ما هي الاختلافات بين MS و ALS؟
يعد التصلب المتعدد والتصلب الجانبي الضموري من الأمراض التقدمية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي وتؤثر على قدرة الشخص على أداء مهامه اليومية.
يمكن أن تكون تأثيرات وأعراض كلتا الحالتين متشابهة ، لكن العلاج والتوقعات مختلفة.
تتناول هذه المقالة أوجه التشابه والاختلاف بين التصلب المتعدد (MS) والتصلب الجانبي الضموري (ALS).
ما هو مرض التصلب العصبي المتعدد؟
في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يهاجم الجهاز المناعي للجسم عن طريق الخطأ مادة المايلين ، وهي المادة التي تحمي الأعصاب في الجهاز العصبي المركزي (CNS). ينتج عن هذا تلف وتندب في غمد الميالين.
يمكن أن يؤدي هذا إلى اضطراب أو تشويه النبضات العصبية أثناء انتقالها بين الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى مجموعة واسعة من الأعراض.
قد يختلف تأثير هذه الأعراض. في مرض التصلب العصبي المتعدد المتكرر الانتكاس (RRMS) ، سوف يعاني الشخص من تفاقم الأعراض لفترة من الوقت ، ثم يتعافى جزئيًا أو كليًا.
ومع ذلك ، فإن الأعراض تميل إلى العودة.
في الأشكال التقدمية من مرض التصلب العصبي المتعدد ، لا تختفي الأعراض بل تزداد سوءًا تدريجيًا.
قد تكون الأعراض خفيفة أو معتدلة أو شديدة. يفقد بعض الأشخاص في النهاية قدرتهم على المشي والتحدث ، لكن هذا نادر الحدوث. لا يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد عادة على متوسط العمر المتوقع.
ما هو التصلب الجانبي الضموري؟
ALS ، أو مرض Lou Gehrig ، هو مرض عصبي تدريجي. يمنع الأعصاب التي تتحكم في حركة العضلات من العمل بشكل صحيح.
بمرور الوقت ، يؤدي تلف الأعصاب إلى ضعف العضلات والشلل في النهاية.
يؤثر مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) في مراحله الأخيرة على التنفس ، مما قد يجعله مهددًا للحياة.
الاختلافات بين MS و ALS
يعد كل من MS و ALS من الأمراض التنكسية العصبية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. يعد مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر شيوعًا ، حيث يصيب ما يقرب من مليون بالغ في الولايات المتحدة ، وفقًا لجمعية التصلب المتعدد الوطنية.
يقترح المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) أنه يؤثر على حوالي 250.000-350.000 شخص ، لكنهم لاحظوا أنه من الصعب معرفة العدد الدقيق.
وفقًا لـ NINDS ، قد يكون حوالي 14000-15000 فرد أمريكي مصابًا بمرض التصلب الجانبي الضموري.
تشمل الأعراض المتداخلة ضعف العضلات والشلل. لا يوجد علاج حاليًا لأي من الحالتين ، ولكن من الممكن التحكم في أعراض كلا الحالتين. في حالة مرض التصلب العصبي المتعدد ، توجد الآن علاجات يمكنها منع التوهجات وإبطاء تقدم المرض.
ومع ذلك ، يختلف MS و ALS في بعض النواحي المهمة.
من الذي يؤثر على MS و ALS؟
ALS أكثر شيوعًا بنسبة 20٪ عند الرجال. من المرجح أن يبدأ في سن 55-75 عامًا ، ولكن يمكن أن يظهر في أي عمر.
يعد مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر شيوعًا عند النساء ويظهر عادةً في سن 20-50 عامًا ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في أي عمر.
تشمل الاختلافات الأساسية الأخرى ما يلي:
- غالبًا ما يسبب التصلب الجانبي الضموري الشلل. هذا نادر مع مرض التصلب العصبي المتعدد.
- يؤثر التصلب الجانبي الضموري بشكل أساسي على الوظائف الجسدية ، بينما يمكن أن يؤدي مرض التصلب العصبي المتعدد إلى مشاكل في الذاكرة والتفكير.
- التصلب الجانبي الضموري ليس من أمراض المناعة الذاتية ، ولكن من المحتمل أن يكون مرض التصلب العصبي المتعدد ناتجًا عن رد فعل مناعي خاطئ.
يلخص الجدول التالي بعض الاختلافات الأخرى بين الشرطين.
الأسباب
يبدو أن لـ MS و ALS أسباب مختلفة ، والتي نغطيها بمزيد من التفصيل في الأقسام التالية.
آنسة
لا يعرف الخبراء بالضبط سبب تطور مرض التصلب العصبي المتعدد. قد يكون لدى بعض الأشخاص عوامل وراثية تزيد من خطر ظهورها عند وجود عوامل بيئية معينة أيضًا.
قد يلعب ما يلي دورًا:
- العوامل المناعية: قد يكون هناك ارتباط بأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
- المحفزات البيئية: يعد التدخين وانخفاض مستويات فيتامين (د) والعيش في مناخ أكثر برودة من العوامل الشائعة.
- الأمراض المعدية: قد تلعب بعض أنواع العدوى الفيروسية دورًا.
- عوامل وراثية: قد تزيد من المخاطر.
ALS
معظم حالات التصلب الجانبي الضموري ليس لها سبب واضح ، ولكن يبدو أن العوامل الوراثية تلعب دورًا. يعتقد الخبراء أن حوالي 60٪ من المصابين بمرض التصلب الجانبي الضموري لديهم سمة وراثية تؤدي إلى ظهور الأعراض.
يبدو أن المحاربين القدامى لديهم فرصة أكبر لتطوير ALS ، مما يشير إلى أن المحفزات البيئية قد تلعب دورًا أيضًا.
لا يبدو أن التصلب الجانبي الضموري ينطوي على نشاط مناعي غير عادي.
أعراض
يمكن أن تتشابه أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد والتصلب الجانبي الضموري ، ولكن هناك بعض الاختلافات المهمة التي يجب ملاحظتها.
آنسة
تختلف أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل كبير من شخص لآخر. يمكن أن تكون أيضًا غير متوقعة ويمكن أن تتغير بمرور الوقت. قد يعيش شخص ما مع أعراض خفيفة لسنوات عديدة ، بينما قد يعاني شخص آخر من فقدان القدرة على الحركة.
تشمل أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد:
- التعب والضعف
- صعوبات في المشي والتوازن
- مشاكل في الرؤية
- ألم أو تنميل أو وخز
- مشاكل المثانة أو الأمعاء
- تغييرات في التفكير والذاكرة
- الم
- كآبة
- مشاكل جنسية
- الدوخة والدوار
- متلهف، متشوق
في RRMS ، النوع الأكثر شيوعًا من مرض التصلب العصبي المتعدد ، ستظهر الأعراض وتختفي خلال فترات التوهج والشفاء.
ALS
يمكن أن تختلف أعراض ALS أيضًا بشكل كبير. مع التصلب الجانبي الضموري ، تضعف العضلات تدريجيًا وبدون ألم. ومع ذلك ، فبمجرد أن يبدأ ALS ، قد يستغرق الأمر 3 سنوات حتى يكون له تأثير كبير على حياة الشخص.
يمكن أن تبدأ أعراض ALS في العضلات التي تتحكم في الكلام والبلع. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد تبدأ الأعراض في اليدين أو الذراعين أو الساقين أو القدمين. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يؤثر ضعف العضلات والشلل التدريجي على كل شخص مصاب بمرض التصلب الجانبي الضموري تقريبًا.
تشمل الأعراض الأخرى لـ ALS ما يلي:
- تنطلق عند المشي
- تعب غير طبيعي في الذراعين أو الساقين أو كليهما
- كلام غير واضح
- الضحك أو البكاء لا يمكن السيطرة عليه
- إسقاط الأشياء
- تشنجات عضلية وتشنجات
مع تقدم المرض ، يمكن أن يؤثر على عضلات الجهاز التنفسي ، مما يجعل التنفس صعبًا. لهذا السبب ، قد يحتاج الشخص إلى استخدام جهاز التنفس الصناعي.
من النادر أن يعاني الشخص المصاب بالتصلب الجانبي الضموري من مغفرة.
علاج
لا يوجد حاليًا علاج لأي من مرض التصلب العصبي المتعدد أو التصلب الجانبي الضموري ، ولكن العلاج متاح لإبطاء التقدم وإدارة الأعراض.
خيارات علاج مرض التصلب العصبي المتعدد
بالنسبة لمرض التصلب العصبي المتعدد ، توصي الإرشادات الصادرة عن الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب بالبدء في استخدام العلاج المعدل للمرض من المراحل المبكرة. الأدوية للاستخدام المنتظم ، سواء كانت الأعراض موجودة أم لا.
يمكن أن تقلل هذه من خطر التوهجات وقد تبطئ من تطور الحالة. يجب على الشخص التحدث إلى طبيبه حول أفضل دواء لحالته.
يمكن أن تساعد خيارات العلاج الأخرى في إدارة التوهجات وعلاج الأعراض.
يشملوا:
- حقن الكورتيكوستيرويد: تقلل من التهاب الأعصاب ، ويمكن أن تقلل من تأثير التوهج ، وتساعد في إدارة الأعراض الشديدة. لن يقوم الطبيب بإعطائها إلا عند الضرورة.
- تبادل البلازما: وهو سحب الدم من جسم الشخص ، وإزالة بعض المواد منه ، وإعادته إلى الجسم. هذا مناسب للأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة وعندما لا تساعد الأدوية الأخرى.
- علاجات نمط الحياة: قد يكون من المفيد ممارسة الرياضة إن أمكن ، وتجنب التدخين ، وتناول نظام غذائي صحي ، وتناول المكملات التي يوصي بها الطبيب.
- العلاج الطبيعي: يمكن أن تساعد أنواع مختلفة من العلاج الشخص في الحفاظ على القوة والمرونة وإيجاد طرق جديدة لتنفيذ المهام مع تغير قدراتهم.
- علاجات أخرى: يمكن للطبيب أن يوصي بمجموعة متنوعة من العلاجات لأعراض مثل الاكتئاب والإمساك والألم والحكة وغيرها.
خيارات علاج التصلب الجانبي الضموري
تتوفر عدة أنواع من الأدوية لإبطاء تقدم المرض ومساعدة الشخص على إدارة أعراضه. قد يرغب الشخص أيضًا في تجربة أنواع العلاج المختلفة أو إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة:
- ريلوزول وإيدارافون: ريلوزول (ريلوتيك أو تيجلوتيك) هو دواء قد يقلل من تلف العضلات والأعصاب ، لكنه لا يستطيع عكس الضرر. قد يبطئ Edaravone (Radicava) من تطور ALS.
- الأدوية الأخرى: تتوفر الأدوية التي يمكن أن تساعد في تقليل الأعراض مثل التعب والألم وتشنجات العضلات والتشنجات والعروض اللاإرادية للعاطفة واللعاب والبلغم الزائد.
- استراتيجيات إدارة الحالة: يمكن أن تساعد تجربة العلاجات الفيزيائية والكلامية ، والتكنولوجيا المساعدة ، وأنابيب التغذية ، وأجهزة التنفس الصناعي ، والعلاج المهني في تحسين نوعية الحياة. قد تساعد الاستشارة في مشاكل الاكتئاب والنوم.
الآفاق
يمكن أن تظهر أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد والتصلب الجانبي الضموري متشابهة ، ولكن هناك أيضًا اختلافات رئيسية. أحد الاختلافات الرئيسية بين الشروط هو التوقعات.
كلاهما من الأمراض التنكسية التي يمكن أن تتطور بمرور الوقت.
ومع ذلك ، فمن الممكن أن يعيش الشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد لسنوات عديدة مع أعراض خفيفة فقط. وفقًا لـ NINDS ، سيكون لدى الشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد تقريبًا نفس متوسط العمر المتوقع للإنسان غير المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد.
من ناحية أخرى ، من المرجح أن يتقدم التصلب الجانبي الضموري بسرعة ويصبح مهددًا للحياة بسبب فشل الجهاز التنفسي المصاحب له. وفقًا لجمعية ALS ، فإن متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب بمرض التصلب الجانبي الضموري هو 2-5 سنوات بعد التشخيص.
ومع ذلك ، سيعيش 50٪ من المصابين بالتصلب الجانبي الضموري لمدة 3 سنوات أخرى على الأقل بعد التشخيص ، بينما سيعيش 5٪ منهم لمدة 20 عامًا أطول أو أكثر.
يمكن أن تساعد العديد من خيارات العلاج واستراتيجيات نمط الحياة في تحسين نوعية حياة الشخص المصاب إما بمرض التصلب العصبي المتعدد أو التصلب الجانبي الضموري ، وقد يساعد البحث المستمر في تحسين النظرة المستقبلية في المستقبل.
يعتقد بعض العلماء أنه بمرور الوقت ، قد تكون العلاجات التجديدية مثل العلاج بالخلايا الجذعية قادرة على عكس أو إصلاح الضرر العصبي. قد يعني هذا علاجًا لظروف مثل MS و ALS.
