في المرحلة الأولى ، بشرط ألا يزيد قياس هذه الخلايا عن 1 مم.

علاج سرطان الثدي في المرحلة الأولى

يمكن للأطباء تقديم مجموعة متنوعة من خيارات العلاج لسرطان الثدي في المرحلة الأولى ، على الرغم من أن الجراحة هي العلاج الأساسي.

جراحة

يعتبر استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي كلاهما خيارين جراحيين قابلين للتطبيق للأشخاص المصابين بسرطان الثدي في المرحلة الأولى. سيقرر الطبيب الجراحة الأنسب اعتمادًا على مكان الورم الرئيسي وحجمه وحجم الثدي وتاريخ العائلة والجينات وتفضيل الشخص.

علاج إشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج قياسي لسرطان الثدي في المرحلة الأولى. ومع ذلك ، قد لا يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، خاصة إذا كان العلاج الهرموني مناسبًا.

العلاج بالهرمونات

إذا كان سرطان الثدي هو ER + أو PR + ، فقد يكون العلاج الهرموني فعالاً. يعمل العلاج الهرموني عن طريق منع نمو هرمون الاستروجين الذي يساعد على نمو السرطان. يمكن أن يصل العلاج الهرموني إلى الخلايا السرطانية في الثدي وكذلك مناطق أخرى من الجسم ويقلل من خطر عودة السرطان.

العلاج الكيميائي

قبل التوصية بالعلاج الكيميائي ، سيختبر الطبيب لمعرفة ما إذا كان السرطان متلقيًا للهرمونات.

إذا أظهرت نتائج الاختبار أن السرطان لا يتقبل هرمون الاستروجين والبروجسترون أو بروتين آخر يسمى مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2 (HER2) ، يُعرف باسم سرطان الثدي الثلاثي السلبي (TNBC).

العلاج الهرموني غير فعال ضد هذا النوع من السرطان ، وعادة ما يحتاج الأشخاص المصابون بـ TNBC إلى العلاج الكيميائي.

ومع ذلك ، قد لا يزال بعض الأشخاص الذين يعانون من سرطان الثدي ER + أو PR + يخضعون للعلاج الكيميائي. قد يحتاج الطبيب إلى إجراء اختبار على الورم للمساعدة في تحديد ما إذا كان العلاج الكيميائي مناسبًا أم لا.

في بعض الأحيان ، يوصي الأطباء الأشخاص الذين يعانون من سرطان الثدي HER2 + باستخدام Herceptin ، وهو علاج موجه ، إلى جانب العلاج الكيميائي.

المرحلة الثانية من سرطان الثدي

يحتوي سرطان الثدي في المرحلة الثانية أيضًا على فئات فرعية تعرف باسم 2 أ و 2 ب.

سرطان الثدي في المرحلة 2 أ هو سرطان جائر حيث:

• لا يوجد نمو للورم في الثدي نفسه ، ولكن الكتل السرطانية التي يزيد قطرها عن 2 مم تنمو في ما يصل إلى ثلاث عقد ليمفاوية إبطية (داخل وحول الإبط) أو العقد الليمفاوية بالقرب من عظم الصدر.
• يوجد ورم في الثدي يقل قطره عن 2 سم وانتشر إلى الغدد الليمفاوية الإبطية.
• يبلغ قطر الورم 2-5 سم ولكنه لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية الإبطية.

سرطان الثدي في المرحلة 2 ب هو سرطان الثدي الغازي حيث:

• ينمو الورم الذي يبلغ قطره من 2 إلى 5 سم في العقد الليمفاوية جنبًا إلى جنب مع مجموعات من الخلايا السرطانية. تشكل هذه الخلايا السرطانية مجموعات يتراوح حجمها بين 0.2 مم و 2 مم.
• يوجد ورم يبلغ قطره 2-5 سم ، وانتشرت الخلايا السرطانية إلى عقد لمفاوية إبطية أو عقد ليمفاوية عن طريق عظمة الصدر.
• الورم أكبر من 5 سم ، لكن الخلايا السرطانية لم تنتشر إلى الغدد الليمفاوية الإبطية.

علاج سرطان الثدي في المرحلة الثانية

النوع الأكثر شيوعًا من علاج سرطان الثدي في المرحلة الثانية هو الجراحة.

جراحة

في معظم الحالات ، يشمل العلاج إزالة السرطان.

قد يخضع الشخص المصاب بسرطان الثدي في المرحلة 2 أ أو 2 ب لعملية استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي. يمكن للأطباء والفرد أن يقرروا بناءً على حجم وموقع الورم.

الجمع بين العلاج

قد يوصي الطبيب بمجموعة من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني (إذا كان السرطان يستقبل الهرمونات) للأشخاص المصابين بسرطان الثدي في المرحلة 2 أ أو 2 ب.

المرحلة الثالثة من سرطان الثدي

سيكون العلاج الكيميائي بشكل عام المرحلة الأولى من العلاج لسرطان الثدي من المرحلة الثالثة.

الفئات الفرعية لسرطان الثدي في المرحلة 3 هي 3 أ و 3 ب و 3 ج.

3 أ سرطان الثدي هو سرطان الثدي الغازي حيث:

• لا يوجد ورم في الثدي ، أو أن ورمًا من أي حجم ينمو جنبًا إلى جنب مع السرطان الموجود في أربع إلى تسع من الغدد الليمفاوية الإبطية أو العقد الليمفاوية بجوار عظم الصدر.
• يعاني الشخص من ورم أكبر من 5 سم ، بالإضافة إلى مجموعات من خلايا سرطان الثدي في الغدد الليمفاوية التي يتراوح قطرها بين 0.2 و 2 مم.
• الورم أكبر من 5 سم ، وانتشر السرطان أيضًا إلى عقد لمفاوية إبطية أو عقد ليمفاوية بالقرب من عظم الصدر.

سرطان الثدي في المرحلة 3 ب هو سرطان الثدي الغازي حيث:

• انتشر ورم من أي حجم في جدار الصدر أو جلد الثدي ، مما تسبب في حدوث تورم أو ظهور قرحة. يمكن أن ينتشر أيضًا إلى ما يصل إلى تسعة العقد الليمفاوية الإبطية أو قد ينتشر إلى الغدد الليمفاوية عن طريق عظم الصدر.

إذا انتشر السرطان في جلد الثدي ، فقد يصاب الشخص بسرطان التهابي.

تشمل أعراض سرطان الثدي الالتهابي ما يلي:

• يتحول جلد الثدي إلى اللون الأحمر
• انتفاخ الثدي
• شعور الثدي بالدفء بشكل غير طبيعي

يعتبر سرطان الثدي في المرحلة 3 ج من سرطان الثدي الغازي حيث:

• لا يوجد ورم حقيقي في الثدي ، أو قد يكون الورم بأي حجم وانتشر في جدار الصدر أو جلد الثدي. قد يوجد السرطان أيضًا في 10 أو أكثر من الغدد الليمفاوية الإبطية.
• انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية لدى الشخص أعلى أو أسفل عظم الترقوة أو العقد الليمفاوية الإبطية أو العقد الليمفاوية القريبة من عظم الصدر.

علاج المرحلة الثالثة من سرطان الثدي

يشمل علاج الأشخاص المصابين بسرطان الثدي في المرحلة 3 العلاج الكيميائي والجراحة والإشعاع. عادة ، يقوم الأطباء بإدارة العلاج الكيميائي قبل إجراء الجراحة في محاولة لتقليص الورم.

ربما يحتاج الأشخاص المصابون بسرطان الثدي في المرحلة الثالثة إلى العلاج الإشعاعي لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. قد يوصي الأطباء أيضًا بالعلاج الهرموني ، بالإضافة إلى العلاجات المستهدفة الإضافية ، إذا لزم الأمر.

المرحلة الرابعة من سرطان الثدي

يصاب الشخص المصاب بسرطان الثدي في المرحلة الرابعة بسرطان انتشر ليس فقط إلى الغدد الليمفاوية القريبة ولكن أيضًا إلى الغدد الليمفاوية البعيدة والأعضاء الأخرى في الجسم.

المرحلة الرابعة من سرطان الثدي هي المرحلة الأكثر تقدمًا. يُعرف أيضًا باسم سرطان الثدي الثانوي أو النقيلي. قد يكون سرطان الثدي في المرحلة الرابعة هو سرطان الثدي المتكرر الذي انتشر الآن إلى أجزاء أخرى من جسم الشخص.

علاج المرحلة الرابعة من سرطان الثدي

عادةً ما يتضمن علاج سرطان الثدي في المرحلة الرابعة مزيجًا من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني (إذا كان ذلك مناسبًا).

العلاج الموجه هو علاج يستهدف البروتين الذي يسمح للخلايا السرطانية بالنمو وقد يكون هذا النوع من العلاج أيضًا خيارًا للأشخاص المصابين بسرطان الثدي في المرحلة الرابعة.

في بعض الأحيان ، يعمل الجراحون لمحاولة إزالة الأورام على الرغم من أن هذا ليس الخيار الأول للعلاج عادةً.

ومع ذلك ، قد يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية للمساعدة في تخفيف الآلام عن طريق علاج بعض المشكلات التي قد تتطور نتيجة الإصابة بسرطان الثدي في المرحلة الرابعة. وتشمل هذه الضغط على الحبل الشوكي ، وإزالة الكتل المفردة التي تسببها النقائل ، وإصلاح أي كسر في العظام.

قد يصف الطبيب أيضًا دواءً لعلاج الأعراض ذات الصلة مثل:

• مضادات الاكتئاب للمساعدة في المزاج
• مضادات الاختلاج لإدارة الألم أو الحالات العصبية
• التخدير الموضعي للتحكم في الألم

تظهر علاجات وعلاجات جديدة طوال الوقت ، ويمكن لأي شخص مصاب بسرطان الثدي في أي مرحلة أن يتطوع لتجربة هذه العلاجات الجديدة. يجب على الأشخاص الذين يفكرون في ذلك التحدث إلى طبيبهم لمعرفة ما إذا كانت هناك أي تجارب متاحة في منطقتهم.

تجري حاليًا تجارب لعلاج جديد يسمى العلاج المناعي. يعمل العلاج المناعي عن طريق رفع قدرة الجسم الطبيعية على محاربة السرطان وله آثار جانبية أقل من العلاج الكيميائي.

لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بعد على العلاج المناعي ، ولكن يجب على أي شخص يرغب في تقديم نفسه لهذه التجارب مناقشة خياراته ومدى ملاءمته مع طبيبه.

المزيد عن نظام TNM التدريج

بالإضافة إلى الأرقام ، غالبًا ما يتبع الصفر أو "X" الأحرف T و N و M. وفقًا لـ AJCC ، فإن المعاني هي كما يلي:

• TX تعني أن الأطباء ليس لديهم معلومات حول وجود الورم أو حجمه
• يعني T0 عدم وجود دليل على وجود ورم أولي غازي. يشير هذا إلى أن السرطان "في موقعه الطبيعي" (مما يعني أن الورم لم ينمو بعد ليصبح أنسجة ثدي سليمة).
• NX تعني أن الأطباء ليس لديهم معلومات عن الغدد الليمفاوية
• N0 يعني أنه لا يوجد دليل على وجود سرطان في الغدد الليمفاوية القريبة
• MX تعني أن الأطباء ليس لديهم معلومات عن ورم خبيث
• يعني M0 عدم وجود دليل على وجود ورم خبيث بعيد

اعتبارات علاج سرطان الثدي

هناك خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي إذا كان أحد أفراد الأسرة المقربين مصابًا به.

تعطي مراحل سرطان الثدي للطبيب مؤشرًا على مدى تطور سرطان الثدي ونوع خيارات العلاج التي قد تكون فعالة.

ومع ذلك ، هناك عوامل أخرى يأخذها الطبيب في الاعتبار عند تحديد مدى نجاح نوع معين من علاج سرطان الثدي.

وتشمل هذه:

• العمر: أولئك الذين تقل أعمارهم عن 40 سنة يميلون إلى الإصابة بسرطان الثدي الأكثر شدة.
• الحمل: قد يؤخر الأطباء العلاج الكيميائي حتى الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ويؤخرون العلاج الهرموني والإشعاعي حتى بعد ولادة الطفل.
• مدى سرعة نمو وانتشار السرطان: تتطلب السرطانات الأكثر شدة علاجات أكثر قوة.
• تاريخ العائلة: الأشخاص الذين عانى أقاربهم من سرطان الثدي هم أكثر عرضة للإصابة به بأنفسهم.
• حالة الطفرة الجينية: إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية لجينات سرطان الثدي المعروفة باسم BRCA1 (جين BReast CAncer الأول) و BRCA2 (جين BReast CAncer الثاني) ، فإن خطر الإصابة بسرطان الثدي يزداد بشكل ملحوظ. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى اختبارات للجينات الأخرى المرتبطة بسرطان الثدي.

الآفاق

تعتمد نظرة الشخص على التشخيص المبكر ومرحلة السرطان. كلما تلقى الشخص العلاج مبكرًا ، كان التشخيص أفضل.

يجب على الأشخاص التحقق بشكل روتيني من أي علامات لسرطان الثدي عن طريق إجراء فحوصات شهرية للثدي ويجب أن يتحدثوا إلى طبيبهم حول إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية بانتظام.

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى بدء الفحص في وقت أبكر من غيرهم اعتمادًا على عوامل الخطر لديهم. ناقش هذا مع الطبيب. قد يكون أشخاص آخرون مرشحين لبدء الفحص في وقت لاحق ، ولكن من الجيد مشاركة اتخاذ القرار مع الطبيب الذي سيكون قادرًا على تقديم المشورة بشأن أفضل طريقة للمضي قدمًا.

يعتمد العلاج على العديد من العوامل ، بما في ذلك مرحلة سرطان الثدي والتاريخ العائلي والجينات والتفضيلات الشخصية للشخص. سيقوم الأطباء بتخصيص العلاج لكل فرد وسيقومون بتعديله اعتمادًا على مدى استجابة الشخص في البداية.