الحمى الروماتيزمية: ما تريد معرفته

الحمى الروماتيزمية هي تفاعل التهابي يمكن أن يتطور كمضاعفات لعدوى المكورات العقدية من المجموعة أ ، مثل التهاب الحلق أو الحمى القرمزية. تحدث عندما لا يتم علاج العدوى أو عدم علاجها.

لا يُصاب كل شخص مصاب بعدوى المكورات العقدية بالحمى الروماتيزمية (RF) ، ولكن إذا ظهر RF ، تظهر الأعراض عادةً بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإصابة.

يؤثر بشكل شائع على الأولاد والبنات الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 15 عامًا ، ولكن يمكن أن يحدث عند البالغين والأطفال الأصغر سنًا. يبدو أن المضاعفات العصبية أكثر شيوعًا عند الإناث.

يمكن أن يكون للتردد الراديوي مضاعفات طويلة الأمد ، وأكثرها شيوعًا هو أمراض القلب الروماتيزمية (RHD) التي تتطور في 30 إلى 45 بالمائة من المصابين بالترددات اللاسلكية. في جميع أنحاء العالم ، يتسبب مرض القلب الروماتيزمي في حدوث 230.000 - 500.000 حالة وفاة سنويًا.

قبل إدخال المضادات الحيوية على نطاق واسع ، كان RF سببًا رئيسيًا لأمراض القلب المكتسبة في الدول المتقدمة ، ولكنه أصبح الآن نادرًا نسبيًا في هذه البلدان. بفضل العلاج الروتيني لالتهاب الحلق ، يحدث RF الآن فقط في حوالي 0.04-0.06 حالة لكل 1000 طفل في البر الرئيسي للولايات المتحدة

أعراض

الحمى الروماتيزمية هي اختلاط لبعض أنواع عدوى المكورات العقدية.

ينتج التردد اللاسلكي عن رد فعل للبكتيريا التي تسبب التهاب الحلق ، لذا فإن تشخيص هذه الحالة وعلاجها يمكن أن يمنعها من التطور إلى RF.

تشمل أعراض التهاب الحلق:

  • إلتهاب الحلق
  • صداع الراس
  • تورم الغدد الليمفاوية الرقيقة
  • مشكلة في البلع
  • استفراغ و غثيان
  • طفح جلدي أحمر
  • درجة حرارة عالية
  • تورم اللوزتين
  • وجع بطن

تظهر العلامات والأعراض بشكل عام بعد 2 إلى 4 أسابيع من الإصابة بالمكورات العقدية.

قد يعاني بعض الأفراد من واحد أو اثنين فقط من الأعراض التالية ، ولكن قد يعاني البعض الآخر من معظمها:

  • إعياء
  • سرعة دقات القلب
  • انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة
  • ألم وتورم المفاصل
  • حمى
  • طفح جلدي
  • ارتعاش وحركات لا يمكن السيطرة عليها

يصيب التهاب المفاصل أو الألم والتورم في المفاصل 75٪ من المرضى. يبدأ عادةً في المفاصل الكبيرة ، مثل الركبتين والكاحلين والمعصمين والمرفقين ، قبل الانتقال إلى المفاصل الأخرى. يزول هذا الالتهاب عادة في غضون 4-6 أسابيع دون التسبب في ضرر دائم.

يمكن أن يؤدي التهاب القلب إلى ألم في الصدر ، وخفقان ، وإحساس بأن القلب يرفرف أو ينبض بقوة ، ويلهث ، وضيق في التنفس ، وإرهاق.

في المتوسط ​​، يصاب حوالي 50 في المائة من المرضى بالتهاب القلب أو التهاب الصمامات ، وهو التهاب قاتل محتمل للقلب يمكن أن يكون له آثار خطيرة وطويلة الأمد. الأطفال الأصغر سنًا هم أكثر عرضة للإصابة.

يمكن أن يؤدي التهاب الأعصاب إلى ظهور أعراض رقص سيدنهام ، بما في ذلك:

  • الرقص ، الرجفة التي لا يمكن السيطرة عليها للركبتين والمرفقين والمعصمين والكاحلين
  • البكاء أو الضحك غير المناسب
  • التهيج وتقلب المزاج
  • صعوبة التحكم في حركات اليد الدقيقة
  • مشاكل في التوازن

عادة ما تزول الأعراض في غضون بضعة أشهر ولكن يمكن أن تستمر حتى عامين. هم ليسوا عادة دائمة.

تشمل الأعراض الأخرى طفح جلدي أحمر وبقع يظهر في حالة واحدة من كل 10 حالات. أقل شيوعًا هي نزيف الأنف ، وآلام البطن ، والنتوءات والكتل ، أو العقيدات تحت الجلد ، والحمى الشديدة التي تزيد عن 102 درجة فهرنهايت.

قد يؤدي الالتهاب أيضًا إلى الصداع والتعرق والقيء وفقدان الوزن.

علاج

يهدف العلاج إلى تدمير البكتيريا وتخفيف الأعراض والسيطرة على الالتهاب ومنع تكرار ترددات الراديو.

يمكن إعطاء المضادات الحيوية ، مثل البنسلين ، لتدمير أي بكتيريا بكتيرية متبقية في الجسم. يمكن وصف المزيد من المضادات الحيوية لمنع تكرارها. قد يستمر هذا لمدة 5-10 سنوات حسب عمر الشخص وما إذا كان القلب مصابًا أم لا.

قد تكون المضادات الحيوية الوقائية طويلة المدى وحتى مدى الحياة ضرورية لمنع تكرار التهاب القلب.

من المهم إزالة جميع آثار بكتيريا المكورات العقدية ، حيث يمكن أن تؤدي أي بكتيريا متبقية إلى تكرار حدوث RF وزيادة خطر الإصابة بأضرار القلب ، والتي يمكن أن تصبح دائمة.

الأدوية المضادة للالتهابات: على سبيل المثال ، قد يساعد نابروكسين في تقليل الألم والالتهاب والحمى.

الستيرويدات القشرية: يمكن إعطاء بريدنيزون إذا لم يستجيب المريض لأدوية الخط الأول المضادة للالتهابات ، أو إذا كان هناك التهاب في القلب.

الأسبرين: لا يوصى بهذا عادة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي ، والتي يمكن أن تسبب تلفًا في الكبد والدماغ ، بل وحتى الوفاة ، ولكن عادة ما يتم استثناء حالات التهاب المفاصل الروماتويدي لأن الفوائد أكبر من المخاطر.

الأدوية المضادة للاختلاج: يمكن أن تعالج أعراض الرقص الشديدة. تشمل الأمثلة حمض الفالبرويك (ديباكين أو ستافزور) ، كاربامازيبين (كارباترول أو إيكيترو) ، هالوبيريدول (هالدول) وريسبيريدون (ريسبردال).

سيحتاج أي شخص لديه RF عندما كان طفلاً إلى إبلاغ طبيبه مع تقدمه في السن لأن تلف القلب يمكن أن يظهر بعد سنوات عديدة.

تشخبص

سيسأل الطبيب عن أعراض المريض والتاريخ الطبي الحديث. سوف يولون اهتمامًا خاصًا لأي مرض حديث إلى جانب ما يلي:

  • تورم وألم وتيبس في المفاصل
  • أي حركات متشنجة لا إرادية
  • طفح جلدي أحمر أو وردي
  • عقيدات أو نتوءات صغيرة تحت الجلد ، خاصة على المرفقين والكاحلين والركبتين والمفاصل
  • عدم انتظام ضربات القلب

قد تشمل الاختبارات:

  • مخطط كهربية القلب (EKG): تتبع كهربائي للقلب لاكتشاف إيقاعات القلب غير الطبيعية التي تشير إلى وجود التهاب
  • تخطيط صدى القلب: فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب للبحث عن التهاب أو تلف صمام القلب
  • تحاليل الدم

يمكن أن تكشف الاختبارات الإضافية عن عدوى بكتيرية معينة.

المضاعفات

يمكن أن تسبب الحمى الروماتيزمية أمراض القلب عند الأطفال.

قد تستمر أعراض RF ، وخاصة الالتهاب ، لأسابيع أو شهور أو أطول ، مما يسبب مشاكل طويلة الأمد.

مرض القلب الروماتيزمي (RHD) هو أكثر المضاعفات شيوعًا وخطورة.

على الصعيد العالمي ، تشير التقديرات إلى أن مرض القلب الروماتيزمي يؤثر على أكثر من 15 مليون شخص سنويًا ويسبب أكثر من 230 ألف حالة وفاة.

يسبب الالتهاب ضررًا دائمًا للقلب ، وغالبًا ما يكون الصمام التاجي ، وهو الصمام الواقع بين الحجرات العلوية والسفلية في الجانب الأيسر من القلب.

هذا يمكن أن يؤدي إلى:

  • تضيق الصمامات: يضيق الصمام ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم
  • قلس الصمام: يتدفق الدم في الاتجاه الخاطئ بسبب التسرب
  • تلف عضلة القلب: يؤدي الالتهاب إلى إضعاف عضلة القلب بحيث لا يستطيع القلب ضخ الدم بشكل صحيح

تشمل الحالات الأخرى التي قد تتطور إذا كان هناك تلف في أنسجة القلب أو الصمام التاجي أو صمامات القلب الأخرى ما يلي:

  • قصور القلب: هذه حالة خطيرة لا يضخ فيها القلب الدم بكفاءة في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يؤثر هذا على الجانب الأيسر أو الأيمن أو كلا جانبي القلب.
  • الرجفان الأذيني: عدم انتظام ضربات القلب حيث لا تنسق الحجرات العلوية للقلب (الأذينين) مع الجزء السفلي من القلب (البطينين). يؤدي هذا إلى تقلص عضلة القلب بشكل غير منتظم أو سريع للغاية أو كليهما مما يجعل قدرتها على الضخ غير فعالة. يمكن أن يؤدي هذا الإيقاع غير الطبيعي أيضًا إلى سكتة دماغية.

أصبح التردد اللاسلكي نادرًا الآن في البلدان المتقدمة ، لكنه لا يزال يمثل خطرًا في أماكن أخرى. يواصل الباحثون البحث عن طرق فعالة للوقاية من الترددات الراديوية ومضاعفاتها.

الأسباب

السبب الرئيسي للتردد الراديوي هو المجموعة A العقدية (GAS) ، وهي بكتيريا يمكن أن تسبب عدوى مثل التهاب الحلق مع أو بدون الحمى القرمزية والتهابات الجلد مثل القوباء والتهاب النسيج الخلوي.

ومع ذلك ، لن تؤدي جميع سلالات البكتيريا العقدية إلى الإصابة بالترددات الراديوية ، ولن يصاب كل من لديه عدوى غازية بالترددات الراديوية.

قد تزيد العوامل الوراثية من المخاطر. يبدو أن فرصة الحصول على RF تكون أعلى إذا كان أحد أفراد الأسرة لديه.

لا يزال الرابط الدقيق بين عدوى بكتيريا المجموعة أ و RF غير واضح ، لكن العلماء يعتقدون أن البكتيريا نفسها ليست هي التي تسبب المرض ، بل رد الفعل الخاطئ للجهاز المناعي تجاهه.

تحتوي البكتيريا العقدية على بروتين يشبه البروتين الموجود في بعض أنسجة الجسم. قد تبدأ خلايا الجهاز المناعي التي تستهدف البكتيريا عادةً في مهاجمة أنسجة الجسم بدلاً من ذلك ، كما لو كانت سمومًا أو عوامل معدية.

في RF ، الأنسجة التي يهاجمونها هي تلك الموجودة في القلب والمفاصل والجهاز العصبي المركزي (CNS) والجلد. تتفاعل هذه الأنسجة عن طريق التهابها.

إذا أخذ المريض المصاب ببكتيريا Strep دورة كاملة من العلاج بالمضادات الحيوية ، فإن فرص تطور RF منخفضة للغاية.

الآفاق

في 8 حالات من أصل 10 ، تختفي علامات وأعراض RF في غضون 12 أسبوعًا. يعاني ما بين 30 و 45 في المائة من الأشخاص المصابين بالترددات اللاسلكية من مشاكل في القلب. غالبًا ما تحدث نكسات الحمى الروماتيزمية في غضون 5 سنوات.

في الماضي ، كان التردد الراديوي سببًا رئيسيًا للوفيات ، ولكن هذا نادر الآن في البلدان الصناعية. ومع ذلك ، فإن RF قاتل في 1.5 في المائة من الحالات في جميع أنحاء العالم.

عوامل الخطر

العوامل البيئية ، مثل الاكتظاظ وسوء الصرف الصحي وضعف الوصول إلى الرعاية الصحية ، تزيد من خطر الإصابة بالترددات اللاسلكية.

يؤدي ترك التهاب الحلق أو الحمى القرمزية دون علاج أو معالجته جزئيًا عن طريق عدم إنهاء دورة كاملة من المضادات الحيوية إلى زيادة خطر الإصابة بالترددات اللاسلكية بشكل كبير.

none:  انف واذن وحنجرة ADHD - إضافة تحديد النسل - منع الحمل