العجز الجنسي واستخدام المواد الأفيونية على المدى الطويل

تشير بعض التقارير إلى أن استخدام المواد الأفيونية على مدى فترات طويلة قد يزيد من خطر الضعف الجنسي لدى الذكور. ومع ذلك ، فإن هذه الدراسات لها حدود وقد لا تأخذ عوامل أخرى في الاعتبار.

إن دور المواد الأفيونية في العجز الجنسي غير واضح ، وقد تنجم المشكلة عن تفاعل العديد من المتغيرات ، بما في ذلك الألم المزمن والاكتئاب والتدخين.

في هذه المقالة ، ننظر إلى الأدلة المتاحة من التجارب السريرية.

هل المواد الأفيونية تؤثر على الوظيفة الجنسية عند الذكور؟

قد يؤدي استخدام المواد الأفيونية على المدى الطويل إلى انخفاض مستويات الهرمونات الجنسية في الجسم.

في عام 2016 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا بشأن مشكلات السلامة الشديدة المرتبطة بأدوية الألم الأفيونية.

من بين المعلومات المتعلقة بوظيفة الغدة الكلوية المعوقة وتفاعلات الجهاز العصبي المركزي ، ذكرت إدارة الغذاء والدواء أن "الاستخدام طويل الأمد للمواد الأفيونية قد يترافق مع انخفاض مستويات الهرمونات الجنسية وأعراض مثل انخفاض الاهتمام بالجنس أو العجز الجنسي أو العقم".

استندت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في قرارها إلى مراجعة الدراسات المنشورة التي قيمت مستويات الهرمونات الجنسية لدى الأشخاص الذين استخدموا المواد الأفيونية على المدى الطويل والتي اعتبرها المؤلفون مزمنة.

كما حددوا العلامات التجارية للمواد الأفيونية التي تحمل بالفعل تحذيرات من هذا الخطر.

ومع ذلك ، حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من أن جميع الدراسات التي قاموا بمراجعتها حول هذا الموضوع "بها قيود تجعل من الصعب تحديد ما إذا كانت الأعراض ناجمة عن المواد الأفيونية أو عوامل أخرى."

يعد العجز الجنسي مشكلة شائعة بين الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن.

على الرغم من ذلك ، فإن مجموعة صغيرة نسبيًا من المؤلفات الطبية تغطي هذا الموضوع ، ربما لأن الأطباء لا يسألون عادة عن الصحة الجنسية عند تجميع التاريخ الطبي للألم المزمن.

نتيجة لذلك ، قد يكون من الصعب التأكد مما إذا كانت المسكنات تسبب الخلل الوظيفي الجنسي بشكل مباشر.

على سبيل المثال ، أحد العوامل التي قد تخفي الصلة بين العجز الجنسي واستخدام المواد الأفيونية هو الاكتئاب.

الاكتئاب هو عامل خطر للضعف الجنسي. يستخدم بعض الأشخاص المصابين بالاكتئاب المواد الأفيونية ، وتشير الأبحاث إلى أن المواد الأفيونية قد تسبب أو تؤدي إلى تفاقم حالة الصحة العقلية.

لا يزال المجتمع الطبي غير متأكد ما إذا كان الاكتئاب ، أو استخدام الأفيون ، أو كليهما يقلل من الوظيفة الجنسية ، أو ما إذا كان استخدام المواد الأفيونية يؤدي إلى تفاقم الاكتئاب والوظيفة الجنسية.

وبالمثل ، يرتبط التدخين ارتباطًا وثيقًا باستخدام المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا وضعف الانتصاب ، وقد يكون من الصعب تحديد العامل الذي له التأثير الأقوى على الوظيفة الجنسية.

بحث

قامت مجموعة محدودة من الدراسات بالتحقيق في الروابط المحتملة بين استخدام المواد الأفيونية والضعف الجنسي.

اشتملت دراسة أجريت عام 2018 على 11517 مشاركًا في الدنمارك أكملوا استبيانًا حول التعايش مع السرطان. أظهرت النتائج أن أولئك الذين استخدموا المواد الأفيونية لمدة تزيد عن 6 أشهر لإدارة الألم المزمن غير السرطاني يعانون من الرغبة الجنسية المكبوتة.

أظهرت نتائج دراسة أجريت عام 2017 شملت 8829 مشاركًا بالغًا من الذكور زيادة كبيرة في خطر الإصابة بضعف الانتصاب أثناء استخدام المواد الأفيونية.

لاحظ المؤلفون أن جمع المزيد من البيانات الموثوقة سوف يتطلب المزيد من التجارب المعشاة ذات الشواهد.

أظهرت دراسة أخرى من نفس العام ميلًا قويًا جدًا للتدخين لدى الأشخاص الذين يتعافون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية. قام ما بين 84 و 98 بالمائة من المشاركين بتدخين التبغ أثناء علاج إدمان المواد الأفيونية.

للتدخين روابط قوية بضعف الانتصاب ، وقد يساهم في حدوث مشاكل جنسية أثناء استخدام المواد الأفيونية.

في عام 2013 ، وجد تحليل مقطعي للصيدلة والسجلات الطبية ارتباطًا قويًا بين الأشخاص الذين استخدموا المواد الأفيونية على المدى الطويل وأولئك الذين تناولوا الأدوية لعلاج ضعف الانتصاب.

حدد المؤلفون أيضًا العمر والحالات الطبية المرضية والاكتئاب على أنها مرتبطة بضعف الانتصاب. تساعد النتائج في توضيح صعوبة عزل استخدام المواد الأفيونية كمحفز للضعف الجنسي.

دراسة 2013 نشرت في المجلة العمود الفقري، وجد أن الذكور الذين استخدموا المواد الأفيونية على مدى فترات طويلة كانوا أكثر عرضة من غيرهم من الذكور لاستخدام علاجات ضعف الانتصاب وعلاجات استبدال الهرمونات.

اشتملت الدراسة على 11327 مشاركًا بالغًا من الذكور الذين تم تشخيصهم بألم الظهر. ووجد الباحثون أن 909 تلقوا أيضًا أدوية لعلاج ضعف الانتصاب أو استبدال هرمون التستوستيرون.

كان هؤلاء المشاركون أكبر سناً بشكل ملحوظ من أولئك الذين لم يتلقوا علاجًا للضعف الجنسي. كما كانوا أكثر عرضة للتدخين والاكتئاب واستخدام الأدوية المهدئة والمنومة.

حسب الباحثون أن ما يقرب من 20 في المائة من المشاركين الذين تلقوا جرعات عالية من المواد الأفيونية على مدى فترات طويلة كان لديهم دليل على ضعف الوظيفة الجنسية.

الهرمونات

قد تقلل المسكنات الأفيونية من الوظيفة الجنسية لأنها تؤثر على الهرمونات في مسارات الوطاء والغدة النخامية والغدد التناسلية. تتحكم هذه في إنتاج الهرمونات الجنسية عن طريق إفراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH).

تمنع المواد الأفيونية هرمون GnRH ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الهرمون الملوتن. وهذا بدوره يمنع إنتاج هرمون التستوستيرون.

يمكن أن يؤدي انخفاض هرمون التستوستيرون إلى الاكتئاب والضعف الجنسي لدى الذكور والإناث.

المواد الأفيونية والوظيفة الجنسية للإناث

اقترحت بعض الدراسات أن شريكات الرجال الذين يتناولون المواد الأفيونية قد يواجهون انخفاضًا في الرغبة الجنسية.

إن التحقيقات في وجود صلة محتملة بين العجز الجنسي للإناث واستخدام المواد الأفيونية نادرة.

ومع ذلك ، نشرت دراسة في مجلة الغدد الصماء السريرية والتمثيل الغذائي أبلغت عن انخفاض الرغبة الجنسية في 22 من 32 من المشاركات اللواتي يتلقين العلاج بالمواد الأفيونية عن طريق العمود الفقري ، مقارنة مع انخفاض الرغبة الجنسية أو الضعف الجنسي في 23 من 24 مشاركًا من الذكور يتلقون العلاج.

تشير نتائج إحدى الدراسات من عام 2016 إلى أن النساء الشريكات من الذكور المعتمدين على المواد الأفيونية قد يتعرضن لتغيير في الوظيفة الجنسية والرغبة والمواقف تجاه الاتصال الجنسي.

علاج

بالنسبة للرجال الذين يستخدمون المواد الأفيونية لعلاج الألم ، فإن مكملات التستوستيرون هي العلاج الأساسي. ومع ذلك ، قد تكون أدوية ضعف الانتصاب ، مثل سيلدينافيل (فياجرا) ، أو تادالافيل (سياليس) ، أو فاردينافيل (ليفيترا) أكثر ملاءمة.

يمكن أن تساعد عيادات إعادة التأهيل والبدائل الطبية الأشخاص الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية. قد تكون أعراض الانسحاب شديدة ، ويجب على الطبيب المختص الإشراف على العملية.

بسبب نقص الأبحاث ، يكون الأطباء أقل يقينًا بشأن علاجات الخلل الوظيفي الجنسي المرتبط بالمواد الأفيونية عند الإناث. قد تشمل الخيارات علاج الأندروجين ، وهو شكل من أشكال العلاج الهرموني ، أو حبوب منع الحمل عن طريق الفم.

س:

ما هي خيارات تخفيف الآلام التي لن تؤدي إلى العجز الجنسي؟

أ:

من الناحية المثالية ، يجب على المرء فقط استخدام مسكنات الألم عند الحاجة ولأقصر مدة زمنية مطلوبة. حتى أدوية الألم الأقل فاعلية ، مثل الأسيتامينوفين والإيبوبروفين ، لها صلات بالضعف الجنسي لدى بعض الأشخاص.

تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول أدوية الألم التي قد يكون لها أقل تأثير على الوظيفة الجنسية ، وكن مستعدًا للتجربة. قد يتسبب أحد الأدوية في حدوث خلل وظيفي أكثر أو أقل من الآخر.

اعمل مع مقدم الخدمة الخاص بك لتحديد الدواء الذي يحقق أفضل توازن بين التحكم في الألم والأداء الجنسي.

Timothy J. Legg، PhD، CRNP تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.