ماذا يفعل أطباء الأذن والأنف والحنجرة؟
أطباء الأنف والأذن والحنجرة هم أطباء متخصصون في علاج وعلاج أمراض واضطرابات الأذن والأنف والحنجرة والهياكل الجسدية ذات الصلة.
يشير الناس أيضًا إلى أطباء الأنف والأذن والحنجرة كأطباء الأذن والأنف والحنجرة (ENT). يقدمون كلا من الرعاية الطبية والجراحية.
وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة (AAO-HNS) ، يعد طب الأنف والأذن والحنجرة أقدم تخصص طبي في الولايات المتحدة. يمكن أن تحدث أمراض واضطرابات الأنف والأذن والحنجرة لدى الأشخاص من أي عمر أو جنس.
في الولايات المتحدة ، أجرى الناس ما يقدر بـ 20 مليون زيارة لأطباء الأنف والأذن والحنجرة العاملين غير الفيدراليين على مدار عام 2010. كان البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 64 عامًا هم الزائرون الأكثر شيوعًا لعيادات طب الأنف والأذن والحنجرة ، على الرغم من أن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا كانوا من 20 في المائة من الزوار.
كانت الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارات طب الأنف والأذن والحنجرة هي مشاكل السمع وآلام الأذن أو التهاب الأذن واحتقان الأنف.
يمكن تشخيص معظم حالات أمراض الأنف والأذن والحنجرة من خلال الفحص البدني ، مما يعني أن أطباء الأنف والأذن والحنجرة يتخذون نهجًا عمليًا لرعاية المرضى.
ما هو طب الاذن والحنجرة؟
توسعت دراسة طب الأنف والأذن والحنجرة على مدار الخمسين عامًا الماضية وتركز الآن على الرأس والرقبة.
الكلمة ، على الرغم من طولها ، هي في الواقع اختصار لمصطلح طب الأنف والأذن والحنجرة.
- الآذان: علاج اضطرابات السمع خاص بأطباء الأنف والأذن والحنجرة.
- الأنف: يُعد التهاب الجيوب الأنفية المزمن أحد أكثر الشكاوى الطبية شيوعًا في الولايات المتحدة ، حيث يتلقى حوالي 35 مليون بالغ تشخيصًا لهذا المرض كل عام. تشمل إدارة تجويف الأنف أيضًا علاج الحساسية ومشاكل حاسة الشم.
- الحلق: يعتبر تشخيص وعلاج أمراض الحنجرة والمريء العلوي من مسؤولية أطباء الأنف والأذن والحنجرة ، بما في ذلك الصعوبات الصوتية ومشاكل البلع.
- الرأس والرقبة: يمكن لأطباء الأنف والأذن والحنجرة علاج الأمراض والاضطرابات التي تصيب الوجه والرأس والرقبة ، بما في ذلك الأمراض المعدية والصدمات والتشوهات والسرطانات. في هذا المجال ، قد يتقاطع طب الأذن والأنف والحنجرة مع تخصصات أخرى ، مثل الأمراض الجلدية وجراحة الفم.
يركز مجال طب الأنف والأذن والحنجرة على سبعة مجالات مختلفة. سيجري بعض أطباء الأنف والأذن والحنجرة دراسة إضافية للتخصص في أحدهم ويقتصرون خدماتهم على تخصصهم.
وتشمل هذه:
- علاج الحساسية باستخدام الأدوية أو العلاج المناعي أو تجنب المحفزات
- إجراء جراحة في الوجه أو الرقبة أو الأذن لأغراض تجميلية أو وظيفية أو ترميمية
- علاج أو إزالة أورام الرأس والرقبة ، بما في ذلك أورام الأنف والحنجرة
- إدارة اضطرابات الحلق
- علاج مشاكل الأذن ، بما في ذلك الالتهابات والأورام واضطرابات المسار العصبي التي تؤثر على السمع والتوازن
- الاهتمام بأمراض الأنف والأذن والحنجرة عند الأطفال ، بما في ذلك التشوهات الخلقية والتأخر في النمو
- علاج اضطرابات الأنف والجيوب الأنفية
مؤهلات
للحصول على شهادة كاملة من المجلس الأمريكي لطب الأنف والأذن والحنجرة (ABOto) ، يجب على المتقدمين إكمال 4 سنوات في الكلية ثم 4 سنوات في كلية الطب.
يجب عليهم بعد ذلك إكمال برنامج إقامة لمدة 5 سنوات أخرى. سيتم قضاء قدر كبير من الوقت خلال السنة الأولى في التدريب على الجراحة الأساسية وطب الطوارئ والرعاية الحرجة والتخدير.
سيحصل مقيم الأنف والأذن والحنجرة بعد ذلك على 51 شهرًا إضافيًا من التعليم التدريجي في التخصص. يجب أن يقضوا السنة الأخيرة من البرنامج كرئيس مقيم داخل مؤسسة معتمدة.
بعد هذا التدريب ، يمكن لمتدرب أخصائي أنف وأذن وحنجرة إجراء اختبار البورد الأمريكي لطب الأنف والأذن والحنجرة (ABOto) للحصول على شهادة البورد ، والذي يتكون من امتحان تحريري وشفهي.
يمكن لأطباء الأنف والأذن والحنجرة اختيار مواصلة دراساتهم وإكمال الزمالة. الزمالة هي دورة تدريبية مكثفة لمدة عام أو عامين تركز على واحد من ثمانية تخصصات فرعية.
الشروط المشتركة
يقدم أطباء الأنف والأذن والحنجرة الرعاية لمجموعة متنوعة من الحالات ، باستخدام المهارات الطبية والجراحية لعلاج مرضاهم.
سيكون لديهم فهم قوي للعلوم الطبية ذات الصلة بالرأس والرقبة والجهاز التنفسي العلوي والأنظمة الغذائية العليا وأنظمة الاتصالات والحواس الكيميائية.
تنص الكلية الأمريكية للجراحين (ACS) على ما يلي:
"طبيب الأنف والأذن والحنجرة وجراح الرأس والرقبة هو طبيب تم إعداده بواسطة برنامج إقامة معتمد لتقديم رعاية طبية وجراحية شاملة للمرضى الذين يعانون من أمراض واضطرابات تؤثر على الأذنين والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي العلوي والتركيبات ذات الصلة في الرأس والرقبة."
القائمة التالية هي مجموعة مختارة من الحالات الشائعة التي تقع ضمن اختصاص أطباء الأنف والأذن والحنجرة.
1) مشاكل مجرى الهواء
يمكن أن تتراوح صعوبات التنفس من خفيفة ، مثل الصرير ، إلى المهددة للحياة ، مثل انسداد مجرى الهواء الشديد. يمكن لمجموعة متنوعة من الحالات الأساسية المختلفة أن تسبب هذه المشاكل.
2) السرطان
وفقًا لـ AAO-HNS ، سيصاب أكثر من 55000 شخص بسرطان الرأس والرقبة في الولايات المتحدة هذا العام ، وسيموت ما يقرب من 13000 من هؤلاء الأشخاص بسبب المرض.
3) التهاب الجيوب الأنفية المزمن
تتضمن هذه الحالة التهابًا مزمنًا وتورمًا في الممرات الأنفية ، مع تراكم المخاط وصعوبات في التنفس من خلال الأنف. يمكن أن تسهم العدوى ونمو الأورام الحميدة داخل الأنف أو انحراف الحاجز الأنفي في الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن.
4) الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق
هذا شق في الفم لا تتطور فيه الشفة أو الحنك أو كليهما بشكل كامل أثناء نمو الجنين. يمكن أن تختلف الشقوق في الحجم ، بدءًا من تلك التي تسبب مشاكل طفيفة إلى تلك التي تتداخل بشكل خطير مع الأكل والتحدث والتنفس.
5) انحراف الحاجز الأنفي
الحاجز الأنفي هو الجدار الذي يقسم تجويف الأنف.
الحاجز المنحرف هو الذي ابتعد بشكل كبير عن خط الوسط ، مما يؤدي عادةً إلى صعوبات في التنفس والتهاب الجيوب الأنفية المزمن.
يمكن أن يكون الحاجز المنحرف موجودًا منذ الولادة. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي إصابة الأنف إلى انحراف الحاجز في وقت لاحق من الحياة.
6) تدلي الجفون
يمكن أن يكون الترهل المفرط للجفن العلوي جزءًا من عملية الشيخوخة الطبيعية ، ولكن قد تكون هناك عدة حالات أساسية مختلفة مسؤولة أيضًا ، مثل داء السكري والسكتة الدماغية والأورام التي تؤثر على الأعصاب أو ردود فعل العضلات.
قد يؤدي تدلي الجفون أحيانًا إلى إعاقة الرؤية.
7) ارتجاع المريء
مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو حالة ينتقل فيها حمض المعدة ومحتويات أخرى من الجهاز الهضمي إلى المريء.
عادةً ما تمنع حلقة العضلات المعروفة باسم العضلة العاصرة الموجودة في أسفل المريء محتويات المعدة من الانتقال إلى الأعلى. في الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء ، قد تكون هذه العضلة العاصرة مختلة وظيفيًا ، مما قد يؤدي إلى حرقة في المعدة وآلام في الصدر وصعوبة في البلع.
8) ضعف السمع
يمكن أن يحدث فقدان السمع لدى الأشخاص من جميع الأعمار وله مجموعة متنوعة من الأسباب المحتملة. قد تؤدي الشيخوخة والتعرض للضوضاء الصاخبة والفيروسات وأمراض القلب وإصابات الرأس والسكتة الدماغية والأورام إلى فقدان السمع التدريجي.
9) اضطراب البلع
يمكن للأشخاص في أي عمر أن يواجهوا صعوبة في نقل الطعام والسوائل واللعاب من الفم إلى المعدة. تسمى هذه الحالة بعسر البلع وقد تسبب عدم الراحة وتضعف التغذية وتؤدي إلى السعال والاختناق.
10) طنين الأذن
يعاني ما يقرب من 1 من كل 10 بالغين في الولايات المتحدة من طنين الأذن الذي استمر لمدة خمس دقائق على الأقل في العام الماضي.
طنين الأذن هو إدراك الصوت في حالة عدم وجود مصدر خارجي لهذا الصوت في الواقع. يعاني ما يقرب من 1 من كل 5 أشخاص مصابين بهذه الحالة من طنين مزعج ، وهو شكل أكثر حدة يمكن أن يسبب الضيق والتأثير سلبًا على نوعية الحياة والصحة الوظيفية.
11) عدوى اللوزتين أو الغدانية
اللوزتين واللحمية في الحلق جزء من جهاز المناعة. ويتمثل دورهم في أخذ عينات من البكتيريا والفيروسات التي تدخل الجسم عن طريق الأنف والفم ، لكنها قد تكون عرضة للعدوى المتكررة ، والتي قد تؤدي إلى الجراحة.
12) دوار ودوخة
الدوخة هي مصطلح عام لوصف الإحساس بالدوخة وعدم التوازن. الدوار هو شكل محدد من أشكال الدوخة ينطوي على إحساس بالدوران أو الشعور بالسقوط عند عدم وجود حركة.
يمكن أن تسبب الحالات التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي والأعضاء في الأذن الداخلية الدوار.
13) اضطرابات الصوت
يمكن أن تؤدي العديد من الحالات ، بما في ذلك إصابة الأحبال الصوتية والفيروسات والسرطان والارتجاع الحمضي المزمن المتكرر ، إلى اضطرابات الصوت. يمكن أن تؤدي الأمراض إلى بحة في الصوت ، ونبرة صوت منخفضة ، وإرهاق في الصوت ، وفقدان كامل للصوت.
الإجراءات الشائعة
يجب أن يكون أطباء الأنف والأذن والحنجرة قادرين على إجراء مجموعة واسعة من الإجراءات لمعالجة العدد الكبير من المشاكل الطبية في تخصصهم.
تتراوح هذه الإجراءات في الحجم والتعقيد ، من إعادة بناء الأوعية الدقيقة المعقدة إلى الجراحة التي تشمل الرقبة بأكملها.
تقدم قائمة الإجراءات التالية لمحة عامة عن النطاق الواسع لعملهم.
1) رأب الجفن
هذا هو إصلاح الجفون المتدلية عن طريق إزالة الجلد الزائد أو العضلات أو الدهون التي قد تضعف الرؤية. غالبًا ما يحدث هذا الإجراء لأسباب تجميلية ونادرًا ما يتطلب الإقامة في المستشفى.
2) جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار
غالبًا ما يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء ذلك لعلاج أمراض الجيوب الأنفية المعدية والالتهابية ، مثل التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو نمو الزوائد اللحمية. يقوم أخصائيو الأنف والأذن والحنجرة بإدخال أداة تسمى المنظار في الأنف ، مما يسمح لهم بالنظر إلى الجيوب الأنفية.
يمكنهم بعد ذلك إدخال واستخدام الأدوات الجراحية ، بما في ذلك الليزر ، لإزالة المواد التي تسد الجيوب الأنفية. يمكن أن تتم العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام.
3) الاستئصال والخزعة
سيقوم الجراح بأخذ خزعة لتحديد الآفات والأورام المشبوهة. يمكن أن تتطور هذه في أي مكان في الجسم ، والتعرف عليها أمر ضروري لتحديد مسار العلاج الفعال.
يمكنهم في كثير من الأحيان إجراء إزالة الآفات الصغيرة وسرطانات الجلد السطحية تحت التخدير الموضعي في العيادات الخارجية.
4) جراحة تجميل الوجه
يمكن أن يكون هذا النوع من الجراحة إما ترميميًا أو تجميليًا. يمكن لأطباء الأنف والأذن والحنجرة إصلاح التشوهات الخلقية ، مثل الحنك المشقوق ، أو الحالات التي تنتج عن الحوادث ، أو الجراحة السابقة ، أو سرطان الجلد.
يمكنهم أيضًا تحسين مظهر هياكل الوجه ، بما في ذلك تصحيح التجاعيد.
5) وضع أنبوب بضع الطبلة ومعادلة الضغط (PE)
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهابات متكررة في الأذن الوسطى أو فقدان السمع بسبب وجود سائل في الأذن ، يمكن للجراح وضع أنابيب عبر طبلة الأذن للسماح بدخول الهواء إلى الأذن الوسطى.
يمكن أن تكون أنابيب PE قصيرة أو طويلة الأجل.
بضع الطبلة هو إجراء يقوم فيه طبيب الأنف والأذن والحنجرة بعمل شق صغير في طبلة الأذن لتخفيف الضغط الناتج عن التراكم المفرط للسوائل.
يمكن أن تساعد أيضًا في تصريف القيح من الأذن الوسطى.
6) تشريح العنق
هذا شكل رئيسي من أشكال الجراحة لإزالة العقد الليمفاوية السرطانية من الرقبة ، ويتم إجراؤها تحت التخدير العام. يعتمد مدى الجراحة على انتشار السرطان.
يتطلب التسلخ الجذري للرقبة إزالة جميع الأنسجة من عظم الفك إلى الترقوة على جانب الرقبة ، جنبًا إلى جنب مع العضلات والأعصاب والغدد اللعابية والأوعية الدموية الرئيسية من هذه المنطقة.
7) جراحة الحاجز الأنفي
هذه عملية جراحية لتصحيح الحاجز المنحرف أو للسماح بوصول أكبر للأنف لإزالة الأورام الحميدة. يمكن أن تتم العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام وتتضمن قيام طبيب الأنف والأذن والحنجرة بفصل بطانة الممر الأنفي عن الغضروف الموجود تحته.
ثم يقومون بتصويب الغضروف المثني حسب الضرورة.
8) جراحة الشخير أو انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA)
لدى أطباء الأنف والأذن والحنجرة عدد من الحلول الجراحية للشخير وانقطاع النفس الانسدادي النومي. يمكنهم إزالة أنسجة الحنك الرخوة الزائدة لفتح مجرى الهواء ، كما هو الحال مع الاجتثاث الحراري بالترددات الراديوية لتقليل كتلة الأنسجة.
يمكنها أيضًا أن تجعل الحنك أكثر صلابة عن طريق الحقن أو عن طريق إدخال قضبان التقوية لتقليل الاهتزازات وخطر الانهيار.
9) جراحة الغدة الدرقية
تقع الغدة الدرقية أسفل الحنجرة مباشرة. يمكن لأطباء الأنف والأذن والحنجرة إزالة كل أو جزء من الغدة الدرقية في حالات سرطان الغدة الدرقية أو الكتل المشبوهة أو انسداد القصبة الهوائية أو المريء أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
10) استئصال اللوزتين أو اللحمية
استئصال اللوزتين هو الاستئصال الجراحي للوزتين ، واستئصال اللوزتين هو الاستئصال الجراحي للزوائد الأنفية. عادة ما تكون ضرورية لعلاج الالتهابات المتكررة أو مشاكل التنفس.
تتم العملية عادةً تحت تأثير التخدير العام ، ولكن لن يحتاج المريض عادةً إلى البقاء في المستشفى.
11) ثقب القصبة الهوائية
هذا إجراء لفتح فتحة من خلال الرقبة في القصبة الهوائية. يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة إدخال أنبوب في هذه الفتحة لتوفير مجرى الهواء أو إزالة الإفرازات من الرئتين.
قد يكون فغر القصبة الهوائية ضروريًا لعلاج العديد من المشكلات الصحية ، بما في ذلك سرطان العنق ومرض الحنجرة الشديد.
12) رأب الطبلة
يمكن لهذا النوع من الجراحة إصلاح أي خلل في طبلة الأذن باستخدام طعم أو معالجة مرض عظم الأذن الوسطى. يعمل رأب الطبلة على إغلاق الثقوب وتحسين السمع والقضاء على أمراض الأذن الوسطى.
يمكن أن يتم الإجراء في العيادة الخارجية.
متى ترى طبيب أنف وأذن وحنجرة
تنص AAO-HNS على أن أطباء الأنف والأذن والحنجرة هم أنسب الأطباء لعلاج اضطرابات الأذن والأنف والحنجرة وأي هياكل مرتبطة بالرأس والرقبة.
نظرًا لأنهم متخصصون في كل من الطب والجراحة ، فعادة لا يحتاجون إلى إحالة المرضى إلى أطباء آخرين لمتابعة العلاج.
ملخص
طب الأذن والأنف والحنجرة هو تخصص طبي واسع النطاق يركز على المشاكل الصحية في الأذنين والأنف والحنجرة والرأس والرقبة.
يجب أن يقضي طبيب الأنف والأذن والحنجرة 4 سنوات في الكلية ، و 4 سنوات أخرى في كلية الطب ، ثم 5 سنوات بعد ذلك في برنامج إقامة متخصص في هذا المجال. سوف ينتقلون إلى 51 شهرًا من التعليم التدريجي في التخصص ، وبعد ذلك يخضعون لاختبار شهادة ABOto board.
ثم يعالجون مجموعة متنوعة من المشاكل الطبية ، بما في ذلك صعوبات مجرى الهواء وسرطان الرأس والرقبة والتهاب الجيوب الأنفية المزمن. يساعد اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة أيضًا في علاج الدوار ، والمشاكل الهيكلية في الأنف ، وفقدان السمع ، من بين العديد من المشكلات الطبية الأخرى.
تدريبهم مكثف ويغطي مجموعة من العمليات الجراحية ، بما في ذلك رأب الجفن وجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار وإزالة الورم. سيكونون قادرين أيضًا على إجراء الجراحة التجميلية للوجه ، وبضع العضلة ، وجراحة الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى إزالة اللحمية والبنكرياس.
