ما الذي يسبب الانفتال؟
يشير الانفتال إلى التواء غير طبيعي لجزء من الأمعاء الغليظة أو الدقيقة. قد يؤدي هذا الالتواء إلى انسداد الأمعاء ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
الانفتال هو حالة طبية طارئة تتطلب التشخيص والعلاج الفوريين. في هذه المقالة ، نلقي نظرة على العلامات والأعراض لدى الأطفال والبالغين.
ما هو الانقلاب؟
يحدث الانفتال عندما يلتف جزء من القولون أو الأمعاء. يؤدي الالتواء إلى انسداد الأمعاء الذي قد يقطع إمداد الدم إلى مناطق الأمعاء.
الانفتال هو حالة طبية طارئة تحتاج إلى علاج جراحي. إذا تركت دون علاج ، فإن أجزاء الأمعاء التي لا تتلقى كمية كافية من الدم ستبدأ في الموت.
يحدث انفتال الأمعاء الدقيقة عادة عند الرضع والأطفال. في البالغين ، من النادر حدوث انفتال الأمعاء الدقيقة.
في البالغين ، يميل الانفتال إلى الحدوث في القولون ويعرف باسم الانفتال السيني.
الأسباب
عند الرضع ، غالبًا ما يحدث انفتال الأمعاء الدقيقة بسبب سوء الاستدارة. يحدث سوء الاستدارة عندما تتسبب مشكلة في طريقة تشكل الأمعاء في استقرارها في المكان الخطأ في البطن. يمكن أن يتسبب ذلك في التواء الأمعاء أو انسدادها.
في البالغين ، تشمل أسباب الانفتال السيني ما يلي:
- تضخم القولون
- الالتصاقات البطنية التي تحدث بعد الجراحة أو الإصابة أو العدوى
- أمراض الأمعاء الغليظة ، مثل مرض هيرشسبرونغ
- القولون غير المتصل بجدار البطن
- اتصال ضيق في قاعدة القولون
- الإمساك المزمن
- حمل
تشمل عوامل الخطر الإضافية للانفتال السيني ما يلي:
- كونك ذكر
- أن تكون فوق الستين
- الذين يعيشون في دار لرعاية المسنين أو مرفق رعاية طويلة الأجل
يحدث الانفتال عادة بسبب حالة أساسية أخرى أو مشكلة جسدية. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث من تلقاء نفسها في بعض الأحيان.
أعراض
تظهر أعراض الانفتال بشكل مفاجئ وشديد ، لذلك عادة ما يذهب الناس مباشرة إلى غرفة الطوارئ للتقييم الفوري.
تشمل أعراض الانفتال ما يلي:
- آلام في البطن والحنان
- القيء الصفراء الخضراء
- غثيان
- انتفاخ البطن
- براز مدمي
- إمساك
- صدمة
قد يُظهر الأطفال المصابون بالانفتال أيضًا علامات وأعراضًا إضافية ، بما في ذلك:
- نوبات بكاء مفاجئة
- الرسم في الساقين كما لو كان يتألم
- الخمول
- سرعة ضربات القلب والتنفس
في بعض الأحيان ، قد يمر الطفل بفترات تظهر فيها أعراض الانفتال وفترات تكون خالية من الأعراض.
في هذه الحالات ، قد يصاب الطفل بالانفتال المتقطع ، وهو شكل من أشكال الحالة التي تتكرر فيها الأعراض بشكل دوري ولكنها تختفي من تلقاء نفسها.
تشخبص
يمكن أن يساعد التشخيص الفوري للانفتال في أن يؤدي إلى علاج ناجح ونتائج أفضل.
إذا أظهر شخص ما علامات على وجود الانفتال ، فسيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني ويسأل الشخص عن تاريخه الطبي. سيطلبون عادةً اختبارات أخرى ، بما في ذلك:
- تحاليل الدم
- اختبارات لفحص البراز للدم
- أشعة الباريوم السينية للجزء العلوي أو السفلي من البطن
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) لفحص البطن بحثًا عن أي تشوهات
- التنظير السيني المرن
علاج
يحتاج الانفتال إلى علاج سريع وعادة ما يتطلب الجراحة. أثناء الجراحة لتصحيح الانفتال ، يقوم الطبيب بعمل شق صغير في جدار البطن بالقرب من موقع الجزء الملتوي من الأمعاء ويفكه.
بعد ذلك ، سيعيد الطبيب تدفق الدم إلى المناطق المصابة بالانفتال. إذا كانت أجزاء من الأمعاء خالية من الدم لفترة طويلة وتوفي جزء من الأمعاء ، فقد يزيل الجراح تلك القطعة من الأمعاء.
في بعض الأحيان ، سيضطر الجراح إلى إزالة جزء كبير من الأمعاء بحيث يتعذر إعادة ربط الأطراف ببعضها البعض. إذا حدث هذا ، فقد يضطر الجراح إلى توصيل طرفي الأمعاء بفتحات في جدار البطن تُعرف باسم الفتحات.
إذا احتاج الشخص إلى فغرة ، فسوف يمر البراز من خلال هذه الفتحات في كيس فغر القولون. قد يكون هذا دائمًا أو مؤقتًا.
في بعض الأحيان ، يترك هذا الإجراء ملحق الشخص في مكان مختلف. إذا حدث هذا ، فقد يزيل الجراح الزائدة الدودية ، لأنه إذا لم تكن في مكانها الصحيح ، فقد لا يتمكن الطبيب من تشخيص التهاب الزائدة الدودية في المستقبل. إزالة الملحق يمنع حدوث هذه المشكلة.
المضاعفات
يجب معالجة الانفتال في أسرع وقت ممكن لتقليل خطر حدوث مضاعفات.
يمكن أن تشمل مضاعفات الانفتال أيًا مما يلي:
- عدوى شديدة في الدم تسمى تعفن الدم
- اضطراب سوء الامتصاص يسمى متلازمة الأمعاء القصيرة ، والذي ينتج عن نقص الأمعاء الدقيقة
- عدوى في البطن ، تُعرف باسم التهاب الصفاق الثانوي
يمكن أن يكون الانفتال مهددًا للحياة إذا لم يتم علاجه على الفور.
الآفاق
تختلف النظرة المستقبلية للانفتال وتعتمد إلى حد كبير على سرعة العلاج. يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المبكر للانفتال في منع حدوث مضاعفات خطيرة.
ومع ذلك ، في الحالات التي يؤدي فيها الانفتال إلى موت الأنسجة في الأمعاء ، قد يكون التشخيص ضعيفًا.
