خيارات العلاج لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن

قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أحيانًا من تفاقم الأعراض أو اشتعالها. تشمل خيارات العلاج للتفاقم موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية والعلاج بالأكسجين والتهوية.

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو الاسم الذي يطلق على مجموعة من أمراض الرئة طويلة الأمد. تميل الحالة إلى التفاقم بمرور الوقت ويمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:

• أزيز
• ضيق في التنفس
• يسعل
• زيادة إفراز المخاط
• ضيق الصدر
• إعياء

قد يلاحظ الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن أحيانًا أن أعراضهم تزداد سوءًا فجأة أو أن أعراضًا جديدة تتطور. يشير الأطباء إلى هذه الفترات على أنها نوبات تفاقم أو اشتعال.

في بعض الأشخاص ، يمكن أن تؤدي بعض الأشياء ، مثل العدوى أو تغير الطقس أو التعرض للمهيجات أو المواد المسببة للحساسية ، إلى تفاقم الحالة.

في هذه المقالة ، تعرف على بعض الخيارات لعلاج تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. نناقش أيضًا أهمية علاج التفاقم ، عندما يكون العلاج في المستشفى ضروريًا ، وبعض النصائح للوقاية من التفاقم.

خيارات العلاج من التفاقم

بشكل عام ، كلما بدأ الشخص في علاج تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، كان ذلك أفضل. تتوفر العديد من خيارات العلاج ، بما في ذلك:

موسعات الشعب الهوائية

يمكن لموسّع القصبات أن يفتح الرئتين لتخفيف أعراض تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.

موسعات القصبات هي أدوية تعمل على إرخاء عضلات الشعب الهوائية ، مما يساعدها على الانفتاح. يعد ألبوتيرول أحد أكثر موسعات الشعب الهوائية شيوعًا التي يصفها الأطباء للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

قد يؤدي تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى زيادة ضيق الصدر أو الأزيز أو ضيق التنفس. يمكن أن يساعد تناول الأدوية لفتح الرئتين ، مثل موسع القصبات ، في تخفيف هذه الأعراض.

عادة ما تأتي موسعات الشعب الهوائية في شكل جهاز استنشاق أو سائل. لأخذ الشكل السائل ، يجب على الشخص استخدام آلة تسمى البخاخات لتحويل السائل إلى رذاذ أو ضباب ، والذي يمكن للشخص بعد ذلك استنشاقه في الرئتين.

قد تتضمن الآثار الجانبية لاستخدام موسع قصبي تسارع معدل ضربات القلب والصداع والارتعاش.

الستيرويدات القشرية

يمكن أن تؤدي زيادة التهاب الرئتين والممرات الهوائية إلى تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات في تقليل هذا الالتهاب وتخفيف الأعراض.

تأتي الستيرويدات القشرية بأشكال عديدة ، بما في ذلك الأقراص وأجهزة الاستنشاق والحقن. تشمل الكورتيكوستيرويدات التي يصفها الأطباء عادةً لعلاج تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن بريدنيزون وبوديسونيد.

يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات آثارًا جانبية جهازية ، خاصةً عندما يأخذها الشخص عن طريق الوريد أو عن طريق الفم. يمكن أن تؤثر الآثار الجانبية الجهازية على الجسم كله.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة ارتفاع نسبة السكر في الدم والعصبية والصداع. قد تسبب الكورتيكوستيرويدات البخاخة بحة في الصوت أو جفاف الفم أو عدوى الخميرة الفموية.

تعتمد أفضل طريقة لإدارة الكورتيكوستيرويدات لعلاج تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن على نوع الأعراض وشدتها. ومع ذلك ، تشير نتائج دراسة عام 2014 إلى أن الستيرويدات القشرية المرذاذ قد تكون فعالة مثل الكورتيكوستيرويدات الوريدية ولكن مع آثار جانبية جهازية أقل.

مضادات حيوية

الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر عرضة للإصابة بعدوى الرئة من غير المصابين بمرض الرئة. يمكن أن تؤدي هذه العدوى إلى تفاقم المرض ، وقد يكون الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر عرضة لمضاعفات عدوى الرئة.

إذا اشتبه الطبيب في إصابة الشخص المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن بعدوى بكتيرية ، فقد يصف له مجموعة من المضادات الحيوية.

تشير نتائج دراسة 2013 التي شملت 53900 مشاركًا إلى أن إضافة المضادات الحيوية إلى خطة العلاج التي تتضمن أيضًا الكورتيكوستيرويدات قد تحسن الأعراض لفترة وجيزة للأشخاص في المستشفى الذين يعانون من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.

العلاج بالأوكسجين

قد تنخفض مستويات الأكسجين لدى الشخص أثناء تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن يساعد العلاج بالأكسجين في تحسين مستويات الأكسجين في الدم وتخفيف الأعراض ذات الصلة ، مثل ضيق التنفس.

أثناء العلاج بالأكسجين ، يستنشق الشخص الأكسجين من آلة عبر قناع أو عبر أنابيب أنفية. يمكن للناس استخدام آلة العلاج بالأكسجين في المنزل.

تهوية غير باضعة

قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد إلى العلاج بالتهوية غير الغازية.
رصيد الصورة: جيمس هيلمان ، 2014

التهوية غير الغازية (NIV) هي نوع من الدعم التنفسي الذي يمكن أن يحسن مستويات الأكسجين ، وينفخ الرئتين ، ويجعل التنفس أسهل. يتضمن NIV آلة توصل الضغط والأكسجين إلى الرئتين من خلال قناع.

سيقدم الأطباء عادةً NIV للأشخاص في المستشفى الذين يعانون من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد.

استعرضت دراسة أجريت عام 2017 17 تجربة سريرية شملت 1264 شخصًا كانوا في المستشفى مصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. وجد الباحثون أن المشاركين الذين خضعوا لـ NIV كانت لديهم مخاطر وفاة أقل بنسبة 46 بالمائة من أولئك الذين لم يخضعوا لـ NIV.

كما قلل علاج NIV من مدة الإقامة في المستشفى وقلل من خطر التعرض لمضاعفات مرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

التنبيب والتهوية

أثناء التنبيب ، يقوم أخصائي بإدخال أنبوب تنفس في القصبة الهوائية للشخص للسماح بالتهوية الميكانيكية أو التنفس المساعد. سيقوم الأخصائي بعد ذلك بتوصيل أنبوب التنفس بجهاز التنفس الصناعي ، والذي يُعرف أيضًا باسم آلة التنفس أو جهاز التنفس الصناعي.

قد يستخدم الأطباء جهاز التنفس الصناعي إذا كان الشخص غير قادر على التنفس من تلقاء نفسه ، أو أن تنفسه غير فعال في إزالة ثاني أكسيد الكربون أو تزويد الرئتين بالأكسجين.

يمكن للآلة توصيل عدد محدد من الأنفاس في الدقيقة ، وحجم الهواء ، والضغط إلى الرئتين. كما أنها توصل الأكسجين.

أهمية علاج تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن

من الأهمية بمكان أن يبدأ الشخص في علاج اندلاع أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن في أقرب وقت ممكن. يمكن أن تؤدي التفاقم إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم أو مشاكل في إزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسم ، مما قد يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.

قد يؤدي التعرف على علامات تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن سريعًا والبحث عن العلاج المناسب إلى منع اندلاع المرض من أن يصبح مهددًا للحياة.

متى تكون الاستشفاء ضرورية؟

يمكن لأي شخص علاج تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن في المنزل باستخدام الأكسجين والأدوية. ومع ذلك ، قد تكون هناك حالات أخرى تتطلب الاستشفاء.

في المستشفى ، يمكن للمهنيين الطبيين مراقبة الشخص باستمرار ، بالإضافة إلى إدارة العلاج المتخصص.

تشمل العلامات التي تشير إلى أن الشخص المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن قد يحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى:

• عدم الشعور بالراحة من استخدام أجهزة الاستنشاق
• تعاني من الارتباك أو انخفاض مستوى الوعي
• ملاحظة تورم في الساقين أو القدمين
• الشعور بألم في الصدر
• وجود أصابع أو أصابع أو شفاه مزرقة أو رمادية اللون

منع تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن

يمكن أن يساعد الإقلاع عن التدخين في منع تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.

قد تساعد النصائح التالية في منع أو تقليل تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن:

• التوقف عن التدخين وتجنب التدخين السلبي
• الحصول على لقاح الإنفلونزا السنوي
• تجنب مسببات مرض الانسداد الرئوي المزمن ، مثل تلوث الهواء وحبوب اللقاح والغبار والأبخرة
• تناول جميع الأدوية حسب توجيهات الطبيب
• الحصول على قسط وافر من النوم للحفاظ على قوة جهاز المناعة
• غسل اليدين كثيرًا لمنع العدوى

يبعد

نوبات تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن هي أحداث تتفاقم خلالها أعراض الشخص فجأة أو تظهر أعراض جديدة. يمكن أن تساعد بعض الاستراتيجيات ، مثل تجنب المثيرات ، في تقليل فرصة التعرض لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا منعها.

يعتمد العلاج على نوع وشدة التفاقم ويمكن أن يشمل موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية والعلاج بالأكسجين والتهوية. في بعض الأحيان ، قد يحتاج الشخص إلى أكثر من شكل من أشكال العلاج.

يمكن أن يؤدي التعرف الفوري على تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن وعلاجه إلى تقليل الحاجة إلى الاستشفاء وقد يقلل من خطر حدوث مضاعفات. يمكن للطبيب أن يقدم خطة علاجية وعمل للتعامل مع التفاقم.