ما هي أفضل أدوية التهاب الكبد سي؟

يشمل علاج التهاب الكبد سي استخدام الأدوية للسيطرة على أعراض العدوى ، وكذلك الأدوية التي تساعد في علاج العدوى نفسها. قد يؤدي استخدام الأدوية إلى تحسين نتيجة الاضطراب من خلال المساعدة في منع حدوث مضاعفات خطيرة من تلف الكبد المزمن.

في الماضي ، لم يكن هناك الكثير من العلاجات الطبية المتاحة لعلاج التهاب الكبد سي. اليوم ، هناك مجموعة متنوعة من الأدوية المتاحة التي يمكن أن تساعد في علاج العدوى بسرعة وكفاءة أكبر من أي وقت مضى.

العلاج ضروري حتى لو لم يظهر على الشخص علامات أو أعراض التهاب الكبد سي. تسرد هذه المقالة أدوية التهاب الكبد سي التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، إلى جانب تفاصيل حول كل دواء ، بما في ذلك الجرعة والآثار الجانبية.

فهم الأنماط الجينية لالتهاب الكبد الوبائي سي

يؤثر النمط الجيني لالتهاب الكبد الوبائي سي الذي يصيب الشخص على الدواء المتاح له.

هناك مجموعة من الأدوية المختلفة لالتهاب الكبد سي لأنه لا يوجد دواء واحد يصلح للجميع.

قد تختلف الأدوية اعتمادًا على مقدار ندبات الكبد التي يعاني منها الشخص والنمط الجيني للفيروس الذي يعاني منه.

يشير النمط الجيني إلى الجينات التي يتكون منها فيروس التهاب الكبد الوبائي سي. تسبب جميع الأنماط الجينية تلفًا مشابهًا للكبد ، لكن التأثيرات طويلة المدى قد تختلف.

يحتوي التهاب الكبد الوبائي سي على ستة أنماط وراثية. يمثل الأطباء هذه الأنواع باستخدام الأرقام من 1 إلى 6. والنمط الجيني الأكثر شيوعًا هو النوع الأول من التهاب الكبد C. وهناك أيضًا مجموعات فرعية ضمن هذه المجموعات ، مثل التهاب الكبد 1 أ و 1 ب.

معرفة النمط الجيني للشخص أمر بالغ الأهمية في اختيار العلاج المناسب.

ريبافيرين (كوبيجوس وريبيتول)

ريبافيرين هو أحد الأدوية القديمة التي يصفها الأطباء لعدوى التهاب الكبد.

إنه دواء مضاد للفيروسات للاستخدام العام وليس خاصًا بنمط وراثي معين من التهاب الكبد. عادة ما يصفه الأطباء جنبًا إلى جنب مع مجموعات أخرى من الأدوية لعلاج أنواع مختلفة من عدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن.

حقائق عن ريبافيرين تشمل:

• تعتمد مدة العلاج على الأدوية الأخرى التي يتناولها الشخص.
• تعتمد الجرعة على وزن جسم الشخص.
• تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء وصعوبة النوم والمشاكل الإدراكية ، مثل صعوبة التركيز أو فقدان الذاكرة
• قد يسبب ريبافيرين أيضًا إعاقات خلقية. تجنب ريبافيرين أثناء الحمل أو إذا كنت تحاول الحمل.

الأدوية المركبة لجميع الأنماط الجينية

تميل الأدوية المركبة إلى أن تكون فعالة في معظم أو كل الأنماط الجينية لالتهاب الكبد الوبائي سي:

داكلاتاسفير وسوفوسبوفير (داكلينزا)

دواء داكلاتاسفير هو أحد الأدوية الجديدة لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي.

يستخدم الأطباء هذا الدواء مع دواء آخر يسمى سوفوسبوفير (سوفالدي) لعلاج النمط الجيني لالتهاب الكبد سي 1. وقد يصف الأطباء أيضًا ريبافيرين.

تشمل الحقائق عن هذه الأدوية ما يلي:

• مدة العلاج 12 أسبوعًا.
• الجرعة 60 ملليغرام (ملغ) من داكلاتاسفير و 400 ملغ من سوفوسبوفير مرة واحدة في اليوم.
• تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع والتعب العام والتعب.

سوفوسبوفير وفيلباتاسفير (إيبكلوس)

يصف الأطباء عادةً مزيجًا من سوفوسبوفير وفيلباتاسفير للأشخاص الذين لا يعانون من تليف الكبد. قد يصفه الأطباء أيضًا إلى جانب الريبافيرين للأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد الحاد.

حقائق عن هذه الأدوية:

• مدة العلاج 12 أسبوعًا.
• يتم تحديد الجرعة عند 400 مجم من سوفوسبوفير و 100 مجم من فيلاتاسفير مرة واحدة يوميًا مع أو بدون طعام.
• تشمل الآثار الجانبية الشائعة التعب العام والصداع ومشاكل الجهاز الهضمي ، مثل الغثيان أو الإسهال.

سوفوسبوفير وفيلباتاسفير وفوكسيلابريسفير (فوسيفي)

يشبه هذا المزيج من الأدوية Epclusa ولكنه يحتوي أيضًا على عقار يسمى voxilapresvir.

تتضمن حقائق فوسيفي Vosevi ما يلي:

• مدة العلاج 12 أسبوعًا للأشخاص الذين لا يعانون من تليف الكبد أو تليف الكبد المعوض (كبد متندب ولكنه يعمل).
• يتم تحديد الجرعة عند 400 مجم من سوفوسبوفير ، و 100 مجم من فيلاتاسفير ، و 100 مجم من فوكسيلابريسفير مرة واحدة يوميًا مع الطعام.
• تشمل الآثار الجانبية الشائعة التعب والصداع والإسهال والغثيان.

غالبًا ما يوصي الأطباء بفوسيفي Vosevi للأشخاص الذين عولجوا سابقًا من التهاب الكبد C ولم ينجح.

جليكابريفير وبيبرنتاسفير (مافيريت)

قد يكون الصداع أحد الآثار الجانبية لـ glecaprevir و pibrentasvir.

قد يصف الأطباء جليكابريفير وبيبرنتاسفير بجرعة ثابتة.

قد يكون الدواء مفيدًا لجميع البالغين الذين يعانون من أي نمط وراثي مزمن من التهاب الكبد الوبائي.

حقائق عن الدواء تشمل:

• مدة العلاج 8 أو 12 أو 16 أسبوعًا. هذا يعتمد على النمط الجيني ، بالإضافة إلى قضايا أخرى مثل العلاج السابق لالتهاب الكبد سي أو الإصابة بتليف الكبد.
• الجرعة هي جرعة ثابتة مقدارها 100 ملغ من جليكابريفير و 40 ملغ من بيبرنتاسفير ، تؤخذ على شكل ثلاث أقراص فموية يومياً مع الطعام.
• تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التعب والصداع.

أدوية النمط الجيني 1

قد تكون الأدوية التالية فعالة في النمط الجيني 1:

Elbasvir و Grazoprevir (Zepatier)

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على هذا المزيج من الباسفير وجرازوبريفير في أوائل عام 2016. وقد يصف الأطباء أيضًا ريبافيرين جنبًا إلى جنب مع زيباتير.

تتضمن حقائق Zepatier ما يلي:

• مدة العلاج 12 أو 16 أسبوعًا.
• الجرعة هي جرعة ثابتة مقدارها 50 مجم من الباسفير و 100 مجم من جرازوبريفير مرة واحدة يومياً مع الطعام أو بدونه.
• تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع والتعب والغثيان. إذا تناول الشخص ريبافيرين أيضًا ، فقد يعاني أيضًا من ضيق في التنفس أو فقر دم أو طفح جلدي وحكة.

قد يصف الأطباء أيضًا Zepatier جنبًا إلى جنب مع ribavirin لعلاج النمط الجيني 4 من التهاب الكبد C. وقت العلاج والجرعة والآثار الجانبية هي نفسها بالنسبة للنمط الجيني 1.

Simeprevir (أوليسيو) و سوفوسبوفير

قد يساعد الجمع بين سيميبريفير مع سوفوسبوفير أيضًا في علاج الأشخاص المصابين بالنمط الجيني لالتهاب الكبد سي. سيصف الأطباء أحيانًا ريبافيرين إلى جانب هذه الأدوية.

تشمل الحقائق عن هذه الأدوية ما يلي:

• مدة العلاج 12 أو 24 أسبوعًا.
• الجرعة هي 150 ملغ من سيميبريفير و 400 ملغ من سوفوسبوفير مرة واحدة في اليوم.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة في الأسبوع 12 ما يلي:

• إعياء
• صداع
• غثيان
• الأرق
• متسرع
• متلهف، متشوق
• حساسية للضوء

قد تشمل الآثار الجانبية الإضافية خلال العلاج لمدة 24 أسبوعًا الإسهال والدوخة.

ليديباسفير وسوفوسبوفير (هارفوني)

يعتبر الجمع بين ليديباسفير و سوفوسبوفير أحد العلاجات الأحدث وهو أول قرص يومي بجرعة مفردة من النمط الجيني 1 لالتهاب الكبد سي. قد يصف الأطباء أيضًا ريبافيرين جنبًا إلى جنب مع هارفوني.

تتضمن الحقائق حول Harvoni ما يلي:

• مدة العلاج 12 أسبوعًا.
• الجرعة ثابتة عند 90 مجم ليديباسفير و 400 مجم من سوفوسبوفير مرة واحدة في اليوم.
• تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع والتعب العام.

عندما يتناول الأشخاص ريبافيرين أيضًا ، فقد تشمل الآثار الجانبية الأخرى الضعف والسعال.

يصف الأطباء أيضًا عقار هارفوني Harvoni لعلاج النمط الجيني 4. في هذه الحالة ، قد يُدرج الطبيب ريبافيرين في الوصفة الطبية.

قد يتلقى الأشخاص المصابون بالنمط الجيني 5 و 6 التهاب الكبد C أيضًا Harvoni لعلاج العدوى.

في جميع هذه الحالات ، يظل وقت العلاج والجرعة والآثار الجانبية كما هو الحال بالنسبة للنمط الجيني 1.

أقراص Ombitasvir و paritaprevir و ritonavir مغلفة مع أقراص dasabuvir (Viekira Pak)

هذه مجموعة جديدة نسبيًا من الأدوية التي تعالج التهاب الكبد من النمط الجيني 1.

تتضمن الحقائق المتعلقة بحزمة الأدوية ما يلي:

• مدة العلاج 12 أو 24 أسبوعًا.
• الجرعة عبارة عن علبة أقراص تحتوي على 12.5 مجم أومبيتاسفير ، و 75 مجم من باريتابريفير ، و 50 مجم ريتونافير ، تؤخذ مرة واحدة يوميًا في الصباح ، وقرص واحد 250 مجم من داسابوفير مرتين يوميًا مع الوجبة.
• تشمل الآثار الجانبية الشائعة لهذه المجموعة من الأدوية الغثيان والحكة وصعوبة النوم. إذا كان الشخص يأخذ ريبافيرين أيضًا ، فإن الآثار الجانبية تشمل التعب والغثيان والتعب وردود فعل الجلد.

أدوية النمط الجيني 2

قد تكون الأدوية التالية فعالة في النمط الجيني 2:

سوفوسبوفير وريبافيرين

يوصي الأطباء عادةً بمزيج من سوفوسبوفير وريبافيرين لعلاج النمط الجيني 2 من التهاب الكبد سي.

تشمل الحقائق عن هذه الأدوية ما يلي:

• مدة العلاج 12 أو 16 أسبوعًا.
• الجرعة 400 مجم من سوفوسبوفير مرة واحدة يوميًا مع الطعام أو بدونه. تختلف جرعة ريبافيرين باختلاف وزن الجسم.
• تشمل الآثار الجانبية الصداع والتعب.

قد يصف الأطباء أيضًا هذا المزيج من الأدوية الخاصة بالنمط الجيني 3 والنمط الجيني 4 لالتهاب الكبد C. الجرعة والآثار الجانبية هي نفسها للنوع 2 ، ولكن مدة العلاج 24 أسبوعًا.

أدوية النمط الجيني 3

داكلاتاسفير وسوفوسبوفير

قد يعمل مزيج من daclatasvir و sofosbuvir أيضًا للأشخاص الذين يعانون من النمط الجيني 3. وقد يصف الأطباء أيضًا ribavirin جنبًا إلى جنب مع هذه الأدوية.

تشمل الحقائق عن هذه الأدوية ما يلي:

• مدة العلاج 12 أسبوعًا.
• الجرعة 60 مجم داكلاتاسفير و 400 مجم سوفوسبوفير مرة واحدة في اليوم.
• الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الصداع والتعب.

أدوية النمط الجيني 4

قد تكون الأدوية التالية فعالة في النمط الجيني 4:

أومبيتاسفير وباريتابريفير وريتونافير (تكنيفي)

يمكن أن يسبب Ombitasvir و paritaprevir و ritonavir مشاكل في النوم.

قد يصف الأطباء هذا المزيج من الأدوية لعلاج النمط الجيني لالتهاب الكبد سي 4. وقد يصفون أيضًا ريبافيرين.

• حقائق عن Technivie تشمل:
• مدة العلاج 12 أسبوعًا.
• الجرعة عبارة عن تركيبة بجرعة ثابتة من 12.5 مجم أومبيتاسفير ، 75 مجم باريتابريفير ، و 50 مجم ريتونافير تؤخذ مرة واحدة يوميًا.
• تشمل الآثار الجانبية الشائعة الضعف والتعب والغثيان ومشاكل النوم.

أدوية للنمط الجيني 5 و 6

غالبًا ما تكون أدوية الأنماط الجينية 5 و 6 مماثلة للأنواع الأخرى من التهاب الكبد C. وقد تم تضمينها في الأقسام المناسبة أعلاه.

يبعد

هناك العديد من الأدوية الفعالة لالتهاب الكبد سي.

من خلال العمل مباشرة مع الطبيب ، يمكن لمعظم الناس إيجاد علاج فعال يساعد في إدارة الأعراض. من الضروري أن يعرف الطبيب عن أي أدوية أخرى يتناولها الشخص ، بالإضافة إلى أي آثار جانبية يعاني منها.

يجب أن يلاحظ الناس أن جميع أدوية التهاب الكبد سي تقريبًا لها معدلات شفاء عالية جدًا. أحد مفاتيح العلاج الناجح هو إكمال نظام الدواء واتباع نصيحة الطبيب.

يجب على أي شخص يعاني من رد فعل شديد من علاج التهاب الكبد الوبائي أن يتحدث إلى طبيبه حول الخيارات الأخرى.