قد تزيد هذه الأدوية الشائعة من خطر الإصابة بالخرف
خلصت دراسة جديدة كبيرة إلى أن فئة شائعة من الأدوية التي يصفها الأطباء لعدد من الحالات - من مشاكل المثانة إلى مرض باركنسون والاكتئاب - قد تزيد من خطر إصابة الشخص بالخرف.
حلل بحث جديد أجراه علماء من جامعة نوتنغهام في المملكة المتحدة الصلة بين فئة معينة من الأدوية وخطر الإصابة بالخرف.
الأدوية المعنية ، المسماة مضادات الكولين ، تعمل عن طريق تثبيط ناقل كيميائي يسمى أستيل كولين.
يتمثل تأثيرها في المساعدة على استرخاء العضلات أو انقباضها ، ويمكن للأطباء وصفها للمساعدة في علاج أمراض المثانة ومشاكل الجهاز الهضمي وبعض أعراض مرض باركنسون.
في دراستهم الجديدة ، التي نظرت في بيانات من عشرات الآلاف من المشاركين ، خلص الباحثون إلى أن مضادات الكولين قد تزيد من خطر إصابة الشخص بالخرف.
قام المعهد الوطني للبحوث الصحية بتمويل هذه الدراسة ، ونشر العلماء نتائجهم أمس في جاما للطب الباطني.
ما يقرب من 50٪ زيادة في المخاطر
من أجل الدراسة ، قام الباحث الرئيسي البروفيسور كارول كوبلاند وفريقه بتحليل السجلات الطبية لـ 58769 شخصًا مصابًا بالخرف و 225574 شخصًا غير مصاب بالخرف. كانوا جميعًا يبلغون من العمر 55 عامًا أو أكثر عند خط الأساس.
من بين المصابين بالخرف ، كان 63٪ من النساء ومتوسط العمر 82. لكل شخص مصاب بالخرف ، وجد الباحثون خمس مباريات ضابطة من نفس العمر والجنس وحضروا نفس الممارسة العامة لتلقي الرعاية الطبية.
حصل البروفيسور كوبلاند وزملاؤه على البيانات من قاعدة بيانات QResearch وفحصوا السجلات الطبية من 1 يناير 2004 إلى 31 يناير 2016.
وجد الباحثون أن الأدوية المضادة للكولين بشكل عام مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالخرف. وبشكل أكثر تحديدًا ، ارتبطت مضادات الاكتئاب المضادة للكولين والعقاقير المضادة للذهان والأدوية المضادة لمرض باركنسون وأدوية المثانة وأدوية الصرع بأعلى زيادة في المخاطر.
من بين هذه الأدوية ، كانت الأدوية الأكثر شيوعًا هي مضادات الاكتئاب ، والأدوية المضادة للدوار ، والأدوية المضادة للمسكارين (لعلاج فرط نشاط المثانة).
ظلت هذه النتائج حتى بعد سيطرة الباحثين على المتغيرات المربكة (أو عوامل الخطر المعروفة للخرف) ، بما في ذلك مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، وحالة التدخين ، وتعاطي الكحول ، ومشاكل القلب والأوعية الدموية ، واستخدام الأدوية الأخرى ، مثل الأدوية الخافضة للضغط.
بشكل عام ، خلص الباحثون إلى أن الأشخاص الذين يبلغون من العمر 55 عامًا أو أكثر والذين تناولوا مضادات الكولين القوية بشكل يومي لمدة 3 سنوات على الأقل لديهم فرصة أكبر بنسبة 50٪ للإصابة بالخرف مقارنة بالأشخاص الذين لم يستخدموا هذا النوع من الأدوية.
يوضح المؤلف المشارك للدراسة البروفيسور توم دينينغ: "تقدم هذه الدراسة دليلًا إضافيًا على أنه يجب على الأطباء توخي الحذر عند وصف بعض الأدوية التي لها خصائص مضادة للكولين".
"ومع ذلك ،" يحذر ، "من المهم ألا يوقف [الناس] تناول الأدوية من هذا النوع فجأة ، لأن هذا قد يكون أكثر ضررًا. إذا كانت لدى [الأشخاص] مخاوف ، فعليهم مناقشتها مع طبيبهم للنظر في إيجابيات وسلبيات العلاج الذي يتلقونه ".
"يجب مراعاة المخاطر بعناية"
لتقييم قوة مضادات الكولين وعدد المرات التي تناولها المشاركون ، نظر الفريق في المعلومات المتاحة حول الوصفات الطبية على مدى 10 سنوات.
ومع ذلك ، فقد لاحظوا أن هذه دراسة قائمة على الملاحظة ، لذلك لا يمكنهم تأكيد ما إذا كانت الأدوية مسؤولة بشكل مباشر عن زيادة خطر الإصابة بالخرف.
ويضيف الباحثون أن الأطباء ربما وصفوا بعضًا من هذه الأدوية لمرضاهم على وجه التحديد لعلاج أعراض الخرف المبكرة جدًا.
ومع ذلك ، أ.يجادل كوبلاند بأن "الدراسة تضيف المزيد من الأدلة على المخاطر المحتملة المرتبطة بأدوية مضادات الكولين القوية ، وخاصة مضادات الاكتئاب ، ومضادات المسكارين المثانة ، والأدوية المضادة لمرض باركنسون ، وأدوية الصرع."
"يجب مراعاة مخاطر هذا النوع من الأدوية بعناية من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية جنبًا إلى جنب مع الفوائد عندما يتم وصف الأدوية ويجب النظر في العلاجات البديلة حيثما أمكن ذلك."
البروفيسور كارول كوبلاند
"تسلط هذه النتائج الضوء أيضًا على أهمية إجراء مراجعات منتظمة للأدوية."
وخلصت إلى القول: "وجدنا خطرًا أكبر على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالخرف قبل سن الثمانين ، مما يشير إلى أن الأدوية المضادة للكولين يجب أن توصف بحذر عند الأشخاص في منتصف العمر وكذلك لدى كبار السن".
