استخدامات ومخاطر ميتوكسانترون
Mitoxantrone هو دواء يمكن لمقدم الرعاية الصحية تقديمه في بيئة سريرية كتسريب في الوريد. إنه خيار علاجي لمرض التصلب المتعدد.
إنه نوع من العلاج المعدل للمرض (DMT). DMTs هي فئة مستحدثة من الأدوية التي يمكن أن تساعد في علاج التصلب المتعدد (MS) ، وبعض أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان البروستاتا ، وسرطان الدم غير اللامفاوي الحاد.
تطلب إدارة الغذاء والدواء (FDA) من ميتوكسانترون حمل صندوق أسود يحذر من الآثار الجانبية.
وتشمل هذه:
- خطر الإصابة بتلف القلب الذي يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب
- انخفاض المناعة وزيادة خطر الإصابة
كما تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من ارتفاع مخاطر الإصابة بسرطان الدم الثانوي.
Mitoxantrone هو شكل مبكر من DMT. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد في مرحلة متقدمة وأعراض شديدة ، قد يصف الطبيب ميتوكسانترون. ومع ذلك ، تظهر أدوية جديدة يمكن أن تحل محل استخدامها في كثير من الحالات.
توصي الإرشادات الحالية بوصف ميتوكسانترون لمرض التصلب العصبي المتعدد فقط إذا كانت الفوائد تفوق أي مخاطر محتملة.
قد يرغب الشخص الذي يستخدم ميتوكسانترون لمرض التصلب العصبي المتعدد في التحدث إلى طبيبه حول خيارات العلاج الجديدة.
ما هو ميتوكسانترون؟
يصف الأطباء ميتوكسانترون لعلاج بعض أنواع السرطان.
قد يصفونه:
- كجزء من العلاج المركب لعلاج ابيضاض الدم الحاد غير اللمفاوي لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا
- مع الكورتيكوستيرويدات لعلاج المرضى الذين يعانون من آلام مرتبطة بسرطان البروستاتا المتقدم
يمكن أن يقلل Mitoxantrone أيضًا من المشكلات المرتبطة بمرض التصلب العصبي المتعدد عندما يكون مرض التصلب العصبي المتعدد:
- الثانوية (المزمنة) التقدمية
- الانتكاس التدريجي أو تفاقم الانتكاس والهدوء (RRMS)
كيف تعمل
يعتبر Mitoxantrone عاملًا مضادًا للأورام وعاملًا للتصلب المتعدد.
وهو يعمل بطرق مختلفة لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد وسرطان الدم الحاد اللوكيميا وسرطان البروستاتا.
- في مرض التصلب العصبي المتعدد: تتلف الخلايا المناعية الغطاء الواقي للأعصاب. يحد Mitoxantrone من قدرة هذه الخلايا على إتلاف غطاء الأعصاب الواقي.
- في السرطان: بالنسبة لسرطان الدم الحاد غير اللمفاوي وسرطان البروستاتا ، يستهدف ميتوكسانترون الخلايا التي تنقسم بسرعة. وتشمل هذه الخلايا السرطانية. يتسبب ميتوكسانترون في موت هذه الخلايا.
آثار جانبية
يمكن أن يكون لهذا الدواء عدد من الآثار الجانبية ، وقد يكون بعضها خطيرًا.
يجب أن يقوم أي شخص سيبدأ في استخدام هذا الدواء بزيارة خاصة مع الطبيب ، الذي سيناقش معه مخاطر وفوائد الدواء ، وما يمكن أن يتوقعه ، وما هي تفضيلاته.
وفقًا للإرشادات المنشورة في عام 2018 ، هناك دليل على أن ميتوكسانترون يمكن أن يؤدي إلى:
- اعتلال عضلة القلب ، أو أمراض عضلة القلب
- فشل المبيض
- عقم الذكور
- التغيرات الكروموسومية
- ابيضاض الدم النخاعي
تشير الدلائل الإرشادية إلى أنه يجب على الأطباء وصف ميتوكسانترون فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر المحتملة بشكل كبير. تضيف المبادئ التوجيهية أن الأدوية الأخرى متوفرة الآن مع مخاطر أقل على الفرد.
سكتة قلبية
قد يسبب Mitoxantrone قصور القلب ، والذي يمكن أن يهدد الحياة. يمكن أن يحدث هذا أثناء العلاج أو من شهور إلى سنوات بعد العلاج.
مناعة منخفضة
يمكن أن يتسبب هذا الدواء في انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ، مما يشير إلى انخفاض المناعة. هذا يزيد من فرصة الإصابة بعدوى.
لن يقوم الطبيب عادةً بإعطاء هذا الدواء إذا كان عدد العدلات لدى الشخص أقل من 1500 ، إلا إذا كان مصابًا بابيضاض الدم غير اللامفاوي الحاد.
مشاكل النزيف
قد ينخفض عدد الصفائح الدموية أيضًا ، مما يزيد من فرصة حدوث نزيف.
تلون البول أو العينين
قد يحول ميتوكسانترون البول إلى اللون الأزرق المائل إلى الأخضر لبضعة أيام بعد كل جرعة.
قد يجعل أيضًا بياض العين أزرقًا قليلاً ، لكن هذا أيضًا سيختفي.
الآثار الجانبية الشائعة الأخرى
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لميتوكسانترون ما يلي:
- غثيان
- تساقط شعر
- مشاكل الدورة الشهرية ، بما في ذلك فقدان الدورة الشهرية
- التهابات الجهاز التنفسي العلوي
- التهابات المسالك البولية
هذه ليست خطيرة في العادة ، ويمكن للطبيب معالجتها.
متى تتصل بالطبيب
في حالة حدوث أي من هذه الأعراض ، اتصل بالطبيب على الفور.
إذا كانت الأعراض مهددة للحياة أو إذا كانت هناك حالة طبية طارئة ، فاتصل بالرقم 9-1-1.
ضعف القدرة على تكوين خلايا الدم
قد تشمل الأعراض:
- إعياء
- حمى
- قشعريرة
- التهاب الحلق
- سعال
- نزيف أو كدمات غير عادية
فشل القلب الاحتقاني
قد تشمل الأعراض:
- صعوبة في التنفس
- تورم في ساقيك أو كاحليك
- زيادة الوزن المفاجئة
- عدم انتظام ضربات القلب أو تسارعها
لا يسبب ميتوكسانترون النعاس.
السرطان والسرطان الثانوي
اقترحت بعض الأبحاث أن هناك خطرًا أكبر للإصابة ببعض أنواع اللوكيميا عند استخدام هذا الدواء.
لقد طور المرضى الذين يستخدمون هذا الدواء لمرض التصلب العصبي المتعدد ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ، وقد يكون المصابون بالسرطان أكثر عرضة للإصابة بسرطان ثانوي إذا أخذوا هذا الدواء.
تفاعل الأدوية
يمكن أن يتفاعل ميتوكسانترون مع الأدوية أو الأعشاب أو الفيتامينات الأخرى.
من المهم إخبار مقدم الرعاية الصحية عن أي أدوية أو فيتامينات أو مكملات قيد الاستخدام حاليًا ، حيث يمكن أن تتفاعل وتغير فعالية بعضها البعض.
مخاطر أخرى
يجب على بعض الناس عدم استخدام هذا الدواء.
وتشمل هذه:
- أولئك الذين لديهم مناعة منخفضة ، حيث يمكن للميتوكسانترون أن يقلل المناعة بشكل أكبر
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب ، حيث يمكن أن تقلل من قدرة القلب على ضخ الدم
- أي شخص حامل أو مرضع
- الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد الذين يعانون من مشاكل في الكبد
- أولئك الذين لديهم حساسية من الدواء
حمل
يمكن أن يؤذي ميتوكسانترون الجنين ، لذلك قد يقوم الطبيب بإجراء اختبار الحمل قبل كل جرعة. ربطت الدراسات DMTs بمشاكل النمو وزيادة خطر الولادة المبكرة.
من المهم ألا تحملي أثناء تناول ميتوكسانترون.يجب على النساء التحدث إلى طبيبهن حول تحديد النسل قبل البدء في استخدام ميتوكسانترون.
يجب على أي امرأة حامل أو تخطط للحمل إبلاغ الطبيب في أسرع وقت ممكن.
الرضاعة الطبيعية
لا يعتبر ميتوكسانترون مناسبًا أثناء الرضاعة الطبيعية ، لأنه قد ينتقل إلى الطفل من خلال حليب الثدي. هذا يمكن أن يكون ضارا للطفل.
يمكن أن تبقى المواد الكيميائية في حليب الثدي لمدة تصل إلى شهر بعد التوقف عن تناول الدواء.
حساسية
كما تم الإبلاغ عن ردود فعل تحسسية لدى بعض الأشخاص. تشمل الأعراض انخفاض ضغط الدم والشرى والطفح الجلدي وصعوبة التنفس. في حالات نادرة ، قد تحدث الحساسية المفرطة.
من يمكنه إدارتها؟
يمكن أن يسبب Mitoxantrone مشاكل صحية خطيرة إذا لم يقم مقدم الرعاية الصحية بإدارته بشكل صحيح. فقط الطبيب الذي لديه خبرة في إعطاء هذا النوع من الأدوية يجب أن يدير ميتوكسانترون.
الجرعة
سيحدد الطبيب الجرعة المناسبة بناءً على احتياجات الفرد. من المهم تناول هذا الدواء تمامًا كما هو موصوف من قبل الطبيب.
تعتمد المدة التي يستغرقها العلاج على الحالة.
- لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد وسرطان البروستاتا ، عادة ما يستغرق 5 إلى 15 دقيقة للنقع.
- قد يحتاج الأشخاص المصابون بابيضاض الدم غير اللمفاوي الحاد إلى البقاء في المستشفى لتلقي العلاج ، حيث يتم إعطاء الدواء عمومًا كجزء من العلاج المركب.
قد تؤثر الصحة العامة للشخص على جرعته. من الضروري إخبار الطبيب بأي حالة صحية موجودة قبل تناول هذا الدواء.
إذا فاتك موعد للحصول على جرعة ، فمن المهم الاتصال بمكتب الطبيب لتحديد موعد آخر في أقرب وقت ممكن.
كيف أعرف أنها تعمل؟
هذا علاج طويل الأمد ، وقد يستغرق ظهور الفوائد بعض الوقت.
إذا كان الدواء يعمل مع مرض التصلب العصبي المتعدد ، فلن تزداد الأعراض سوءًا ، وستكون هناك حالات تفجر أقل.
سيقوم الطبيب بإجراء اختبارات لمعرفة مدى نجاح الدواء في علاج السرطان.
كيف أتوقف عن استخدامه؟
يجب ألا يتوقف الشخص عن استخدام هذا الدواء دون استشارة طبية.
يجب على أي شخص يستخدم ميتوكسانترون كعلاج لـ RRMS المستقر أن يتلقى المشورة من أخصائي صحي حول الحاجة إلى المتابعة المستمرة.
يجب أن يخضع الشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد المترقي الثانوي لتقييم لمعرفة مدى احتمالية تعرضه لانتكاسة في المستقبل.
إذا كان ميتوكسانترون لا يعمل ، أو إذا كانت الآثار الضارة كبيرة ، فقد يصف الطبيب دواء DMT مختلفًا لشخص مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد. يوجد الآن 17 دواءً مختلفًا متاحًا.
المراقبة السريرية
قد يقوم الطبيب بإجراء هذه الاختبارات لمراقبة تقدم الفرد وصحته أثناء تناول عقار ميتوكسانترون:
- فحص دم شامل
- الأشعة السينية الصدر
- اختبارات وظائف القلب: تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب والكسر القذفي
- اختبارات مستوى الكوليسترول
- اختبارات وظائف الكبد والصفراء
- اختبارات الحمل
نصائح السفر والتأمين
السفر: لا يتم إعطاء Mitoxantrone إلا من قبل مقدم الرعاية الصحية ، لذلك يجب على أي شخص يخطط للسفر مناقشة خطط سفره مع مقدم الرعاية. بهذه الطريقة ، يمكنهم ترتيب مكان لتلقي ميتوكسانترون أثناء السفر.
التأمين: ستحتاج العديد من شركات التأمين إلى إذن مسبق قبل الموافقة على الدفع مقابل mitoxantrone.
