ما هي الاختلافات بين Prozac و Zoloft؟
بروزاك وزولوفت من الأدوية المضادة للاكتئاب الشائعة. على الرغم من أن لها تأثيرات متشابهة على الجسم ، إلا أن استخداماتها المحددة وآثارها الجانبية وجرعاتها مختلفة.
بروزاك وزولوفت كلاهما من مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). تعتبر هذه الفئة من الأدوية من بين الخيارات الأولى لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد ، والذي يسميه الناس عادةً الاكتئاب.
Fluoxetine هو الاسم العام للعقار لـ Prozac ، و sertraline هو الاسم العام لـ Zoloft.
في هذه المقالة ، نناقش الاختلافات بين Prozac و Zoloft.
ماذا يعاملون؟
سيؤدي تناول Prozac أو Zoloft إلى زيادة مستويات السيروتونين في الدماغ.مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى ، يعمل كل من بروزاك وزولوفت عن طريق زيادة مستويات السيروتونين في الدماغ. السيروتونين هو أحد المواد الكيميائية التي تلعب دورًا في تنظيم الحالة المزاجية ، ويبدو أن المستويات المنخفضة مرتبطة بأعراض الاكتئاب.
وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على كل من بروزاك وزولوفت لعلاج:
- اضطراب اكتئابي رئيسي (MDD)
- اضطراب الوسواس القهري (أوسد)
- اضطراب الهلع
- اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي
بالإضافة إلى ذلك ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على بروزاك لعلاج:
- الشره المرضي
- اضطراب الشراهة عند تناول الطعام
- الاكتئاب ثنائي القطب
- الاكتئاب المقاوم للعلاج
قد يستخدم الأطباء أيضًا زولوفت لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) واضطراب القلق الاجتماعي.
يصف بعض الأطباء بروزاك لعلاج اضطراب القلق الاجتماعي لدى البالغين ، واضطراب الشخصية الحدية ، وظاهرة رينود ، والخرس الانتقائي ، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لم توافق على هذه الاستخدامات.
تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى:
- اسكيتالوبرام (يكسابرو)
- فورتيوكستين (ترينتليكس)
- سيتالوبرام (سيليكسا)
- فلوفوكسامين (لوفوكس)
- باروكستين (باكسيل)
- فيلازودون (فيبريد)
نماذج
يتوفر كل من Prozac و Zoloft في أشكال محلول سائل عن طريق الفم وجهاز لوحي وكبسولة.
يسرد الجدول التالي الأشكال المختلفة لكل دواء جنبًا إلى جنب مع الجرعات المتاحة بالملليغرام (ملغ) والمليغرام لكل مليلتر (ملغ / مل).
كيف تأخذ والجرعة
عندما يبدأ الشخص في تناول مضادات الاكتئاب لأول مرة ، سيبدأ عادةً بجرعة أصغر ويزيدها بمرور الوقت. القيام بذلك يجعل من الممكن اختبار مدى جودة عمل الدواء ومراقبة آثاره الجانبية ، حيث يمكن أن تختلف الفعالية والآثار الضارة بين الأفراد.
تشير إرشادات الجمعية الأمريكية للطب النفسي إلى جرعات البدء التالية والجرعات الفعالة المعتادة عند علاج MDD:
قد يرى بعض الأشخاص تحسنًا في أعراضهم في أول أسبوع إلى أسبوعين من العلاج ، بينما قد يستغرق الأمر من 2 إلى 4 أسابيع حتى يلاحظ الآخرون التغييرات.
أظهرت بعض الدراسات أن جميع مضادات الاكتئاب تتطلب ما لا يقل عن 4-6 أسابيع قبل أن تصل إلى أقصى فعاليتها السريرية.
هناك ثلاث مراحل من علاج MDD:
- المرحلة الحادة. الهدف من المرحلة الحادة هو أن يتعافى الشخص من أعراض الاكتئاب ويعود إلى الأداء الأساسي. ستستمر هذه المرحلة حوالي 6-12 أسبوعًا.
- مرحلة الاستمرارية. خلال مرحلة الاستمرارية ، سيوصي الأطباء الأشخاص بمواصلة العلاج لمدة 4-9 أشهر لمنع عودة الأعراض.
- مرحلة الصيانة. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى مواصلة أدويتهم لفترة أطول وإكمال مرحلة المداومة. الهدف هو حماية الأشخاص المعرضين للخطر من تكرار أعراض الاكتئاب.
عادةً ما يوصي الأطباء بمرحلة صيانة للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المزمن أو الاكتئاب المزمن.
إذا لم يكن لدى الشخص استجابة مرضية للأدوية ، فقد يحاول الطبيب زيادة الجرعة. ومع ذلك ، قد تتسبب جرعة أكبر في حدوث المزيد من الآثار الجانبية ، لذلك يحتاج الأطباء إلى تقييم مخاطر وفوائد زيادتها.
هناك إستراتيجية أخرى لزيادة فعالية العلاج وهي إضافة دواء آخر. قد ينصح الطبيب الشخص بدمج Prozac أو Zoloft مع بعض مضادات الاكتئاب الأخرى وأنواع أخرى من الأدوية لتحسين الأعراض.
سيحدد الطبيب التركيبات الأكثر ملاءمة لكل شخص مع الأخذ في الاعتبار إمكانية التفاعلات الدوائية.
يمكن للأطباء أيضًا تعديل جرعات الأدوية وأنظمتها للأشخاص الذين يجمعون بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي.
آثار جانبية
نظرًا لأن كل من Prozac و Zoloft من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، فقد يعاني الأشخاص من آثار جانبية مماثلة مع هذه الأدوية.
من المرجح أن يتسبب زولوفت في حدوث آثار جانبية في الجهاز الهضمي ، مثل الغثيان والإسهال. قد يبلغ الرجال الذين يتناولون زولوفت أيضًا عن المزيد من الآثار الجانبية للضعف الجنسي ، مثل عدم القذف ، من أولئك الذين يستخدمون بروزاك.
ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يتناولون بروزاك غالبًا ما يعانون من الصداع والعصبية ونقص الطاقة.
يسرد الجدول التالي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Prozac و Zoloft ، والتي تحدث في 5 ٪ على الأقل من الأشخاص.
تحذيرات
عندما يكون الناس مستعدين للتخلي عن الأدوية المضادة للاكتئاب ، يجب أن يفعلوا ذلك تدريجيًا. يمكن أن يؤدي إيقاف بروزاك أو زولوفت أو أي مضادات اكتئاب أخرى فجأة إلى ظهور أعراض التوقف.
قد تشمل أعراض التوقف:
- dysphoria ، أو عدم الارتياح وعدم الرضا العام
- التهيج
- الإثارة
- دوخة
- أحاسيس صدمة كهربائية
- القلق
- ارتباك
- الصداع
- الخمول
- القدرة العاطفية ، أو التغيرات السريعة والمبالغ فيها في المزاج
- الأرق
أظهرت العديد من الدراسات قصيرة المدى أن الأطفال والمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 24 عامًا لديهم مخاطر متزايدة من الأفكار والسلوكيات الانتحارية عند تناول أي مضادات للاكتئاب.
سيراقب الأطباء الأشخاص الذين يتناولون بروزاك أو زولوفت أو أي مضادات اكتئاب أخرى لتفاقم أعراض الاكتئاب والأفكار الانتحارية والسلوكيات غير العادية.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما ولديهم تاريخ من النوبات استخدام بروزاك وزولوفت ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى بحذر لأن الأدوية يمكن أن تجعل هذه الحالات أسوأ.
منع الانتحار
- إذا كنت تعرف شخصًا معرضًا لخطر فوري بإيذاء نفسه أو الانتحار أو إيذاء شخص آخر:
- اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي.
- ابق مع الشخص حتى وصول المساعدة المتخصصة.
- قم بإزالة أي أسلحة أو أدوية أو غيرها من الأشياء التي يحتمل أن تكون ضارة.
- استمع إلى الشخص دون حكم.
- إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يفكر في الانتحار ، فيمكن أن يساعدك الخط الساخن للوقاية. يتوفر مركز National Suicide Prevention Lifeline على مدار 24 ساعة على الرقم 1-800-273-8255.
التفاعلات
تحتوي SSRIs ، بما في ذلك Prozac و Zoloft ، على تفاعلات دوائية مماثلة.
متلازمة السيروتونين
يمكن لمشاعر الهياج والأرق أن تشير إلى متلازمة السيروتونين.متلازمة السيروتونين هي تفاعل قد يهدد الحياة ويحدث نتيجة الجمع بين الأدوية التي تزيد من السيروتونين في الجسم.
يجب على الأطباء تجنب وصف بروزاك وزولوفت ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى إلى جانب الأدوية التالية:
- أدوية التريبتان
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)
- الفنتانيل
- الليثيوم
- ترامادول
- التربتوفان
- بوسبيرون
- الأمفيتامينات
- نبتة سانت جون
- مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)
تتضمن بعض علامات وأعراض متلازمة السيروتونين ما يلي:
- الإثارة
- القلق
- الأرق
- الارتباك
- التعرق
- ارتفاع في درجة حرارة الجسم
- زيادة معدل ضربات القلب
- غثيان
- التقيؤ
- تهتز
- تصلب العضلات
- ردود الفعل المفرطة
- تقلصات عضلية غير طبيعية
- اتساع حدقة العين
- حركات غير طبيعية في العين
- الأغشية المخاطية الجافة
- جلد ملتهب
- زيادة أصوات الأمعاء
MAOIs
لا يمكن للأشخاص تناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، وهي نوع آخر من مضادات الاكتئاب ، مع بروزاك أو زولوفت أو أي مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى لأن خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين مرتفع للغاية.
يجب على أي شخص يتناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين التوقف عن تناوله قبل أسبوعين على الأقل من بدء علاج مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
إطالة كيو تي
أبلغ الأطباء عن إطالة QT في الأشخاص الذين يتناولون Prozac و Zoloft. يُعد إطالة كيو تي أحد أسباب اختلال ضربات القلب المميتة.
تُعد حالة القلب هذه أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يتناولون أدوية أخرى يمكنها إطالة فترة QT في مخطط كهربية القلب. وتشمل بعض مضادات الذهان والمضادات الحيوية والأدوية المضادة لاضطراب النظم.
نزيف غير طبيعي
يمكن أن يعاني بعض الأشخاص من نزيف غير طبيعي عند الجمع بين بروزاك وزولوفت ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى مع الأدوية التي يمكن أن تزيد من النزيف ، مثل:
- أسبرين
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات)
- الوارفارين
- مضادات التخثر
كلفة
يقارن الجدول التالي أقل الأسعار المتاحة لـ Prozac و Zoloft:
20 مجم: 3.00 دولارات
40 مجم: 3.00 دولارات
20 مجم: 474.70 دولار
40 مجم: 947.40 دولار
20 مجم: 26.76 دولار
60 مجم: 96.35 دولارًا
50 مجم: 7.17 دولار
100 مجم: 6.52 دولار
50 مجم: 313.61 دولار
100 مجم: 313.61 دولار
هل يمكنك أخذ بروزاك وزولوفت معًا؟
يجب ألا يأخذ الناس بروزاك وزولوفت معًا. هذه الأدوية في نفس فئة الأدوية ولها نفس الإجراءات. لن يؤدي تناول كلا الدواءين إلى تحسين الأعراض ولكن يمكن أن يسبب آثارًا جانبية إضافية.
عندما لا يشعر الناس بالتأثيرات المقصودة من بروزاك أو زولوفت ، قد يزيد الطبيب الجرعة أو يغير نظام العلاج عن طريق إضافة دواء آخر مضاد للاكتئاب أو مضاد للذهان له تأثيرات مختلفة على الدماغ.
ملخص
بروزاك وزولوفت جزء من نفس عائلة مضادات الاكتئاب ، وكلاهما يرفع مستويات السيروتونين في الدماغ. كلا العقارين حاصلين على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج MDD ، ولهما أيضًا استخدامات أخرى معتمدة وغير معتمدة.
تتشابه التحذيرات الآمنة المتعلقة بأخذ Prozac أو Zoloft ، وكذلك العديد من الآثار الجانبية ، على الرغم من أن هذه يمكن أن تختلف من شخص لآخر. قد يكون زولوفت أكثر قسوة على المعدة ، بينما من المرجح أن يسبب بروزاك الصداع.
كلا الدواءين فعالان وآمنان بشكل عام ، ولكن يجب على الأشخاص الذين يتناولون Prozac أو Zoloft المتابعة مع طبيبهم لمناقشة الأعراض والآثار الجانبية للتأكد من أنهم يأخذون الجرعة الأكثر فعالية.
إذا نجح العلاج ، فسيقوم الطبيب بتقليل الجرعة ببطء إذا أمكن لإيقاف الدواء في النهاية. يجب ألا يتوقف الناس فجأة عن تناول بروزاك أو زولوفت.