يعزز الالتزام بإعادة التأهيل القلبي من فرص البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة بنوبة قلبية
توصلت دراسة جديدة إلى أنه في الأشهر التي تلي النوبة القلبية ، من المرجح أن يظل أولئك الذين يلتزمون بشدة ببرنامج إعادة تأهيل القلب على قيد الحياة بعد سنوات.
بعد إصابة الشخص بنوبة قلبية ، يقدم له فريق رعايته بشكل روتيني إعادة تأهيل القلب. تتضمن برامج إعادة التأهيل نصائح حول التمارين ، والتثقيف الصحي ، والأدوية ، ونمط الحياة ، ولا سيما الإقلاع عن التدخين ، وتناول نظام غذائي صحي ، وتقليل مستويات التوتر.
في الدراسة الأولى للتحقيق في التأثير التراكمي للالتزام بتوصيات متعددة في إعادة التأهيل القلبي ، وجد الباحثون فوائد كبيرة مع كل هدف إضافي يتم تحقيقه.
حددت الدراسة أن الأشخاص الذين تمكنوا من تلبية جميع التوصيات لديهم معدل وفيات يصل إلى 43 ٪ أقل من الأشخاص الأقل ضميرًا.
هذا يتعارض مع فكرة أنه قد يكون هناك تناقص في العائد من إعادة التأهيل القلبي ، مع عدم وجود تحسن إضافي في البقاء بمجرد أن يحقق الشخص مستوى معينًا من الامتثال.
يظهر البحث في مجلة جمعية القلب الأمريكية.
أوامر الطبيب
قام العلماء والأطباء في Kaiser Permanente Northern California بتحليل الملاحظات الطبية لـ 25778 شخصًا مسجلة بعد 30 يومًا من خروجهم من المستشفى في أعقاب نوبة قلبية.
كرروا الدراسة لـ 24200 من هؤلاء الأشخاص الذين ظلوا على قيد الحياة بعد 90 يومًا من الخروج.
في كل نقطة زمنية ، تحقق الباحثون مما إذا كان الأفراد يتناولون الأنواع التالية من الأدوية:
- مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين
- حاصرات بيتا
- عامل مضاد للصفيحات (لا يشمل الأسبرين)
- دواء خافض للدهون ، مثل الستاتين ، لخفض الكوليسترول
وأيضًا إذا كان الناس:
- كانت قراءة ضغط الدم أقل من 140/90 ملم من الزئبق (ملم زئبق)
- لم يكونوا يدخنون
- كانت قراءة كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) أقل من 100 ملليغرام لكل ديسيلتر من الدم (ملجم / ديسيلتر). تم تضمين هذا الإجراء فقط لأولئك الذين بقوا على قيد الحياة بعد 90 يومًا من الخروج لإعطاء الوقت حتى يكون للدواء تأثير
ثم ربط الباحثون البيانات ببقاء المرضى على قيد الحياة لاحقًا ، وتتبعوهم بمتوسط 2.8 سنة و 7 سنوات كحد أقصى ، اعتمادًا على السجلات المتاحة.
ووجدوا أن كل إرشادات إضافية يلتزم بها الشخص كانت مرتبطة بانخفاض خطر الوفاة بنسبة 8-11٪. المرضى الذين استوفوا جميع الإرشادات كانت لديهم مخاطر أقل بنسبة 39-43 ٪ مقارنة مع أولئك الذين اتبعوا أقل التوصيات.
التزام جاد
تعزز النتائج قيمة برامج إعادة تأهيل القلب وأهمية التزام المرضى بالشفاء واتباع أسلوب حياة صحي.
يقول المؤلف الرئيسي الدكتور ماثيو دي سولومون ، وهو طبيب قلب متخصص: "في حين أن رعاية القلب الحديثة قد تبدو سريعة وبسيطة - مثل تلقي الأدوية والدعامات لإزالة الانسداد - لا يزال من الضروري أن يأخذ المرضى رعاية المتابعة بجدية" Kaiser Permanente في أوكلاند ، كاليفورنيا.
غالبًا ما يعتقد الناس أنهم "تم إصلاحهم" بعد علاجهم من نوبة قلبية. لكن النتائج التي توصلنا إليها تظهر أن اتباع جميع العلاجات الموصى بها بعد النوبة القلبية أمر بالغ الأهمية للصحة والعافية على المدى الطويل. يجب أن يعمل الأطباء والمرضى لضمان اتباع كل توصية قائمة على الأدلة. لا يكفي اتباع "معظم" العلاجات الموصى بها ".
- د. ماثيو د. سليمان
يقر المؤلفون بأنه كدراسة قائمة على الملاحظة وأثر رجعي ، كان لعملهم بعض القيود.
لم يتمكنوا من التأكد من فعالية التدابير السلوكية الهامة الأخرى ، مثل تحسين النظام الغذائي وممارسة الرياضة ، لزيادة البقاء على قيد الحياة لأن هذه العوامل لم تكن في السجلات الطبية.
قد تكون العوامل الأخرى غير المقاسة قد أربكت نتائجها. قد يكون الأشخاص الذين كانوا يتمتعون بصحة جيدة بشكل عام في بداية الدراسة قد وجدوا أن الالتزام بالإرشادات أسهل ، على سبيل المثال.
أيضًا ، نظرًا لعدم توفر سجلات الوفيات الموثوقة دائمًا ، استخدم الباحثون أرقام الوفيات من جميع الأسباب في تحليلهم. هذا يعني أنه من المحتمل أن يموت بعض الأشخاص لأسباب لا علاقة لها بصحة القلب والأوعية الدموية.
