تربط الدراسة بين مسكنات آلام التهاب المفاصل وأمراض صمامات القلب
ربطت دراسة حديثة بين دواء موصوف شائع يستخدمه الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل لتخفيف الألم والالتهاب ومشكلة صمام القلب.
ينتمي العقار ، الذي يحمل الاسم العام celecoxib والاسم التجاري Celebrex ، إلى فئة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) المعروفة باسم مثبطات COX-2.
بعد تحليل الآلاف من السجلات الطبية الإلكترونية ، وجد العلماء في جامعة فاندربيلت في ناشفيل ، تينيسي ، صلة بين استخدام السيليكوكسيب على وجه التحديد وفرصة أكبر للإصابة بتضيق الأبهر.
تضيق الأبهر هو حالة تضيق الصمام الأبهري في القلب وتحد من تدفق الدم من خلاله. عادة ما ينتج عن الندبات والتكلس ، أو تراكم الكالسيوم أثناء الشيخوخة.
في الاختبارات المعملية ، وجد الباحثون أيضًا أن علاج خلايا الصمام الأبهري بالسيليكوكسيب يزيد من تكلس الخلايا.
هذه النتائج المنشورة الآن في JACC: الأساسي للعلوم التحويلية، يبدو أنه يتعارض مع 2016 NEJM الدراسة التي أعلنت أن السيليكوكسيب ليس أكثر خطورة على القلب من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأقدم نابروكسين وإيبوبروفين.
ومع ذلك ، لاحظ المؤلفون أن الدراسة السابقة ركزت على "الأحداث الحادة ، قصيرة المدى نسبيًا ، والتجلط" ، ولم تفحص النتائج المتعلقة بمرض الصمام ، والذي يستغرق وقتًا أطول للتطور.
يقول المؤلف الأول Meghan A. Bowler ، الحاصل على درجة الدكتوراه ، والذي عمل في التحقيق في قسم الهندسة الطبية الحيوية ، "في هذه الدراسة ، نضيف منظورًا طويل المدى حول استخدام السيليكوكسيب."
تضيق الأبهر والشيخوخة
تضيق الأبهر هو تصلب الصمام الموجود بين الشريان الأورطي والبطين الأيسر للقلب. يتسبب التصلب في انتقال الدم بسهولة من القلب إلى الشريان الأورطي ، والذي يتدفق منه بعد ذلك إلى باقي الجسم.
بينما يعاني بعض الأشخاص من تضيق الأبهر بسبب عيب خلقي ، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو تراكم رواسب الكالسيوم والتندب أثناء الشيخوخة.
في ورقة الدراسة الخاصة بهم ، لاحظ المؤلفون أن أكثر من 1 من كل 4 أشخاص فوق سن 65 في الولايات المتحدة يعانون من نوع تضيق الأبهر الذي ينشأ من تراكم الكالسيوم.
المرض تقدمي ، وبسبب نقص الأدوية المناسبة ، فإن العلاج الفعال الوحيد هو استبدال الصمام جراحيًا.
كان القلق بشأن نقص الأدوية الفعالة هو الذي دفع الباحثين للتحقيق في السيليكوكسيب المعتمد بالفعل كعلاج لتضيق الأبهر.
زاد Celecoxib من التكلس
اختاروا celecoxib لأن الدراسات السابقة أشارت إلى أنه قد يكون فعالًا ضد بروتين يسمى cadherin-11 الذي ينشط في مرض الصمام الأبهري التكلسي. أظهرت هذه الدراسات أن السيليكوكسيب يرتبط بالبروتين.
ومع ذلك ، عندما اختبروا تأثير السيليكوكسيب على خلايا الصمام ، وجد الباحثون أن له نتيجة معاكسة ؛ يبدو أنه يزيد من التكلس وعلامات أخرى لتصلب الأنسجة.
ولاحظوا أنه "بشكل غير متوقع ، أدى العلاج بالسيليكوكسيب إلى ظهور سمات مميزة لتنشيط الأرومة الليفية العضلية وتشكيل العقيدات الكلسية في المختبر."
بعد التأكد من نتيجة المختبر ، بحث الباحثون بعد ذلك عن دليل سريري. قاموا بتحليل 8600 سجل طبي إلكتروني طويل الأمد للصلات بين تشخيص أمراض صمام القلب واستخدام السيليكوكسيب ، الإيبوبروفين ، والنابروكسين.
وكشف التحليل أن تناول السيليكوكسيب كان مرتبطًا بنسبة 20 في المائة بزيادة احتمالات الإصابة بتضيق الأبهر. لم تجد أي روابط بين تضيق الأبهر والأيبوبروفين أو النابروكسين.
استنتج المؤلفون أن "بشكل عام ، تشير هذه البيانات إلى أن استخدام السيليكوكسيب مرتبط بتطور [مرض الصمام الأبهري الكلسي]."
يمكن أن يكون ثنائي ميثيل سيليكوكسيب أكثر أمانًا
في مناقشة لقيود الدراسة ، سلط العلماء الضوء على حقيقة أنهم استخدموا صمامات القلب من الخنازير في اختباراتهم المعملية.
هذه ممارسة معتادة لأن صمامات قلب الخنزير تميل إلى أن تكون أكثر صحة من خلايا قلب الإنسان ، والتي تأتي عادةً من متبرعين يعانون من ظروف صحية يمكن أن تؤثر على النتائج.
يقترحون أن المزيد من الدراسات يجب أن تسعى الآن لتأكيد هذه النتائج في البشر أو مجموعة متنوعة من نماذج الفئران لصمامات القلب.
اختبر الباحثون أيضًا ثنائي ميثيل السيليكوكسيب ، وهو شكل غير نشط من السيليكوكسيب. وجدوا أن هذا الدواء يمكن أن يكون خيارًا أكثر أمانًا من السيليكوكسيب للأشخاص الذين يعانون من تضيق الأبهر وينويون مواصلة البحث عنه.
"قد يستغرق تكلس الصمام الأبهري سنوات عديدة. لذلك ، إذا كنت معرضًا لخطر أكبر ، فقد ترغب في التفكير في تناول [مسكن للآلام] أو علاج مختلف لالتهاب المفاصل الروماتويدي ".
ميغان أ.بولر ، دكتوراه.
