ماذا يعني ارتفاع الترانساميناز؟
يشير التهاب الترانسامين ، أو فرط ناقل الدم ، إلى مستويات عالية بشكل غير عادي من عائلة من الإنزيمات تسمى الترانساميناسات. إن التهاب الأوعية الدموية ليس مرضًا ، ولكن يمكن أن يشير إلى مشكلات أخرى تتطلب العلاج. قد تسبب المستويات العالية من الدهون أو مشاكل مماثلة التهاب الكبد.
تلعب Transaminases أدوارًا رئيسية في الكبد. فهي تساعد خلايا العضو على العمل وتفكيك المواد وإزالة السموم من الجسم.
عندما يكون لدى الشخص مستويات مرتفعة من إنزيمات الكبد هذه ، فقد لا يكون هناك سبب واضح ، وغالبًا ما تعود المستويات إلى المعدل الطبيعي دون علاج.
ومع ذلك ، يمكن أن يترافق التهاب الأمعاء مع حالات خطيرة. من المهم استكشاف سبب ارتفاع المستويات وتشخيص أي مشكلة أساسية.
الأسباب والعلاجات الشائعة
تلعب Transaminases دورًا رئيسيًا في الكبد.
وفقًا للأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة ، يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى ارتفاع مستويات الترانساميناسات:
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي
- أمراض الكبد الكحولية
- التهاب الكبد الفيروسي
- داء ترسب الأصبغة الدموية
- بعض الأدوية
يحدث التهاب الأوعية الدموية بشكل أقل شيوعًا بسبب:
- نقص ألفا -1 أنتيتريبسين
- التهاب الكبد المناعي الذاتي
- مرض ويلسون
- ظروف صحية أخرى
مرض الكبد الدهني غير الكحولي
تتطور هذه الحالة عندما يكون هناك الكثير من الدهون في خلايا الكبد ، وقد يصاب بها ما يصل إلى 30 بالمائة من البالغين في الولايات المتحدة.
تشمل عوامل الخطر السمنة وارتفاع الكوليسترول ، لكن السبب الدقيق غير معروف. غالبًا لا توجد أعراض عندما يكون المرض في مرحلة مبكرة ، لكن بعض الأشخاص يعانون من التعب أو الألم الخفيف في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
يمكن أن يؤدي التلف المستمر في النهاية إلى حدوث ندبات أو تليف الكبد ، مما يؤثر بشكل كبير على وظائف الكبد.
يمكن للاستراتيجيات التالية أن تمنع مرض الكبد الدهني غير الكحولي أو تساعد في مكافحته:
- تناول نظام غذائي صحي ومتوازن
- ممارسة الرياضة بانتظام
- الحفاظ على وزن صحي
أمراض الكبد الكحولية
يؤدي التلف الناتج عن الاستهلاك المفرط للكحول إلى هذه الحالة ، والتي تسمى أيضًا مرض الكبد المرتبط بالكحول.
في المراحل المبكرة ، عادة لا توجد أعراض. في مراحل لاحقة ، تشمل الأعراض ما يلي:
- دم في البراز أو القيء
- ارتباك
- النعاس
- اليرقان (اصفرار) الجلد والعينين
- غثيان
- انتفاخ البطن
- كاحلين متورمين
- فقدان الوزن
اشتملت دراسة نُشرت في عام 2010 على 256 مشاركًا مصابًا بالتهاب خفيف. وبحسب ما ورد كان استهلاك الكحول هو سبب مرض الكبد الدهني في 10 في المائة من الحالات.
من الضروري تقديم تقرير دقيق عن استهلاك الكحول. خلاف ذلك ، قد يكون من الصعب على الطبيب التمييز بين هذه الأنواع من أمراض الكبد من خلال الخزعة أو غيرها من أدوات التشخيص البسيطة.
يتضمن علاج أمراض الكبد المرتبطة بالكحول الامتناع عن تناول الكحوليات وإجراء تغييرات في نمط الحياة مماثلة لتلك الموصى بها للأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول.
عندما يكون مرض الكبد المرتبط بالكحول شديدًا ، فقد يحتاج الشخص إلى دواء أو عملية زرع.
التهاب الكبد الفيروسي
يشير التهاب الكبد إلى نوع من التهاب الكبد. يحدث عادةً بسبب عدوى فيروسية ، عادةً التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C.
فيما يلي أعراض كلا النوعين من العدوى:
- وجع بطن
- البول الداكن
- إعياء
- حمى
- يرقان الجلد والعينين
- آلام المفاصل والعضلات
- فقدان الشهية
- غثيان
- التقيؤ
يمكن أن يستمر كلا النوعين من العدوى لبضعة أسابيع أو يتطوران إلى حالات خطيرة مدى الحياة. يصاب حوالي 6-10 بالمائة فقط من البالغين والأطفال الأكبر سنًا المصابين بالتهاب الكبد B بحالة مزمنة. ومع ذلك ، فإن معظم الناس يصابون بالتهاب الكبد الوبائي سي المزمن بمجرد الإصابة.
يشمل علاج التهاب الكبد قصير الأمد ما يلي:
- يستريح
- البقاء رطب
- إدارة الأعراض
تتم مراقبة الالتهابات المزمنة وعلاجها بالأدوية المضادة للفيروسات. يمكن أن يتسبب عدم علاج التهاب الكبد الفيروسي في تلف الكبد الدائم والمبكر.
داء ترسب الأصبغة الدموية
يتسبب هذا المرض في تراكم الكثير من الحديد في الجسم. يتم تخزينه في أعضاء مثل الكبد والقلب والبنكرياس ، حيث يمكن أن يساهم في مشاكل مثل أمراض الكبد والسكري.
قد يكون داء ترسب الأصبغة الدموية وراثيًا ، أو يمكن أن يتطور نتيجة لحالات أخرى ، بما في ذلك أنواع فقر الدم وأمراض الكبد المزمنة.
يميل الأشخاص المصابون بهذا المرض إلى البدء في الشعور بالأعراض بين سن 40 و 60. وتشمل الأعراض:
- إعياء
- ضعف جنسى
- آلام المفاصل والبطن
- فقدان الرغبة الجنسية
- مشاكل في القلب والكبد والبنكرياس
- ضعف عام
يشمل العلاج سحب الدم بانتظام لتقليل مستويات الحديد الذي يدور في مجرى الدم. هذه العملية تسمى الفصد.
الأدوية والأعشاب
قد تسبب مضادات الاكتئاب التهاب الترانسامين.يمكن أن تؤثر الأدوية والمكملات والأعشاب على صحة الكبد لأنها تعالج هذه المنتجات.
من المعروف أن العديد من الأدوية تسبب التهاب الترانسامين. يشملوا:
- مضادات الاكتئاب ، مثل بوبروبيون (ويلبوترين)
- المضادات الحيوية ، مثل أيزونيازيد (نيدرازيد).
- مسكنات الألم ، بما في ذلك الاسيتامينوفين (تايلينول)
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل إيبوبروفين (أدفيل ، موترين)
- مضادات الفطريات ، مثل الكيتوكونازول (نيزورال)
- مرخيات العضلات ، مثل باكلوفين (ليوريزال)
- أدوية خفض ضغط الدم ، مثل لوسارتان (كوزار) وليزينوبريل (زيستريل)
- مثبطات المناعة ، مثل الميثوتريكسات
- عقار أكاربوز المضاد لمرض السكر (أكاربوز)
- دواء القلب أميودارون (كوردارون)
قد تؤدي المستحضرات العشبية التي تحتوي على المكونات التالية أيضًا إلى التهاب الأمعاء:
- كافا كافا
- الجعدة نبات
- شابارال
- شجرة القرفة
- الافيدرا
كما أن الجرعات العالية من فيتامين أ يمكن أن تلحق الضرر بالكبد.
إذا كانت الأدوية أو المكملات تؤدي إلى ارتفاع مستويات الترانساميناسات ، فقد يوصي الطبيب بتقليل الجرعة أو تبديل العلاج.
قد يحتاج بعض الأشخاص إلى اختبارات دم منتظمة أثناء تناول الأدوية للتأكد من أنها لا تتداخل مع الكبد أو مستويات إنزيمه.
أسباب أقل شيوعًا
في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي الحالات التالية إلى الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية:
نقص ألفا 1 أنتيتريبسين
هذا الاضطراب الوراثي يضر الكبد والرئتين. يمكن أن تختلف درجة الضرر من ارتفاع مستويات الترانساميناسات إلى فشل الكبد.
ما يقرب من 15 في المائة من البالغين المصابين بهذا الاضطراب يصابون بتندب في الكبد. لديهم أيضًا مخاطر أعلى للإصابة بنوع من سرطان الكبد يسمى سرطان الخلايا الكبدية.
تشمل الأعراض المرتبطة بنقص ألفا -1 أنتيتريبسين ما يلي:
- انتفاخ البطن
- تورم القدمين أو الساقين
- اليرقان في الجلد والعينين
يسبب هذا الاضطراب أيضًا أعراضًا مرتبطة بالرئة ، والتي تظهر عادةً بين سن 20 و 50 عامًا. وتشمل ضيق التنفس ، والصفير ، وسرعة ضربات القلب ، والإرهاق.
يمكن تشخيص نقص alpha-1 antitrypsin عن طريق فحص الدم أو الاختبارات الجينية. لا يوجد علاج لذلك فإن العلاج يهدف إلى التحكم في الأعراض.
التهاب الكبد المناعي الذاتي
يحدث هذا عندما يهاجم الجهاز المناعي خلايا الكبد ، لكن السبب غير مفهوم تمامًا.
تشمل أعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي ما يلي:
- وجع بطن
- تضخم الكبد
- إعياء
- اليرقان
- الم المفاصل
- فقدان الدورة الشهرية
- طفح جلدي
- ظهور أوعية دموية صغيرة على الجلد
يمكن أن يسبب التهاب الكبد المناعي الذاتي تندبًا في الكبد إذا ترك دون علاج ، ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى فشل الكبد. تشمل العلاجات الأدوية المثبطة للمناعة أو زراعة الكبد.
مرض ويلسون
يتسبب هذا الاضطراب الوراثي النادر في تجمع النحاس في أعضاء مثل الكبد والدماغ. يمكن أن تصبح مهددة للحياة إذا كانت مستويات النحاس مرتفعة للغاية.
تشمل الأعراض:
- وجع بطن
- مشاكل التنسيق
- تلوين نحاسي حول العينين ، والمعروف باسم حلقات قيصر فلايشر
- صعوبة في الكلام أو البلع
- إعياء
- اليرقان
- فقدان الشهية
- تصلب العضلات
- تورم في الساقين أو البطن
- حركات لا يمكن السيطرة عليها
يمكن تشخيص مرض ويلسون باستخدام:
- تحاليل الدم
- الاختبارات الجينية
- خزعة الكبد
يمكن إدارة الحالة بالأدوية التي تزيل الكميات الزائدة من النحاس وتمنع المزيد من التراكم.
حالات طبية أخرى
يمكن أن تتسبب العديد من الحالات التي تبدو غير مرتبطة بالكبد في الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية. غالبًا لا توجد أعراض مرتبطة بالكبد.
تشمل هذه الشروط:
- اضطرابات الغدة الدرقية ، مثل قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية
- مرض الاضطرابات الهضمية ، حيث يتفاعل الجهاز المناعي مع الغلوتين
- انحلال الدم ، وهو تمزق خلايا الدم الحمراء
- اضطرابات العضلات ، مثل انحلال الربيدات والتهاب العضلات
تشخبص
قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات الدم لتشخيص التهاب الترانسامين.لتشخيص التهاب الترانس ، سيأخذ الطبيب تاريخًا طبيًا كاملاً ويقوم بإجراء فحص بدني. قد يطلبون أيضًا اختبارات الدم ، وسيحتاج الشخص إلى الصيام قبل ذلك.
ستحدد اختبارات الدم مستويات:
- الجلوكوز
- حديد
- فيريتين
- إجمالي قدرة الحديد ملزمة
- التهاب الكبد B المستضد السطحي
- الجسم المضاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي
إذا كانت المستويات طبيعية ، سيوصي الطبيب بتغييرات في نمط الحياة ويطلب من الشخص حضور فحوصات منتظمة حتى تنخفض مستويات الترانساميناسات.
في بعض الأحيان ، يلزم إجراء مزيد من الاختبارات. قد تتضمن هذه الاختبارات التصوير بالموجات فوق الصوتية ، أو قد تتحقق من مستويات الأجسام المضادة في الدم.
إذا ظلت مستويات الترانساميناز مرتفعة لمدة 6 أشهر ، فقد يطلب الطبيب أخذ خزعة.
العلاجات المنزلية للوقاية
للوقاية من التهاب الأوعية الدموية:
- تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا.
- مارس نشاطًا بدنيًا معتدلًا بشكل منتظم.
- الحفاظ على وزن صحي.
- اطلب العلاج الفوري للعدوى الفيروسية.
- السيطرة على الحالات المزمنة ، مثل داء السكري أو التهاب الكبد المناعي ، باتباع خطة العلاج الموصوفة.
- تناول الجرعات الموصى بها من المكملات والأدوية.
- ناقش الخيارات البديلة ، إذا كانت الأدوية تسبب مستويات مرتفعة من الترانساميناسات.
يبعد
الزيادة المؤقتة في إنزيمات الكبد ليست بالأمر غير المعتاد. في كثير من الأحيان ، يمكن حل هذا الموقف عن طريق إجراء تغييرات في نمط الحياة.
تعتمد النظرة على سبب التهاب الأمعاء. عندما تكون العدوى الفيروسية أو العدوى المزمنة مسؤولة عن ارتفاع مستويات الترانساميناسات ، فمن المهم العمل مع الطبيب لتقليل المستويات ومنع المزيد من الضرر للكبد.
سيساعد تلقي التشخيص والعلاج مبكرًا في الحفاظ على الأعراض قابلة للتحكم وتقليل خطر حدوث مضاعفات.