تضيق العمود الفقري: كل ما تريد معرفته
تضيق العمود الفقري هو حالة تسبب ضغط الأعصاب في العمود الفقري.
يمكن أن يؤدي إلى مجموعة من الأعراض ، بما في ذلك الألم والضعف والتنميل في أجزاء مختلفة من الجسم.
توضح هذه المقالة أسباب وأعراض تضيق العمود الفقري ، إلى جانب معلومات عن التشخيص والعلاج.
ما هو تضيق العمود الفقري؟
يحدث تضيق العمود الفقري عندما تضيق الفجوات بين الفقرات أو عظام العمود الفقري.
يؤدي هذا التضيق إلى ضغط القناة الشوكية ، مما يؤدي إلى تضييقها على النخاع الشوكي وجذور الأعصاب. قد يؤدي إلى ألم أو ضعف أو تنميل ، غالبًا في الساقين والقدمين.
تتكون الفقرات من 33 عظمة تتصل لتشكل القناة الشوكية. تحتوي القناة الشوكية على الحبل الشوكي الذي يمتد من قاعدة الجمجمة إلى أسفل عبر أسفل الظهر.
في قاعدته ، ينفصل الحبل الشوكي إلى حزمة من الجذور العصبية. تتفرع جذور الأعصاب هذه من القناة الشوكية من خلال فجوات في الفقرات.
عوامل الخطر
قد يكون تضيق العمود الفقري خلقيًا أو مكتسبًا. تضيق العمود الفقري الخلقي موجود منذ الولادة. عادة ما يكون نتيجة وجود قناة شوكية صغيرة.
يتطور تضيق العمود الفقري المكتسب إما نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر في العمود الفقري أو كعرض من أعراض حالة طبية أخرى.
تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بتضيق العمود الفقري:
- الإصابة بالجنف ، وهو انحناء جانبي للعمود الفقري
- إصابة سابقة في العمود الفقري أو خضع لعملية جراحية في العمود الفقري
- وجود الفلوريد أو الكالسيوم الزائد في الجسم
أسباب طبية
هشاشة العظام هي السبب الأكثر شيوعًا لتضيق العمود الفقري المكتسب. الفصال العظمي هو شكل تنكسي من التهاب المفاصل يمكن أن يسبب تغيرات في العمود الفقري والبنى المحيطة مع تقدم الشخص في العمر.
تسبب بعض هذه التغييرات ضغطًا على القناة الشوكية. الامثله تشمل:
- تطور نمو العظام يسمى النتوءات على الفقرات
- تنكس والتهاب المفاصل بين الفقرات
- سماكة الأربطة التي تدعم العمود الفقري
قد تتسبب الأنواع التالية من التهاب المفاصل أيضًا في تضيق العمود الفقري:
- التهاب المفصل الروماتويدي
- التهاب الفقرات التصلبي
- مرض باجيت
تشمل الحالات الطبية الأخرى التي يمكن أن تسبب تضيق العمود الفقري ما يلي:
- ورم في النخاع الشوكي أو جزء آخر من العمود الفقري
- الجنف
أعراض
قد يعاني الأشخاص المصابون بتضيق العمود الفقري من الأعراض التالية في الساقين أو القدمين:
- ألم حاد
- خدر
- ضعف
- تشنجات
قد تبدأ هذه الأعراض ببطء وتزداد سوءًا بمرور الوقت.
في الحالات الشديدة ، قد يعاني الشخص من شلل جزئي أو كامل في الساق. هذه حالة طبية طارئة ، ويجب على الشخص الاتصال برقم 911 أو خدمات الطوارئ المحلية على الفور.
يصاب بعض الأشخاص بنوع من تضيق العمود الفقري يسمى متلازمة ذيل الخيول (CES).
يؤثر CES على الجذور العصبية في قاعدة العمود الفقري. إنها حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى شلل دائم وسلس إذا لم يعالج الشخص.
تشمل أعراض CES ما يلي:
- آلام العصب الوركي ، والتي تنتقل إلى أسفل ساق واحدة
- ضعف في إحدى أو كلتا الساقين
- صعوبة المشي
- وظيفة غير طبيعية في المثانة أو الأمعاء
- فقدان الإحساس عبر الأعضاء التناسلية وفتحة الشرج وداخل الفخذين
- فقدان الوظيفة الجنسية
تشخبص
قد يقترح الطبيب أشعة سينية على العمود الفقري للكشف عن تضيق العمود الفقري.
لتشخيص تضيق العمود الفقري ، سيسأل الطبيب أو أخصائي أمراض الروماتيزم الشخص عن الأعراض والتاريخ الطبي. سيقومون أيضًا بإجراء فحص جسدي.
يمكنهم بعد ذلك طلب الاختبارات التالية لتأكيد التشخيص:
- الأشعة السينية للعمود الفقري ، والتي يمكنها الكشف عن التغيرات في هشاشة العظام
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، والذي يمكنه اكتشاف التغيرات في الأنسجة داخل وحول القناة الشوكية
- اختبار تصوير النخاع ، والذي يتضمن حقن صبغة في العمود الفقري للتمييز بين أنواع الأنسجة المختلفة
- مخطط كهربية العضل ، والذي يستخدم قطبًا كهربائيًا لقياس النشاط الكهربائي في الأعصاب والعضلات
قد يطلب الطبيب أيضًا اختبارات أخرى ، مثل اختبارات الدم ، لاستبعاد الأسباب المختلفة لأعراض الشخص.
علاج
يمكن أن يتفاقم تضيق العمود الفقري تدريجيًا بمرور الوقت. على الرغم من عدم وجود علاج ، إلا أن مجموعة من العلاجات يمكن أن تساعد في استقرار الحالة وتخفيف بعض الأعراض.
تشمل خيارات العلاج ما يلي:
دواء
تتوفر أدوية تخفيف الآلام ، مثل عقار الاسيتامينوفين والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، بدون وصفة طبية.
لأعراض أكثر شدة ، قد يصف الطبيب أدوية أخرى ، مثل:
- مسكنات الألم القوية ، مثل المواد الأفيونية
- مرخيات العضلات للتخفيف من التشنجات والتشنجات العضلية المؤلمة
- حقن الستيرويد لتقليل الالتهاب حول النخاع الشوكي
جراحة
في بعض الحالات ، قد يحتاج الشخص إلى الخضوع لجراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري للتخفيف من حدة الأعراض أو تفاقمها.
تتضمن جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري إزالة النتوءات العظمية والأنسجة الملتهبة الأخرى من القناة الشوكية ، مما يوفر مساحة للأعصاب والحبل الشوكي.
قد يقوم الجراح بإزالة الضغط على العمود الفقري كجراحة مفتوحة للعمود الفقري أو كإجراء طفيف التوغل ، حسب الحالة.
يتضمن الخيار طفيف التوغل طبيبًا يوجه كاميرا صغيرة وأدوات جراحية أخرى من خلال شق صغير. تسبب هذه الطريقة ضررًا أقل للعضلات والأنسجة الرخوة ، وتنقل أيضًا مخاطر الإصابة بالعدوى.
ممارسة
يمكن أن تساعد ممارسة التمارين الرياضية بانتظام أو تجربة العلاج الطبيعي في تقوية عضلات الظهر والذراعين والساقين ، مما يؤدي إلى تحسين المرونة والتوازن والحركة.
توصي الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم بما لا يقل عن ثلاث جلسات تمرين لمدة 30 دقيقة في الأسبوع للأشخاص الذين يعانون من تضيق العمود الفقري.
يجب أن تتضمن هذه الجلسات تمارين قائمة على الانثناء ، والتي تتضمن ثني أسفل الظهر للأمام.
بمجرد أن يقوي الشخص ظهره ، يمكنه دمج أنشطة لطيفة أخرى ، مثل المشي أو السباحة ، في روتينه.
يمتد الظهر
يمكن أن يساعد أداء تمارين الظهر التالية في زيادة المسافة بين الفقرات ، مما يقلل من ضغط القناة الشوكية:
الركبة في الصدر
للقيام بهذا الامتداد:
- ابدأ بالاستلقاء على الأرض مع ثني الركبتين
- اسحب الركبة اليمنى ببطء نحو الصدر وقم بشبكها بشكل غير محكم بكلتا يديك
- اسحب الركبة برفق نحو الصدر 10 مرات
- قم بالتبديل وفعل الشيء نفسه مع الساق الأخرى
عناق الركبة
للقيام بهذا الامتداد:
- ابدأ بالاستلقاء على الأرض مع ثني الركبتين
- ارسم كلا الركبتين نحو الصدر واجذبهما عن قرب بكلتا يديه
- حرر الركبتين ببطء وعد إلى وضع البداية
- كرر 10 مرات
مناورة السحب
للقيام بهذا التمرين:
- ابدأ بالاستلقاء على الأرض مع ثني الركبتين
- ادفع أسفل الظهر نحو الأرض أثناء شد عضلات البطن السفلية
- تجنب تحريك الوركين
- انتظر لمدة 5 ثوانٍ وتنفس بشكل طبيعي ، ثم استرخ
- كرر 10 مرات
امتداد دوران أسفل الظهر
للقيام بهذا الامتداد:
- ابدأ بالاستلقاء على الأرض مع ثني الركبتين
- شد عضلات البطن للداخل
- قم بإمالة ركبتيك برفق إلى الجانب الأيمن بقدر ما تشعر بالراحة ، ثم أعدهما إلى المنتصف
- قم بإمالة الركبتين إلى الجانب الأيسر بقدر ما تشعر بالراحة ، ثم أعدهما إلى المنتصف
- كرر 10 مرات
الآفاق
يجب على الأشخاص الذين يعانون من أعراض تضيق العمود الفقري التحدث إلى الطبيب. ستكون الاختبارات التشخيصية ضرورية لتأكيد التشخيص واستبعاد الحالات الطبية الأخرى.
تضيق القناة الشوكية هو حالة قد تتفاقم بمرور الوقت. على الرغم من عدم وجود علاج ، إلا أن التمارين الرياضية قد تساعد في تقوية الظهر وتخفيف الضغط على القناة الشوكية.
تركز العلاجات الطبية الحالية على تخفيف الألم والالتهاب. في الحالات الشديدة ، قد يحتاج الشخص لعملية جراحية لفك ضغط القناة الشوكية.
