ما هي أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس يستهدف جهاز المناعة. تختلف العلامات والأعراض تبعًا لمرحلة إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية.

يعيش حوالي 1.2 مليون شخص في الولايات المتحدة مع فيروس نقص المناعة البشرية ، لكن الكثيرين لا يدركون حالتهم ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى نقص الأعراض. يقدر أن 1 من كل 7 أشخاص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يعرفون أنهم مصابون به.

عندما يصاب الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية لأول مرة ، فقد يعاني من مرض غير محدد ، بما في ذلك الحمى وربما الطفح الجلدي. بعد ذلك ، قد لا تسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أي أعراض لمدة عقد أو أكثر ، حتى تتلف جهاز المناعة بدرجة كافية بحيث يمكن للشخص أن يصاب بعدوى شديدة.

ومع ذلك ، يمكن للأدوية الحديثة أن تمنع فيروس نقص المناعة البشرية من إتلاف جهاز المناعة من خلال التحكم في قدرة الفيروس على النمو في جسم الإنسان.

إن ظهور أنظمة دوائية فعالة حديثًا يعني أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يمكنهم أن يعيشوا حياة طويلة وصحية ، وقليل من الناس يصابون الآن بمرحلة متقدمة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والمعروفة باسم الإيدز ، عندما يكونون تحت الرعاية المناسبة.

تتناول هذه المقالة أعراض المراحل المختلفة لفيروس نقص المناعة البشرية ، وكيفية انتقاله ، والعلاجات الممكنة.

ما هو فيروس نقص المناعة البشرية؟

صور جيتي

فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس يستهدف جهاز المناعة في الجسم. يرتبط الفيروس بخلايا الدم البيضاء التي تسمى خلايا CD4 T. ويدخلها ويدمرها. هذه الخلايا مهمة لمساعدة الجسم على مقاومة العدوى من الفيروسات والبكتيريا والفطريات.

بدون علاج ، يؤدي فيروس نقص المناعة البشرية إلى إتلاف المزيد والمزيد من الخلايا تدريجيًا ، مما يؤدي إلى إضعاف جهاز المناعة على مدى عدد من السنوات. في النهاية ، يصبح الجسم غير قادر على مقاومة العدوى.

ومع ذلك ، فإن العلاجات المعروفة باسم العلاج المضاد للفيروسات القهقرية تقلل من كمية فيروس نقص المناعة البشرية في الدم إلى مستويات منخفضة جدًا.

عندما تكون المستويات منخفضة بما يكفي بحيث لا يمكن اكتشافها ، فإن الفيروس لم يعد يضر بالجهاز المناعي ولا يوجد خطر فعليًا لنقل الفيروس إلى أشخاص آخرين. يُعرف هذا باسم غير قابل للكشف = غير قابل للإرسال (U = U).

أعراض

تختلف أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية باختلاف مرحلة الإصابة. تختلف الأعراض والتقدم أيضًا بين الأفراد.

بدون علاج ، تميل عدوى فيروس العوز المناعي البشري إلى التقدم عبر ثلاث مراحل: العدوى الحادة ، والعدوى المزمنة ، والعدوى في المرحلة الثالثة.

غالبًا لا يعاني الأشخاص من الأعراض لسنوات عديدة ، أو حتى تتطور الحالة بشكل كبير. لهذا السبب ، لا يمكن لأي شخص الاعتماد على الأعراض لمعرفة ما إذا كان مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية. الطريقة الوحيدة التي يمكن لأي شخص أن يكتشف بها حالة فيروس نقص المناعة البشرية الخاصة به هي إجراء اختبار.

يجب على أي شخص يعتقد أنه قد يكون مصابًا بالفيروس أن يتحدث مع مقدم الرعاية الصحية. تعرف على كيفية إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة هنا.

المرحلة 1: عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة

بعد فترة وجيزة من إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية ، قد تظهر عليه أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. تظهر هذه الأعراض عادة في غضون 2-4 أسابيع وقد تستمر لعدة أيام أو أسابيع.

يمكن أن تشمل أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ما يلي:

• حمى
• إعياء
• طفح جلدي لا يسبب عادة حكة
• آلام العضلات
• تعرق ليلي
• التهاب الحلق
• تورم الغدد في الحلق أو الفخذ أو الإبط
• تقرحات أو تقرحات في الفم أو الأعضاء التناسلية
• الغثيان والقيء أو كليهما

يُعرف هذا بمرض الانقلاب المصلي. يحدث الانقلاب المصلي عندما يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة ضد الفيروس. هذه هي استجابة الجسم الطبيعية لاكتشاف العدوى.

في هذه المرحلة ، يتكاثر الفيروس بسرعة. يكون لدى الشخص كمية كبيرة من فيروس نقص المناعة البشرية في دمه ، وخطر انتقال الفيروس للآخرين مرتفع.

لا تظهر الأعراض على الجميع في هذه المرحلة. يعاني البعض الآخر من أعراض خفيفة تشبه أعراض الأنفلونزا والتي تمر دون أن يلاحظها أحد إلى حد كبير. هذا يعني أن الأشخاص قد يصابون بفيروس نقص المناعة البشرية دون معرفة ذلك ، مما يجعل الاختبار مهمًا للغاية.

إذا كان الشخص يعتقد أنه قد يكون قد تعرض لفيروس نقص المناعة البشرية ، فمن المهم التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية للحصول على المشورة ، وسؤاله عن الأدوية الوقائية التي تسمى الوقاية بعد التعرض (PEP).

يمكن لمقدمي الرعاية الصحية طلب اختبارات للتحقق من فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن لبعض الاختبارات الكشف عن الفيروس بعد 10 أيام ، في حين أن البعض الآخر قد لا يكتشف العدوى إلا بعد 90 يومًا من التعرض. غالبًا ما يحتاج الأشخاص إلى إجراء أكثر من اختبار للحصول على نتائج دقيقة.

المرحلة الثانية: الإصابة المزمنة بفيروس نقص المناعة البشرية

بعد المرحلة الحادة ، يستمر فيروس نقص المناعة البشرية في التكاثر بمستويات منخفضة جدًا في الجسم ، ويستمر في إتلاف الخلايا المناعية. عادة لا يعاني الأشخاص من أعراض أو يمرضون من الفيروس خلال هذه المرحلة.

تُعرف هذه المرحلة أيضًا باسم عدوى فيروس العوز المناعي البشري بدون أعراض أو الكمون السريري.

بدون دواء ، يمكن أن تستمر المرحلة المزمنة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لمدة عقد أو أكثر. لا يزال بإمكان الناس نقل الفيروس للآخرين خلال هذا الوقت.

العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يبطئ أو يوقف تقدم فيروس نقص المناعة البشرية. قد يظل الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية على النحو الموصوف في مرحلة فيروس نقص المناعة البشرية المزمن مدى الحياة ولا يصابون أبدًا بالمرحلة الثالثة من فيروس نقص المناعة البشرية.

المرحلة 3 فيروس نقص المناعة البشرية

المرحلة الثالثة من فيروس نقص المناعة البشرية ، والمعروفة أيضًا باسم الإيدز ، هي المرحلة الأكثر تقدمًا من هذه الحالة. يحدث هذا عندما يتضرر جهاز المناعة لدى الشخص بشدة ولم يعد قادرًا على مقاومة العدوى.

يمكن للأشخاص الذين يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الحفاظ على حمولة فيروسية منخفضة وقد لا يصابون أبدًا بالمرحلة الثالثة من فيروس نقص المناعة البشرية. العوامل الأخرى التي تؤثر على تطور هذه المرحلة تشمل العمر والعوامل الوراثية وسلالة الفيروس.

يمكن أن تشمل أعراض المرحلة 3 من فيروس نقص المناعة البشرية ما يلي:

• فقدان الوزن
• تعرق ليلي
• حمى
• الإسهال المزمن
• سعال مستمر
• مشاكل بشرة
• مشاكل الفم
• التهابات منتظمة
• مرض خطير

قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بتشخيص المرحلة 3 من فيروس نقص المناعة البشرية إذا انخفض عدد خلايا الدم CD4 للشخص عن 200 خلية لكل مليلتر مكعب (خلايا / مم 3) ، أو إذا أصيبوا بعدوى انتهازية.

العدوى الانتهازية هي تلك التي تستفيد من ضعف جهاز المناعة. تشمل العدوى الانتهازية الشائعة في الولايات المتحدة:

• التهاب السحايا بالمكورات الخفية ، عدوى فطرية
• الهربس ، عدوى فيروسية
• السالمونيلا ، عدوى بكتيرية
• داء المبيضات ، عدوى فطرية
• داء المقوسات ، عدوى طفيلية تصيب الدماغ

بدون علاج ، عادة ما يعيش الأشخاص المصابون بالمرحلة الثالثة من فيروس نقص المناعة البشرية بمعدل 3 سنوات. يمكن للأشخاص التعافي من العدوى والأمراض الخطيرة المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية والسيطرة على فيروس نقص المناعة البشرية بالعلاج.

تختلف بعض الأعراض حسب الجنس. اقرأ المزيد عن فيروس نقص المناعة البشرية عند الذكور وفيروس نقص المناعة البشرية عند الإناث.

توصيل

أكثر الطرق شيوعًا للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي الجنس الشرجي أو المهبلي أو مشاركة معدات حقن المخدرات ، مثل الإبر أو المحاقن أو أجهزة الطهي.

يمكن لأي شخص أن يصاب بفيروس نقص المناعة البشرية إذا تلامست الأنسجة التالفة أو الأغشية المخاطية ، مثل الأعضاء التناسلية أو المستقيم أو الفم ، مع السوائل التي تحتوي على الفيروس.

فقط سوائل معينة من الجسم يمكن أن تنقل فيروس نقص المناعة البشرية بين الناس. هذه السوائل هي:

• دم
• السائل المنوي أو السائل التين
• سائل مهبلي
• سائل المستقيم
• حليب الثدي

يمكن أن يصاب الطفل بفيروس نقص المناعة البشرية من الأم أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية. هذا أقل شيوعًا.

هناك العديد من الأساطير حول انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. لا يصاب الأشخاص بفيروس نقص المناعة البشرية من أي مما يلي:

• لدغات البعوض أو القراد أو الحشرات الأخرى
• العرق أو الدموع أو اللعاب
• العناق أو المصافحة أو التقبيل الاجتماعي
• مشاركة الحمامات أو الطعام أو المشروبات أو الأطباق
• الأنشطة الجنسية ، مثل اللمس ، التي لا تنطوي على تبادل سوائل الجسم
• عبر الهواء

اقرأ عن الخرافات والحقائق حول انتقال فيروس نقص المناعة البشرية هنا.

تشخبص

الطريقة الوحيدة التي يمكن للشخص أن يعرف بها حالة فيروس نقص المناعة البشرية هي من خلال إجراء الاختبار. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يخضع كل شخص بين 13 و 64 عامًا لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية مرة واحدة على الأقل.

هناك ثلاثة أنواع من اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية:

• اختبار الحمض النووي: يبحث اختبار الدم هذا عن الفيروس في الدم ، ويمكن أن يكشف عن الحمل الفيروسي للشخص. يتضمن سحب الدم من الوريد.
• اختبار المستضد / الجسم المضاد: يبحث اختبار الدم هذا عن وجود مستضدات أو أجسام مضادة في الدم يمكن أن تشير إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يتضمن إما سحب الدم أو وخز الإصبع.
• اختبار الأجسام المضادة: يبحث هذا الاختبار عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم أو السائل الفموي. يمكن أن يشمل ذلك سحب الدم من الوريد أو وخز الإصبع أو مسحة الفم.

يمكن للناس إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في عيادة الرعاية الصحية أو إجراء اختبار ذاتي في المنزل.

لا يمكن الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية مباشرة بعد الإصابة. يُعرف الوقت بين التعرض والوقت الذي يمكن أن يؤدي فيه الاختبار إلى نتائج دقيقة باسم "فترة النافذة". يمكن أن يكون هذا بين 10 أيام و 3 أشهر ، حسب الفرد والاختبار المحدد المستخدم.

للتأكد من نتيجة دقيقة ، يجب على الشخص إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية بعد فترة النافذة.

إذا اعتقد شخص ما أنه قد تعرض للفيروس خلال الـ 72 ساعة الماضية ، فمن المهم التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية في أقرب وقت ممكن وسؤاله عن العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP) ، والذي يمكن أن يكون فعالًا للغاية.

وقاية

هناك العديد من الطرق التي يمكن من خلالها للأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية منع الإصابة بالفيروس ، وهناك العديد من الطرق التي يمكن للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من خلالها تجنب نقل الفيروس إلى الآخرين.

تشمل طرق منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية ما يلي:

• استخدام الواقي الذكري بشكل صحيح عند ممارسة الجنس.
• لا تشارك أبدًا الإبر أو المحاقن أو غيرها من معدات حقن المخدرات. إذا كان الشخص يشارك في المعدات ، فإن تطهير المعدات بالمبيض يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد. يقدم مركز السيطرة على الأمراض (CDC) نصائح حول تنظيف المحاقن هنا.
• يمكن للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أن يأخذوا العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP). عندما تؤخذ على النحو المنصوص عليه ، فإن هذه الطريقة فعالة للغاية في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. Truvada و Descovy هما دواءان من PrEP تمت الموافقة عليهما من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA).

يمكن للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية منع انتقال الفيروس إلى الآخرين عن طريق تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.

في معظم الأشخاص الذين يستخدمون الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، تتم السيطرة على الفيروس في غضون 6 أشهر. بمجرد أن يصبح الحمل الفيروسي غير قابل للكشف ، لا يوجد أي خطر فعليًا من نقل الفيروس إلى أشخاص آخرين.

أصدرت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية إرشادات جديدة في عام 2019 ، تنص على أنه لا يمكن للأطباء أن يوصوا إلا بـ PrEP لأولئك الذين لديهم اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السلبي مؤخرًا.

ملخص

فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس يضعف جهاز المناعة تدريجيًا عن طريق استهداف خلايا CD4. تختلف العلامات والأعراض تبعًا لمرحلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي يمر بها الشخص.

يمكن أن يعيش الناس مع فيروس نقص المناعة البشرية لسنوات عديدة دون أي أعراض. هذا هو سبب أهمية إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.

مع العلاج الفعال ، يمكن للعديد من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن يعيشوا حياة طويلة وصحية وخالية من الأعراض.