ما هي النوبات الجزئية البسيطة؟
تحدث نوبة جزئية بسيطة في جانب واحد من الدماغ. عادة ، لا يفقد الأشخاص الذين يعانون من نوبة جزئية بسيطة الوعي أو الإدراك.
النوبات الجزئية البسيطة هي نوع من النوبات حيث يتأثر جانب واحد من الدماغ في البداية. في بعض الأحيان ، يظل نشاط النوبة في هذا الجانب ، بينما في أوقات أخرى ينتشر نشاط النوبة ويصبح معقدًا جزئيًا أو معممًا بشكل ثانوي.
قد يطلق الأطباء أيضًا على النوبات الجزئية البسيطة "نوبات صرع بؤرية" أو "نوبات بؤرية بسيطة".
إذا تعرض الشخص لنوبات جزئية بسيطة متكررة ، فقد يشخصه الطبيب بالصرع ، وهو نوبات مستمرة. يعاني ما يقدر بنحو 2 إلى 12 في المائة من جميع الأطفال المصابين بالصرع من نوبات جزئية بسيطة.
الأسباب
قد يكون هناك العديد من الأسباب المحتملة للنوبات الجزئية البسيطة ، بما في ذلك إصابات الدماغ الرضحية ومرض السكري.
تحدث النوبة عندما يعاني الشخص من اضطراب في النشاط الطبيعي لدماغه. يتواصل الدماغ عبر "الإشارات" الكهربائية ، لذلك عندما تتعطل هذه الإشارات ، يمكن أن يصاب الشخص بنوبة.
تحدث النوبات الجزئية البسيطة للأشخاص الذين يعانون من شذوذ كهربائي في جزء معين من الدماغ ويكونون عرضة لهذه الإشارات المضطربة.
لا يعرف الأطباء أسباب العديد من أنواع اضطرابات النوبات الجزئية البسيطة ، لكنهم يعتقدون أنه قد تكون هناك عوامل وراثية.
تشمل أسباب النوبات الجزئية البسيطة إصابات الدماغ الرضية ، والتي يمكن أن تسبب ندبة على الدماغ يمكن أن تزعج الإشارات الكهربائية العادية للدماغ وتسبب النوبات. أيضًا ، يمكن أن يتداخل تهيج الدماغ الناتج عن الجراحة أو السكتة الدماغية أو الورم مع النشاط الكهربائي للدماغ ويسبب نوبات جزئية بسيطة.
قد يعاني مرضى السكري من نوع من النوبات الجزئية البسيطة المستمرة تسمى الصرع الجزئي المستمر (EPC). يمكن أن تساعد معالجة مستويات السكر المرتفعة جدًا في الدم وتصحيحها في علاج هذه الحالة النادرة. أي خلل هيكلي آخر في الدماغ يمكن أن يسبب أيضًا EPC.
أنواع
تشمل أنواع النوبات الأخرى النوبات الجزئية المعقدة ، والتي تؤدي إلى فقدان الشخص للوعي. وذلك لأن النشاط الكهربائي غير الطبيعي يشمل جانبي الدماغ ومناطق مهمة في الإدراك.
نوع آخر هو نوبة معممة تحدث عندما يتأثر دماغ الشخص بالكامل. الأشخاص الذين يعانون من نوبة صرع عامة يفقدون وعيهم. تشمل الأعراض التشنجات التوترية الرمعية (الصرع الكبير) حيث يكون هناك اهتزاز في الذراعين والساقين ، أو نوبات التحديق الصغيرة حيث لا يستجيب الفرد لتوجيهات أي شخص من حوله.
أعراض
غالبًا ما يصنف الأطباء النوبات الجزئية البسيطة إلى أربعة أنواع بناءً على منطقة الدماغ التي تؤثر عليها. عادةً ما يحدد موقع النوبة الأعراض أيضًا.
قد لا تغير النوبات الجزئية الحركية والحسية البسيطة الإدراك أو الوعي. ومع ذلك ، يمكن أن تكون بعض النوبات الجزئية بسيطة أو معقدة وتكون مرتبطة بمشكلات ذاتية أو نفسية.
فيما يلي مزيد من التفاصيل حول فئات النوبات الجزئية البسيطة هذه:
- المحرك: تؤدي النوبة الحركية إلى فقدان الشخص السيطرة على نشاط العضلات ، عادةً في ذراعه أو وجهه أو قدمه أو جزء آخر من جسمه. نظرًا للطريقة التي تعبر بها الأعصاب الحركية الدماغ ، إذا فقد الشخص السيطرة على الجانب الأيمن من دماغه ، فسوف يتسبب ذلك في حدوث مشكلات في الجانب الأيسر من الجسم والعكس صحيح.
- الحسية: سوف تسبب النوبات الحسية تغييرات في سمع الشخص أو رؤيته أو حاسة الشم. هذا يمكن أن يسبب الهلوسة وصعوبة السمع. أيضًا ، كما هو الحال في النوبات الحركية ، يمكن أن تسبب النوبة التي تركز على الجانب الأيمن من الدماغ خدرًا أو وخزًا في الجانب الأيسر من الجسم.
- اللاإرادي: تؤثر النوبات اللاإرادية على أجزاء من الدماغ تتعامل مع وظائف الجسم التي لا يتحكم فيها الشخص بتفكيره. يمكن أن تشمل الأعراض تغييرات في ضربات القلب وضغط الدم ووظيفة الأمعاء.
- نفسية: نوبة نفسية تجعل الشخص يعاني من تغيرات عاطفية مفاجئة ، مثل مشاعر الخوف أو القلق أو حتى ديجا فو.
تتضمن بعض الأعراض العامة للنوبات الجزئية البسيطة التي يمكن أن تحدث بمفردها أو مجتمعة في شخص معين لا يعاني من فقدان الوعي ما يلي:
- عدم الانتباه ولكن لا تزال قادرًا على اتباع الأوامر
- تغييرات في الرؤية (غالبًا جانب واحد أو آخر)
- صعوبة في التحدث أو عدم التحدث لبعض الوقت
- الشعور كما لو أن الجلد يزحف (غالبًا ما يؤثر على جانب أو آخر)
- خدر أو وخز في جانب واحد من الجسم (سواء كان الجانب كله أو جزء فقط)
- التعرق أو الشعور بالقلق
- انخفاض الحركة على جانب واحد من الجسم (سواء كان الجانب كله أو جزء فقط)
- حركات غير عادية للعين ، مثل تحرك العينين من جانب إلى آخر بسرعة أو التحديق في اتجاه واحد
في بعض الأشخاص ، النوبة الجزئية البسيطة هي نوبة تحذيرية يمكن أن تشير إلى نوبة أخرى على وشك الحدوث. يمكن أن تكون تحذيرًا من نوبة صرع معممة تؤثر على الدماغ بأكمله وتؤدي إلى فقدان الشخص للوعي.
لا تدوم معظم النوبات أكثر من دقيقة إلى دقيقتين. ومع ذلك ، قد يستمر الشعور بالارتباك أو صعوبة التفكير بوضوح بعد حدوث النوبة.
إذا استمرت النوبة لأكثر من 5 دقائق ، فيعتبرها الأطباء حالة طبية طارئة.
علاج
عندما يعاني الشخص من نوبات متعددة ، عادة ما يصف الأطباء مضادات الاختلاج كخط العلاج الأول.
ومع ذلك ، تشمل خيارات العلاج الأخرى ما يلي:
- علاج ارتفاع نسبة السكر في الدم لتقليل النوبات البؤرية الناتجة عن مرض السكري
- علاج تورم الدماغ الناجم عن الورم ، على سبيل المثال ، يمكن أن يقلل من حجم منطقة الدماغ التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة
- يمكن أن يقلل علاج سبب عدوى الدماغ ، مثل التهاب الدماغ الهربس ، من خطر إصابة الشخص بنوبة صرع.
ومع ذلك ، قد تكون أدوية النوبات أو هذه العلاجات الأخرى غير فعالة في إيقاف النوبات.
تشمل العلاجات الأخرى:
حمية غذائية
أحد الخيارات لعلاج بعض أشكال النوبات الجزئية البسيطة لدى الأطفال هو اتباع نظام غذائي متخصص يعرف باسم النظام الغذائي الكيتون. يقترح العديد من الأطباء النظام الغذائي الكيتوني للأطفال الذين لم يستجيبوا لعلاجات النوبات الأخرى. هذا النظام الغذائي هو نظام غذائي شديد التقييد يحتوي على نسبة عالية من الدهون ومنخفض الكربوهيدرات وقد يصعب على الأطفال اتباعه في بعض الأحيان. يتطلب النظام الغذائي الكيتون إشراف اختصاصي تغذية.
جراحة
قد يحتاج بعض الأشخاص إلى الجراحة لإيقاف نوباتهم. تتضمن الجراحة إزالة منطقة من الدماغ تسبب نوبات صرع. تشمل هذه المناطق نسيجًا متندبًا أو ورمًا أو تشوهات أخرى. تعتبر الجراحة عادة الملاذ الأخير. قد يتم إجراؤه على الأشخاص الذين لم يستجيبوا للأدوية ، وأولئك الذين يسهل الوصول إلى سبب النوبات.
محفز العصب المبهم
قد يستفيد الأشخاص غير المرشحين للجراحة ولكنهم لا يستجيبون جيدًا للأدوية المضادة للنوبات من جهاز يسمى محفز العصب المبهم (VNS).
إن VNS عبارة عن وحدة صغيرة توضع تحت الجلد في الصدر وترتبط بالعصب المبهم في الرقبة. يمتد هذا العصب المبهم إلى الدماغ ، وتغير الإشارات الكهربائية المنبعثة من VNS النشاط الكهربائي في الدماغ الذي يسبب النوبات.
الأدوية
هناك مجموعة من الأدوية المتاحة التي تهدف إلى تقليل تكرار النوبات. يعمل كل دواء بشكل مختلف ، وفي بعض الأحيان يصف الطبيب أكثر من نوع واحد من الأدوية المضادة للاختلاج.
تشمل خيارات الأدوية ما يلي:
- كاربامازيبين (تيجريتول)
- لاموتريجين (لاميكتال)
- أوكسكاربازيبين (Trileptal)
- الفينيتوين (ديلانتين)
- فالبروات (ديباكوت)
إذا تناول الشخص الأدوية المضادة للاختلاج ، فلا يجب أن يتوقف فجأة عن تناولها.
لمنع النوبة ، يحتاج الجسم إلى احتواء كمية معينة من الأدوية المضادة للاختلاج. يمكن أن يؤدي التوقف عن تناول الدواء فجأة إلى حدوث نوبة صرع.
متى ترى الطبيب
إذا كان الشخص يعاني من أي أعراض قد تكون نوبة جزئية بسيطة ، فعليه التماس العناية الطبية على الفور.
في بعض الأحيان ، قد يُساء فهم أعراض النوبة الجزئية البسيطة. على سبيل المثال ، قد يخطئ المعلم أو مسؤول المدرسة الآخر في أعراض النوبة الجزئية البسيطة لدى الطفل على أنها كسل في الفصل أو عدم الانتباه.
غالبًا ما يشخص الطبيب الصرع من خلال التفكير في الأعراض التي يعاني منها الشخص. سوف يسألون الأصدقاء والعائلة عن الأعراض التي لاحظوها.
قد يأمر الطبيب بإجراء اختبارات لاستبعاد الأسباب الأخرى. يمكن أن يشمل ذلك فحص الدم أو اختبارات الكبد أو اختبارات الغدة الدرقية.
في بعض الأحيان ، قد يطلب الطبيب اختبارًا يُعرف باسم مخطط كهربية الدماغ أو مخطط كهربية الدماغ. يقيس هذا الاختبار موجات الدماغ وعمله. إذا تعرض الشخص لنوبة أثناء مراقبته بواسطة مخطط كهربية الدماغ ، فسيقوم الطبيب بجمع معلومات محددة حول نوع النوبة.
قد يطلب الأطباء أيضًا فحوصات التصوير مثل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد المناطق التي يمكن أن تسبب النوبات.
من المهم أن نلاحظ أن جميع الاختبارات بما في ذلك الفحص العصبي الذي يجريه الطبيب قد تكون طبيعية ، ومع ذلك قد لا يزال الفرد يعاني من نوبات صرع أو صرع.
الآفاق
تتمثل الخطوة الأولى الحاسمة في تشخيص الشخص الذي يُعتقد أنه أصيب بنوبة جزئية بسيطة أو أكثر في تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من خلل في الدماغ. قد يكون هذا الشذوذ مشكلة في بنية الدماغ ، مثل الورم ، أو يمكن أن تكون منطقة معينة من الدماغ غير طبيعية كهربائياً وتسبب نوبات جزئية بسيطة.
الأطفال الذين يعانون من نوبات جزئية بسيطة سوف "يتغلبون" في بعض الأحيان على النوبات ولن يتعرضوا لها كبالغين.
قد يحتاج البعض الآخر إلى تناول الأدوية المضادة للنوبات طوال حياتهم.
يمكن علاج النوبات الجزئية البسيطة بعدة طرق ، مثل علاج مرض أساسي أو وصف دواء معين. في بعض الأحيان ، يمكن أن تشير النوبات الجزئية البسيطة إلى بداية اضطراب نوبة (نوبة عام) أكثر خطورة.
يجب على أي شخص يعاني من أي أعراض لنوبة جزئية بسيطة محتملة أن يرى الطبيب للحصول على تشخيص وعلاج محدد.
