ما هي علاجات الربو؟
الربو مرض مزمن طويل الأمد يسبب التهاب وانسداد الشعب الهوائية. على الرغم من عدم وجود علاج ، تتوفر العديد من الإجراءات التي يمكن أن تساعد الأشخاص على التحكم في الحالة وتحسين نوعية حياتهم.
يركز العلاج على الشخص الذي يحافظ على أعراضه المزمنة تحت السيطرة وتجنب المحفزات أثناء تلقيه راحة سريعة أثناء النوبات الشديدة.
يطلق الأطباء على تفجر أعراض الربو نوبة ربو ، ويحاول العلاج الذي يصفونه الحد من النوبات الأخرى وتقليل الحاجة إلى الأدوية السريعة.
يهدف العلاج أيضًا إلى استعادة وظائف الرئة والحفاظ عليها ومستويات النشاط وأنماط النوم لدى الشخص.
نظرًا لأن المرض له أسباب متنوعة ويمكن أن يصاب به الأشخاص من جميع الأعمار ، سيكون لدى معظم الأفراد خطة عمل ودورة علاج مختلفة.
في هذه المقالة ، نستكشف خيارات إدارة الربو.
السيطرة على الربو
التزم بخطة التعامل مع الربو للسيطرة على الأعراض بشكل فعال.
تضع رعاية الربو مسؤولية العلاج على كل من الطبيب والفرد المصاب بالحالة.
يعد العمل مع الطبيب واتباع خطة العمل المقترحة حرفياً أمرًا حيويًا للحد من تأثير الربو.
يعد تجنب مسببات الربو طريقة أساسية لتقليل خطر الإصابة بنوبة شديدة والأعراض المزمنة.
التمرين هو محفز محتمل ولكن الحفاظ على نظام بدني نشط هو جزء أساسي من الحياة الصحية. يمكن للناس أن يسألوا طبيبهم عن الأدوية التي قد تحسن أعراض الربو لديهم أثناء النشاط البدني.
خطة عمل الربو
عندما يقوم الطبيب بتشخيص الربو ، فإنه يأخذ في الاعتبار الأسباب. ومع ذلك ، فإن تكييف علاج الربو مع نمط الحياة الحالي ضروري للحفاظ على الأعراض تحت السيطرة.
ستوجه خطة التعامل مع الربو الشخص من خلال ما يلي:
- تناول الدواء بشكل صحيح
- تجنب المحفزات
- قياس مستويات السيطرة على الربو
- الاستجابة للهجمات أو تفاقم الأعراض
- الحصول على رعاية الطوارئ إذا لزم الأمر
سيقوم الطبيب بتخصيص خطة العمل وفقًا للاحتياجات المحددة للفرد ويأخذها من خلال كيفية المشاركة بنشاط.
عندما يتلقى الطفل خطة عمل للتعامل مع الربو ، يجب عليه مشاركتها مع أي من مقدمي الرعاية ، مثل جليسات الأطفال والمشرفين في الرعاية النهارية والمدارس والأنشطة الترفيهية ، وكذلك الأقارب والأصدقاء الذين قد يشرفون عليهم.
إن التأكد من تلقي جميع الأشخاص الضروريين لخطة العمل يعني أن الفرد المصاب بالربو يمكنه ضمان أن هؤلاء الأشخاص الآخرين سيفرضون الإجراءات اللازمة. وبالتالي ، فإنها تقلل من خطر الإصابة بنوبة ربو حادة.
مراقبة الربو
عادة ، يجب أن يحضر الأشخاص استشارات الربو كل 2 إلى 6 أسابيع بعد تلقي التشخيص لأول مرة. ومع ذلك ، فإن استخدام مقياس ذروة الجريان في المنزل لمراقبة تقدم علاجهم يمكن أن يساعدهم في إدارة المرض بين زيارات الطبيب.
مقياس تدفق الذروة هو أداة بسيطة ومحمولة يمكن أن تساعد الشخص في الحفاظ على السيطرة على الربو عن طريق السماح له بقياس فعالية حركة الهواء من رئتيه.
يكشف المقياس عن رقم "ذروة التدفق" بعد أن قام شخص بالنفخ في الجهاز. سيشير الطبيب إلى عدد المرات التي يجب أن يستخدم فيها الشخص الاختبار ، وكيفية تفسير النتائج ، وكيفية الحكم على مقدار الدواء الذي يحتاج إلى تناوله.
قد يطلب الطبيب من الشخص إما تسجيل درجاته كل صباح أو استخدام مقياس تدفق الذروة بشكل متقطع.
تهدف المراقبة إلى إيجاد رقم تدفق الذروة "الأفضل شخصيًا" والحفاظ عليه من خلال تسجيل النتائج لمدة 2 إلى 3 أسابيع بعد التشخيص.
ستحدد أفضل نتيجة شخصية جرعة وطريقة توصيل الأدوية. من خلال مقارنة الدرجات المستقبلية بأفضل درجة للفرد ، يمكن للطبيب قياس ما إذا كان علاجهم ناجحًا أم لا.
يمكن أن يحذر تدفق الذروة أيضًا من نوبة ربو وشيكة قبل ظهور الأعراض.
علامات السيطرة الجيدة على الربو
يقوم الشخص بتطبيق العلاج بشكل فعال إذا تم تطبيق ما يلي:
- يحدث السعال وضيق التنفس لمدة لا تزيد عن يومين في الأسبوع
- يحتاجون إلى أدوية تسكين سريع في أقل من يومين في الأسبوع
- يحافظون على وظائف الرئة الجيدة
- مستويات نشاطهم تبقى طبيعية
- تؤدي أعراض الربو إلى إيقاظهم من النوم لمدة تقل عن ليلة إلى ليلتين شهريًا
- لا يحتاجون إلى علاج طبي طارئ
- كانوا يعانون من نوبة ربو واحدة أو أقل كل عام والتي تتطلب العلاج بالكورتيكوستيرويد
- ذروة التدفق تظل أعلى من 80 في المائة من أفضل أداء شخصي
يعني التحكم الجيد أيضًا أن الناس بحاجة إلى تجنب مسببات الربو ومسببات الحساسية أيضًا.
طب
هناك نوعان شائعان من الأدوية في علاج الربو.
عادةً ما يوفر نوع واحد راحة فورية من نوبات الربو ونوباته.
يدعم النوع الآخر السيطرة طويلة المدى على المرض ، بما في ذلك تقليل التهاب مجرى الهواء والوقاية من أعراض الربو.
أدوية الإغاثة السريعة
الأشكال الأساسية لأدوية الربو سريعة المفعول هي ناهضات بيتا 2 ، وهي فئة من الأدوية تشمل:
- ميتابروتيرينول
- ادرينالين ، متوفر في EpiPen و EpiPen Jr. و Adrenalin و Epinephrine Mist
- ألبوتيرول ، تحت الأسماء التجارية التي تشمل Ventolin HFA و Proventil و Proair
- ليفالبوتيرول ، متاح في صورة Xopenex
تتوفر معظم أدوية الربو على شكل مسحوق أو رذاذ للإعطاء عن طريق الفم باستخدام جهاز الاستنشاق. جهاز الاستنشاق هو جهاز "يرش" الدواء ، ويعزز توصيله بشكل أكثر كفاءة ومباشرة إلى الرئتين.
يمكن أن تأخذ أدوية الربو أحيانًا شكل حبوب أيضًا.
أدوية السيطرة على المدى الطويل
يجب على الشخص المصاب بالربو أن يستخدم هذه الأدوية يوميًا لتقليل النوبات والأعراض المستمرة.
تُعرف الأدوية الأكثر فعالية للسيطرة على الربو على المدى الطويل بالكورتيكوستيرويدات المستنشقة. توفر هذه الأدوية تسكين الالتهاب وتقليل حساسية الشخص لمسببات الحساسية ومسبباته.
ومع ذلك ، فإن الأدوية لها آثار جانبية ، مثل مرض القلاع الذي يسبب عدوى فطرية في الفم. عندما تصل الكورتيكوستيرويدات إلى الفم أو الحلق ، يزداد خطر الإصابة بمرض القلاع.
طور مصنعو أجهزة الاستنشاق فواصل أو غرف تثبيت للمساعدة في منع مرض القلاع. يمكن أن يكون لشطف الفم بعد الاستنشاق تأثير وقائي مماثل.
تزيد الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أيضًا من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين وهشاشة العظام عندما يأخذها الشخص لفترة طويلة.
قد يصف الأطباء الأدوية التالية على المدى الطويل للأشخاص المصابين بالربو:
- الأدوية المضادة للالتهابات ، بما في ذلك الكرومولين ، التي يتناولها الشخص باستخدام البخاخات
- مُعدِّلات المناعة ، بما في ذلك أوماليزوماب ، التي سيُعطيها الطبيب مرة أو مرتين شهريًا عن طريق الحقن للمساعدة في تقليل ردود الفعل تجاه مسببات الربو ، مثل حبوب اللقاح وعث الغبار
- ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول المستنشقة ، والتي تفتح المسالك الهوائية وقد تظهر جنبًا إلى جنب مع الكورتيكوستيرويدات في خطة الدواء للشخص المصاب بالربو
- معدلات الليكوترين لمنع تفاعل الالتهاب في الشعب الهوائية
- الثيوفيلين ، دواء يؤخذ عن طريق الفم يفتح المسالك الهوائية
يجب على الناس استخدام جهاز الاستنشاق للراحة السريعة لمدة لا تزيد عن يومين في الأسبوع. يحمل معظم الناس جهاز الاستنشاق السريع معهم في جميع الأوقات ويديرون الدواء عندما يلاحظون الأعراض لأول مرة.
عادة ، لا تقلل أدوية الإغاثة السريعة الالتهاب ، لذلك يجب على الشخص تجنب استخدامها للتحكم في حالتهم على المدى الطويل.
العلاجات التكميلية
بينما اكتشف الباحثون العلاجات غير الطبية لأعراض الربو ، لا يوجد بحث متاح حاليًا لتأكيد فعالية أي شيء آخر غير العلاج التقليدي لإدارة الربو.
تشمل العلاجات غير الطبية ، التي لم يتم تأكيدها بعد ، الوخز بالإبر ، وتمارين التنفس ، والأدوية الوهمية.
أيضًا ، يمكن أن تتفاعل التقنيات والمكملات التكميلية مع الأدوية التقليدية ذات الآثار الضارة المحتملة. فهي ليست بديلاً عن إدارة الربو التقليدية الخاضعة للإشراف الطبي.
الرعاية في حالات الطوارئ
قد يحتاج الشخص إلى رعاية طارئة لنوبة ربو حادة.
يجب على الأشخاص التماس العناية الطبية العاجلة إذا لم تقلل أدويتهم من آثار نوبة الربو ، أو إذا كان قياس ذروة الجريان أقل من نصف أفضل ما لديهم.
يجب عليهم الاتصال بخدمات الطوارئ أو طلب العلاج في غرفة الطوارئ إذا كان ضيق التنفس يعني أن المشي أصبح صعبًا للغاية أو مستحيلًا ، أو إذا بدأت الشفاه أو الأظافر تتحول إلى اللون الأزرق. تظهر هذه العلامات أن الشخص يعاني من نقص في الأكسجين.
سيوفر المستشفى الأكسجين المباشر لجلب إمدادات الأكسجين إلى مستوى آمن وزيادة جرعة الأدوية مؤقتًا.
من المرجح أن يدير موظفو الطوارئ مزيجًا مما يلي:
- حقنة أو استنشاق ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول أو موسعات الشعب الهوائية لإعادة فتح الشعب الهوائية
- الستيرويدات الفموية أو الوريدية لتقليل الالتهاب
- مضادات الكولين ، التي تمنع الناقل العصبي الذي يقيد التنفس
- أدوية التخدير المستنشقة لتقليل الألم وعدم الراحة
- الكيتامين ، مخدر مهلوس يمكنه إرخاء المسالك الهوائية وقد يكون مفيدًا في الحالات الشديدة فقط
- كبريتات المغنيسيوم في الوريد (IV)
قد يقوم الطبيب أيضًا بإدخال أنبوب تنفس في الحلق وتوفير تهوية بمساعدة الآلة إذا اعتقد أن تنفس الشخص قد يتوقف ، وهو ما يُعرف باسم توقف التنفس.
إعتبارات خاصة
لدى بعض الأشخاص المصابين بالربو متطلبات محددة لتقليل مخاطر تعرضهم للمضاعفات وللتحكم في الحالات الأساسية.
الأطفال الصغار
على الرغم من أن أدوية الإغاثة السريعة يمكن أن تخفف الصفير عند الأطفال الصغار ، فقد يصف الطبيب أدوية تحكم طويلة الأمد لعلاج الرضع والأطفال الصغار إذا بدا من المحتمل استمرار الأعراض بعد 6 سنوات من العمر.
سيحاول الطبيب المعالج غالبًا علاج الربو لمدة 4 إلى 6 أسابيع عند الأطفال الأصغر سنًا ويتوقف إذا لم يحدث تحسن جوهري في الأعراض.
الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لها آثار جانبية تتمثل في إبطاء النمو ، ولكن التأثير بشكل عام صغير ولا يظهر إلا في الأشهر القليلة الأولى من العلاج.
كبار السن
قد تتطلب رعاية الربو لكبار السن تعديلات لمنع التفاعلات بين أدوية الربو وأي نظام دوائي موجود.
يمكن للعديد من الأدوية أن تمنع الوظيفة الفعالة لأدوية الربو ، بما في ذلك:
- حاصرات بيتا
- أسبرين
- مسكنات الآلام
- الأدوية المضادة للالتهابات
قد يواجه كبار السن أيضًا صعوبات في حبس أنفاسهم لمدة 10 ثوانٍ بعد استنشاق الدواء. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص وضع مباعد في جهاز الاستنشاق الخاص به لمعالجة هذه الصعوبات.
قد يكون خطر الإصابة بهشاشة العظام ، الذي يمكن أن تساهم فيه الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، أكثر وضوحًا لدى كبار السن الذين يعانون من ضعف العظام. يمكن أن تساعد مكملات الكالسيوم وفيتامين د في تعزيز قوة العظام.
النساء الحوامل
من الضروري للمرأة أن تتحكم في أعراض الربو أثناء الحمل لضمان وصول كمية كافية من الأكسجين إلى الجنين النامي.
يزيد الربو عند المرأة الحامل من خطر الولادة المبكرة ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، وانخفاض النمو ، ووفيات الجنين.
تفوق مخاطر نوبة الربو أثناء الحمل أي مخاطر لتناول أدوية الربو.
يبعد
يركز علاج الربو على السيطرة طويلة المدى على التهاب مجرى الهواء والتخفيف السريع عند تعرض شخص ما لنوبة ربو.
يستخدم العديد من الأشخاص جهاز الاستنشاق أو البخاخات لتفريق أدوية الربو مباشرة في الرئتين على شكل رذاذ. للراحة السريعة ، يستخدم الأشخاص أدوية ناهضة بيتا 2 قصيرة المفعول ، مثل الإبينفرين والألبوتيرول.
تستخدم الإدارة طويلة المدى الأدوية المضادة للالتهابات ومعدلات الليكوترين ومعدلات المناعة ، من بين أدوية أخرى ، لتقليل التورم في الشعب الهوائية وخطر الهجمات من ردود الفعل المناعية.
يجب على الأشخاص طلب العلاج الطارئ على وجه السرعة إذا أزالت نوبة الربو قدرتهم على المشي أو الكلام ، أو إذا بدأت أطرافهم وشفاههم في التحول إلى اللون الأزرق. سيجمع فريق الطوارئ بين العديد من الأدوية المكثفة لإدارة العلاج وإعادة تنفس الأشخاص إلى المعدل الطبيعي.
غالبًا ما يحتاج الأطفال الصغار وكبار السن المصابون بهذه الحالة إلى إدارة متخصصة ، ويجب على النساء الحوامل طلب العلاج إذا كان لديهن الربو لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات الجنين.
يمكن لأي شخص أن يعيش حياة كاملة ونشطة إذا تعامل مع أعراض الربو بشكل صحيح.
اقرأ المقال باللغة الاسبانية.س:
ماذا يحدث إذا تعرضت لنوبة شديدة مع عدم إمكانية الوصول إلى طب الطوارئ؟
أ:
عادة ، سيبدأ الشخص الذي يتعرض للهجوم في الذعر ، مما يؤدي بدوره إلى تفاقم الهجوم. أول شيء عليك فعله هو التزام الهدوء والجلوس باستقامة وخذ نفسا عميقا طويلا.
إذا لم تهدأ الأعراض في غضون 5 دقائق أو ساءت ، فأخبر أي شخص من حولك أو إذا أمكن ، اتصل بخط الطوارئ وأخبره أنك تتعرض لنوبة وأنك بحاجة إلى رعاية طبية فورية
ديبرا سوليفان ، دكتوراه ، MSN ، RN ، CNE ، COI تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
