إصلاح الأوتار: ما يمكن توقعه
يُجري الأطباء جراحة إصلاح الأوتار لإصلاح إصابة الوتر. الأوتار عبارة عن أنسجة صلبة ومطاطة تربط العضلات بالعظام. وظيفتهم هي السماح للجسم بالحركة ونقل الوزن. تساعد الأوتار أيضًا في حماية المفاصل من التلف.
هناك نوعان رئيسيان من الأوتار:
- الأوتار المرنة ، والتي تعمل عن طريق الشد لسحب العظام. مثال على استخدام الوتر المثني هو عندما يقوم شخص ما بقبضة اليد.
- الأوتار الباسطة ، والتي تعمل عن طريق الشد عندما يحتاج جزء من الجسم إلى التحرك للخارج ، مثل الوقوف على أصابع القدم أو فرد الأصابع.
أسباب إصلاح الأوتار
قد يحتاج الشخص لعملية جراحية إذا تعرض لجرح عميق أو تمزق في واحد أو أكثر من أوتارهم.يشمل الأشخاص الذين قد يحتاجون إلى جراحة إصلاح الأوتار الأشخاص الذين يعانون من:
- قطع عميق يقطع الوتر
- إصابة من الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي
- تمزق أو إصابة بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي
إذا قام شخص ما بزيارة الطبيب مصابًا بإصابة في الوتر ، فسيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني أولي للمنطقة المصابة.
سيتحققون من:
- الأجسام الغريبة ، إذا كانت الإصابة ناجمة عن جرح
- فقدان الدم
- علامات العدوى
- الإصابات الأخرى ، مثل الكسور ، والخلع ، وإصابات الأعصاب ، أو إصابات الأوعية الدموية
سيقارن الطبيب أيضًا الجزء المصاب من الجسم بالجانب غير المصاب ، للتحقق من وجود اختلاف في نطاق الحركة.
من المحتمل أيضًا أن يطلبوا من الشخص محاولة تحريك الجزء التالف من جسمه في اتجاهات مختلفة للحصول على تشخيص أكثر دقة للإصابة.
يمكن أن تساعد اختبارات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، في التشخيص الدقيق للسبب والموقع لإصابة الوتر.
غالبًا ما تتطلب إصابات الأوتار علاجًا جراحيًا. أهداف جراحة إصلاح الأوتار هي:
- لإعادة النطاق الطبيعي للحركة والوظيفة إلى الوتر المصاب
- لتسكين الآلام
تحضير
سيقدم الطبيب مخدرًا قبل الجراحة.قبل الجراحة لإصلاح الأوتار ، سيشرح الأطباء الإجراء ويقدمون التخدير ، مما سيمنع الشخص من الشعور بأي ألم.
هناك ثلاثة أنواع محتملة من التخدير قد يستخدمها الطبيب:
- التخدير العام: يكون الشخص فاقدًا للوعي وغير قادر على الشعور بأي ألم.
- مخدر موضعي: يقوم هذا التخدير بتخدير مساحة كبيرة من الجسم حول المنطقة المصابة. سيكون الشخص مستيقظًا أثناء الجراحة لكنه لن يشعر بالألم.
- مخدر موضعي: هذا التخدير يخدر فقط المنطقة التي تحتاج إلى جراحة. سيكون الشخص مستيقظًا أثناء العملية لكنه لن يشعر بأي ألم.
يعتمد نوع التخدير الذي يتلقاه الشخص على:
- تاريخهم الطبي
- مكان الوتر في الجسم
- أي شيء آخر يحتاج الجراح القيام به بالإضافة إلى إصلاح الأوتار
قد يرغب الجراح في رؤية الشخص يحاول تحريك الوتر في أسرع وقت ممكن بعد الجراحة ، أو أثناء ، إذا كان مستيقظًا ، لضمان نجاح الإجراء.
إجراء
تحدث الخطوات التالية أثناء معظم عمليات إصلاح الأوتار:
- سيقوم الجراح بعمل قطع واحد على الأقل من خلال الجلد في المنطقة فوق الوتر المصاب حتى يتمكن من رؤيته والبحث عن الإصابات.
- سيقومون بإزالة أي نسيج وتر تالف.
- سيقومون بخياطة أي نهايات ممزقة للوتر معًا بعناية.
- بمجرد اكتمال ذلك ، سيقوم الجراح بخياطة الجلد المقطوع مرة أخرى مع الغرز الطبية.
- يقوم الطبيب أو الممرضة بتغطية الجرح والغرز بضمادات طبية جديدة.
- يمكن أن تقلل الجبيرة أو ضمادة مماثلة من التوتر أثناء شفاء الوتر. إذا كان هناك الكثير من التوتر على الوتر ، فسوف يفشل الإصلاح ويعود إلى التمزق.
قد يكون الوتر قصيرًا جدًا بحيث لا يستطيع الجراح خياطته معًا كما هو. إذا كانت هذه هي الحالة ، فسيقوم الجراح بتطعيم قطعة إضافية من الوتر بين الأطراف لجعلها تلتقي.
عادةً ما يأخذ الجراح نسيج الوتر السليم للطُعم من جزء آخر من جسم الشخص.
قد يحتاج الشخص إلى نقل الأوتار. يتضمن نقل الوتر قيام الجراح بإزالة وتر قريب من الوتر المقطوع وخياطته في مكان الوتر المكسور لاستعادة الوظيفة.
عادة ما يأخذ الجراحون أوتارًا من المناطق التي يوجد بها وتران في الجسم ولكن يمكنهم التعامل مع أوتار واحدة فقط.
الرعاية اللاحقة والشفاء
من المهم إبقاء المنطقة المصابة مرتفعة لبضعة أيام بعد الجراحة.هناك ثلاث مراحل للجدول الزمني لشفاء الأوتار بعد الجراحة.
- الالتهاب: في الأيام الثلاثة إلى الخمسة الأولى ، قد تشعر المنطقة بالانتفاخ بينما يعمل الجسم على التئام نفسه.
- الإصلاح المبكر: خلال الأسابيع 3-6 القادمة ، سيبدأ نطاق الحركة في العودة ، ولكن قد تشعر المنطقة بالتيبس قليلاً.
- الإصلاح اللاحق: بعد 10-12 أسبوعًا ، سيقل التورم وسيصبح الوتر أسهل في الحركة.
في معظم الحالات ، يمكن لأي شخص العودة إلى المنزل بعد وقت قصير من إجراء جراحة إصلاح الأوتار. سيوصي الفريق الطبي ببعض تمارين العلاج الطبيعي أو العلاج الوظيفي للمساعدة في إعادة نطاق الحركة ببطء وأمان. يجب ألا يبدأ الشخص في أداء التمارين حتى يقول الطبيب أنه من الآمن القيام بذلك.
من الضروري إبقاء المنطقة مرتفعة لمنع الألم والتورم في الأيام القليلة الأولى.
المخاطر
تشمل المخاطر الشائعة لإصلاح الأوتار ما يلي:
- تصلب المفاصل وفقدان الحركة
- نسيج ندبي
- تمزق الوتر مرة أخرى
يمكن أن تؤثر الحالات الطبية الإضافية على مدى نجاح جراحة إصلاح الأوتار. وتشمل هذه:
- داء السكري
- مشاكل في الدورة الدموية
- بدانة
- أمراض القلب
- الظروف العصبية
- إدمان المخدرات والكحول
- التدخين
سيسأل الطبيب شخصًا عن تاريخه الطبي الكامل قبل الجراحة ويناقش احتمال وجود أي مخاطر ومضاعفات.
الآفاق
تعد إصابات الأوتار شائعة نسبيًا وغالبًا ما تتطلب جراحة لإصلاحها. عادة ما تكون جراحات إصلاح الأوتار بسيطة ولكنها تنطوي على بعض المخاطر البسيطة.
بعد الجراحة ، يجب أن يستعيد الشخص ببطء نطاق حركته. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يتمزق الوتر مرة أخرى.