وحمة سبيتز: الصور والتشخيص والعلاج - الجلدية

نيفي سبيتز مقابل السرطان: ما تحتاج إلى معرفته

وحمة سبيتز هي نوع نادر من نمو الجلد غير السرطاني الذي يؤثر عادةً على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا.

كانت حالات نمو وحمة سبيتز ، أو سبيتز نيفي ، تُعتبر ذات يوم نوعًا من سرطان الجلد.ومنذ ذلك الحين ثبت أنها حميدة أو غير سرطانية وغير ضارة نسبيًا.

كان يعتقد في البداية أيضًا أن سبيتز نيفي يتطور فقط عند الأطفال. على الرغم من أن 70 بالمائة من الحالات تتطور لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا ، إلا أنها يمكن أن تظهر في أي شخص في أي عمر.

أعراض

يمكن العثور على وحمة سبيتز على الوجه والرأس والساقين.

غالبًا ما تسمى أورام وحمة سبيتز بشامات سبيتز أو أورام. هناك عدة أنواع مختلفة ، وتتغير العديد من شامات سبيتز مع نموها.

بينما يمكن أن تتطور في أي مكان من الجسم ، تظهر معظم شامات سبيتز على الوجه والرأس والساقين.

تميل شامات سبيتز إلى النمو بسرعة مقارنة بالشامات الأخرى. يتفاوت عرضها بين بضعة مليمترات إلى سنتيمترات.

غالبًا ما تكون شامات سبيتز الكلاسيكية على شكل قبة وبني محمر إلى وردي ، ولكنها قد تكون أيضًا عديمة اللون.

غالبًا ما يكون لشامات سبيتز ذات اللون الأسود أو الأزرق أو الداكن حدود غير منتظمة ، وتسمى شامات سبيتز المصطبغة.

يُعتقد أن شامات سبيتز المصبوغة تمثل حوالي 10 في المائة من جميع شامات سبيتز الكلاسيكية.

في معظم الحالات ، يتغير Spitz nevi مع نموهم ، ويتحولون بين الأشكال الكلاسيكية والصبغية قبل أن يتلاشى في النهاية.

غالبًا ما تبدأ وحمة سبيتز بلون فاتح ومستدير وتتطور إلى شامة سبيتز المصطبغة.

وبالمثل ، فإن بعض شامات سبيتز المصطبغة تصبح حمراء أو وردية أو بلون الجلد أو حتى شفافة قبل أن تختفي ببطء.

تشمل الخصائص الشائعة الأخرى لشامات سبيتز الكلاسيكية وبعض الشامات المصطبغة ما يلي:

نمو سريع ، غالبًا بعرض أقل من 6 مم (مم) في أقل من 6 أشهر ، يتبعه عدم نمو
هوامش واضحة
لون موحد
معزولة ولكن نادرا في مجموعات
نزيف ونزيف إفرازات واضحة
حكة في الشامة أو حولها
سطح أملس
أوعية دموية بارزة تشبه النقاط الحمراء الزاهية أو المفاتيح أو دبابيس الشعر

في عدد قليل من الحالات ، تشبه نمو وحمة سبيتز أورام الميلانوما السرطانية. تسمى هذه أورام سبيتز اللانمطية (AST).

تشمل الخصائص الشائعة لأورام سبيتز غير النمطية ما يلي:

أكبر من 1 سم في العرض
هوامش أو حدود غير واضحة وسيئة التحديد
غير منتظم ، متغير اللون
مظهر متقشر أو خشن أو قشاري
تقع على الظهر
فتح الجروح أو الشقوق

وحمة سبيتز مقابل السرطان

قد تكون بعض أورام سبيتز مرتبطة بالأورام الميلانينية ولكن هذا ليس شائعًا.

تعتبر شامات سبيتز الكلاسيكية والمصطبغة غير ضارة. تختفي بعض وحمات سبيتز في نهاية المطاف ، وعادة ما تترك فقط منطقة مؤقتة من اللون.

ومع ذلك ، فقد تم ربط بعض أورام سبيتز غير النمطية بسرطان الجلد. الباحثون ليسوا متأكدين من كيفية ارتباط الظروف.

يتطور عدد قليل جدًا من أورام سبيتز غير النمطية إلى سرطان الجلد وتؤدي إلى مخاطر صحية خطيرة ، خاصة عند تشخيصها وعلاجها مبكرًا. عادة ما يقوم الطبيب بإزالة وحمة سبيتز المشبوهة بينما لا تزال حميدة.

إذا أصبح ورم سبيتز غير النمطي سرطانيًا ، فإنه يسمى الورم الميلانيني سبيتزويد.

إذا لم يكن الأطباء متأكدين مما إذا كانت وحمة سبيتز سرطانية ، لكنها تظهر احتمالية أن تكون كذلك ، فإن الآفة تسمى ورم سبيتزويدي ذو القدرة الخبيثة غير المؤكدة ، أو STUMP.

الأسباب

كما هو الحال مع معظم حالات النمو ، تتطور نيفي سبيتز بسبب الإفراط في إنتاج الخلايا وتراكمها ، في هذه الحالة ، الخلايا الصباغية في الجلد.

الباحثون ليسوا متأكدين من سبب إصابة بعض الأشخاص بنمو وحمة سبيتز ، والبعض الآخر لا يفعل ذلك ، أو لماذا تتطور بعض حالات النمو لتصبح أورام ميلانينية سبيتزويدية.

ومع ذلك ، هناك عدد قليل من عوامل الخطر التي قد تزيد أو تؤثر على فرص تطوير سبيتز وحمات الأورام الميلانينية سبيتزويد.

تتضمن عوامل خطر الإصابة بحمى سبيتز ما يلي:

كونك بشرة عادلة أو عرضة لحروق الشمس
كرر تاريخ الإصابة بحروق الشمس أو الحروق الشديدة
سن البلوغ ، وخاصة للإناث
أن يكون عمره أقل من 10 سنوات
لها شعر فاتح اللون
النمش
وجود الكثير من الشامات

تشمل عوامل الخطر الإضافية لأورام سبيتز غير النمطية والأورام الميلانينية سبيتزويد ما يلي:

التغيرات الهرمونية لدى الفتيات والنساء
أن تكون بين 10 و 20 سنة
التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الجلد وسرطان الجلد ، وخاصة متلازمة الورم الميلانيني متعدد الشامات غير النمطي العائلي (FAMMM)
الطفرات الجينية ، والتي تحدث في حوالي 12 بالمائة من حالات ورم سبيتز اللانمطي

تشخبص

يمكن استخدام منظار الجلد لفحص النمو.

في معظم حالات عصب سبيتز ، يطرح أطباء الجلد أسئلة حول التاريخ الطبي للفرد وعائلته.

سيفحص طبيب الأمراض الجلدية أيضًا النمو باستخدام منظار الجلد.

هذه أداة محمولة بعدسة مكبرة عالية الطاقة وضوء.

قد يضيفون مرفقات إلى منظار الجلد ، مثل الكاميرا أو كاميرا الفيديو ، لالتقاط معلومات إضافية.

عادةً ما يتم تحليل المعلومات التي يتم جمعها بواسطة المنظار الجلدي بواسطة جهاز كمبيوتر ومقارنتها بالبيانات المأخوذة من أورام سرطانية وغير سرطانية أخرى.

بالنسبة لمعظم حالات البالغين ، والحالات التي لا يزال فيها طبيب الأمراض الجلدية غير متأكد ما إذا كانت وحمة سبيتز سرطانية أم لا ، فسوف يقوم بإزالة النمو أو جزء منه. سيذهب هذا القسم إلى المختبر لفحصه.

ستتطلب بعض أورام سبيتز غير النمطية وشامات سبيتز المصطبغة أيضًا خزعة من العقدة الليمفاوية الحارسة (SLNB) لاختبار الورم الميلانيني الذي انتشر أو انتشر إلى العقد الليمفاوية.

علاج

تقليديا ، تم استئصال سبيتز nevi أو قطعه جراحيا من الجلد. لكن الختان يمكن أن يسبب ندبات.

اليوم ، في الحالات غير السرطانية التي تشمل الأطفال الصغار ، يوصي الأطباء بالمراقبة الطبية في المقام الأول.

في دراسة استقصائية أجريت عام 2013 ، قال 45 في المائة من أطباء الجلد و 96 في المائة من جراحي التجميل إنهم سيختارون إزالة النمو عن طريق الاستئصال أو الخزعة إذا تم إعطاؤهم حالة تتعلق بطفل يبلغ من العمر 7 سنوات مصابًا بحمى سبيتز.

في نفس الاستطلاع ، قال 21 في المائة من أطباء الجلد و 2 في المائة من جراحي التجميل إنهم سيختارون مراقبة وحمة سبيتز قبل أن يقرروا إزالتها.

يمكن أيضًا إخبار الأفراد بكيفية التعرف على علامات الإنذار المبكر للورم الميلاني ومراقبة نمو الشامة أو الشامات في المنزل.

بالنسبة لشامات سبيتز الكلاسيكية المصطبغة التي يبلغ عرضها أقل من 1 سم ، ومتناسقة ، وتتضمن أفرادًا تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أقل ، سيقوم الطبيب بفحصها كل 6 أشهر حتى تتوقف الآفات عن التغير والنمو.

عادة ما تتم إزالة سبيتز نيفي إذا: