التهاب المفاصل الصدفي والاكتئاب: الارتباط

إلى جانب تأثيره على المفاصل والجلد ، يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الصدفي على الصحة العقلية للشخص. الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الصدفي هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب.

يمكن أن يكون لمرض الصدفية تأثير كبير على الصحة العقلية والرفاهية. قد يكون هذا جزئيًا بسبب عوامل اجتماعية ، وضغوط العيش مع حالة مزمنة ، والتعب ، والالتهابات في الجسم. ربطت الأبحاث الالتهاب بكل من الصدفية والاكتئاب.

توضح هذه المقالة أسباب الاكتئاب بين الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي (PsA) ، بالإضافة إلى معلومات عن علاج الاكتئاب والتعامل معه.

ما هو الرابط بين التهاب المفاصل الروماتويدي والاكتئاب؟

يمكن أن تساهم العوامل التالية في تطور الاكتئاب لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

وصمة العار الاجتماعية وتدني احترام الذات

قد يشعر الشخص بمشاعر تدني احترام الذات أثناء اندلاع النيران.

أثناء النوبة ، قد يصاب الشخص المصاب بـ PsA بآفات جلدية أو لويحات. قد يشعر بعض الناس بالقلق حيال هذه الأعراض ، ويمكن أن يساهم ذلك في تدني احترام الذات والعزلة والوحدة.

على العكس من ذلك ، يمكن لأي شخص أن يعاني من الألم والتورم دون التوهجات الجلدية للصدفية ، مما يعني أنه يمكن أن يكون مرضًا غير مرئي.

إذا لم تظهر على الشخص أعراض واضحة ، فقد يشعر أن أصدقائه أو أسرته أو زملائه لا يأخذون مرضه على محمل الجد ، أو أنهم يستخفون بألمه. قد يكون هذا محبطًا ومزعجًا.

انخفاض جودة الحياة

قد يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي من مجموعة من الأعراض الجسدية ، مثل الألم المزمن والتعب وقلة الحركة.

يمكن أن تجعل هذه الأعراض من الصعب على الشخص القيام بأنشطته اليومية ، مما يؤدي إلى انخفاض نوعية الحياة (QoL).

نظرت دراسة أجريت عام 2014 في الصحة العقلية لـ 306 أشخاص مصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي و 135 شخصًا مصابًا بالصدفية ولكن ليس مرض PSA. أفاد المؤلفون أن الاكتئاب والقلق كانا أكثر شيوعًا بين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر من المصابين بالصدفية فقط.

في هذه الدراسة ، لعبت عدة عوامل مرتبطة بجودة الحياة دورًا في تطور الاكتئاب. وشملت هذه الأنشطة المرضية والألم والإرهاق والعجز.

التعب واضطرابات النوم

يعتبر التعب واضطرابات النوم من عوامل الخطر للاكتئاب. وهي أيضًا أعراض شائعة لمرض PsA.

نظرت دراسة أجريت عام 2017 في العلاقة بين PsA ونوعية النوم والصحة العقلية. تحدث الباحثون إلى 41 شخصًا يعانون من PsA و 38 شخصًا بدون PSA.

أفاد الأشخاص المصابون بـ PsA باضطرابات نوم أكثر حدة. ارتبط اضطراب النوم بشكل خاص بالألم والالتهاب والقلق وتقليل QoL.

إشعال

يميل الأشخاص المصابون بالـ PsA والأمراض الالتهابية المزمنة الأخرى إلى الحصول على مستويات أعلى من السيتوكينات المؤيدة للالتهابات. يمكن أن تؤدي هذه السيتوكينات إلى حدوث التهاب في الجسم.

تظهر الأبحاث الحديثة أن المستويات المرتفعة من السيتوكينات الالتهابية قد تساهم أيضًا في الاكتئاب. على وجه التحديد ، تقلل هذه السيتوكينات من توافر النواقل الكيميائية الرئيسية الثلاثة التالية في الدماغ:

• السيروتونين. يلعب السيروتونين دورًا في تنظيم الحالة المزاجية ، ويُطلق عليه أحيانًا اسم "المادة الكيميائية السعيدة". عادة ما يرتبط السيروتونين بمزاج مرتفع ومشاعر الرفاهية.
• الدوبامين. الدوبامين هو هرمون يلعب دورًا في التحفيز والسرور.
• نوربينفرين. يساعد النوربينفرين على تنظيم المشاعر.

يمكن أن يساهم انخفاض مستويات أي من هذه المواد الكيميائية في تدني الحالة المزاجية والاكتئاب.

إجهاد

بالنسبة لبعض الناس ، يمكن أن تسبب PsA ضائقة عاطفية كبيرة. الإجهاد هو سبب معروف لكل من نوبات الصدفية والاكتئاب.

عندما يكون الشخص متوترًا ، فإن دماغه يطلق رسلًا كيميائيًا. يمكن لبعض هذه أن تؤثر على الخلايا المناعية.

من خلال سلسلة معقدة من الأحداث ، تزيد هذه الخلايا المناعية من مستويات السيتوكينات الالتهابية في الدماغ. يمكن للسيتوكينات ، بدورها ، أن تسبب الالتهاب والاكتئاب.

تشكل هذه العملية حلقة تغذية مرتدة ، حيث يتسبب التوتر في حدوث التهاب والالتهاب يسبب المزيد من التوتر.

مستويات منخفضة من فيتامين د

وجدت دراسة أجريت عام 2015 أن غالبية المشاركين الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل لديهم مستويات غير كافية من فيتامين د.

يتعرف معظم الناس على فيتامين د لدوره في الحفاظ على صحة الجلد والعظام. ومع ذلك ، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن فيتامين (د) قد يكون مهمًا أيضًا لدرء الاكتئاب.

قارنت إحدى الدراسات التي أجريت عام 2013 مستويات فيتامين (د) بين ثلاث مجموعات من الأشخاص: 1102 بالغًا يعانون من الاكتئاب الحالي ، و 790 بالغًا لديهم تاريخ من الاكتئاب ، ومجموعة ضابطة من 494 بالغًا لم يتعرضوا للاكتئاب مطلقًا.

بالمقارنة مع الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من الاكتئاب ، فإن أولئك الذين يعانون من الاكتئاب الحالي لديهم مستويات أقل من فيتامين د. كما أن أولئك الذين يعانون من أعراض الاكتئاب الشديدة لديهم أدنى مستويات فيتامين د.

يقول الباحثون أن نقص فيتامين د قد يزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب.

على الرغم من أن هذه الدراسات تشير إلى وجود صلة محتملة بين PsA وفيتامين D والاكتئاب ، لم تبحث أي دراسة حتى الآن في الصلة المباشرة بين هذه العوامل.

استراتيجيات العلاج والتأقلم

قد تساعد العلاجات واستراتيجيات التأقلم التالية الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي على منع أو التغلب على أي شعور بالاكتئاب:

علاج نفسي

غالبًا ما يوصي الأطباء بالعلاجات الكلامية أو العلاج النفسي لعلاج الاكتئاب.

يمكن للمعالج المتخصص في الحالات المزمنة أن يساعد الأشخاص على التكيف مع تشخيصهم وتعلم استراتيجيات التأقلم عندما تصبح الأمور صعبة.

التحدث مع الآخرين مع PsA

تقدم المؤسسة الوطنية لمرض الصدفية (NPF) برنامجًا توجيهيًا فرديًا يساعد الأشخاص الذين يعانون من مرض الصدفية على التواصل مع بعضهم البعض.

من خلال التحدث إلى أشخاص آخرين يعانون من PsA ، يمكن لأي شخص الحصول على الدعم العاطفي من شخص آخر يفهم ما يمر به.

مجموعات الدعم

تسمح مجموعات الدعم للأشخاص الذين يعانون من مرض PsA بمشاركة خبراتهم في التعايش مع الحالة. يمكن للأشخاص العثور على مجموعات الدعم وغرف الدردشة عبر الإنترنت.

هناك أيضًا مجموعات دعم محلية للأشخاص الذين يعانون من PsA أو حالات مزمنة أخرى. يمكن أن يساعد اللقاء الشخصي في مكافحة مشاعر العزلة.

ممارسة

تساعد التمارين الرياضية في الحفاظ على مرونة المفاصل وحركتها ، كما أنها تطلق مواد كيميائية في الدماغ تسمى الإندورفين ، والتي يمكن أن تعزز الحالة المزاجية.

توصي الإرشادات الصادرة عام 2018 بممارسة التمارين منخفضة التأثير ، مثل التاي تشي أو اليوجا أو السباحة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

تجمع هذه التمارين مع تقنيات الاسترخاء للمساعدة في تخفيف التوتر والأعراض الجسدية.

مكملات فيتامين د

يمكن أن تساعد مكملات فيتامين (د) في علاج أعراض الصدفية.

وفقًا لمراجعة عام 2016 ، لا يوجد حاليًا دليل كافٍ لتأكيد أن تناول مكملات فيتامين (د) يقلل من الاكتئاب.

حتى الآن ، كان لدى معظم المشاركين الذين شاركوا في هذه الدراسات مستويات منخفضة من الاكتئاب ومستويات كافية من فيتامين د.

ومع ذلك ، تشير دراسة مراجعة واحدة إلى أن تناول أقراص فيتامين (د) واستخدام كريمات الجلد يمكن أن يقلل من شدة أعراض الصدفية. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، قد يساعد الحد من أعراض الصدفية في تخفيف التوتر والاكتئاب.

العلاج البيولوجي

غالبًا ما يستخدم الأطباء الأدوية البيولوجية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. تهدف هذه إلى علاج المرض الأساسي من خلال استهداف أجزاء معينة من جهاز المناعة.

نظرت دراسة أجريت عام 2016 في تأثيرات البيولوجيا على الأرق والاكتئاب لدى الأشخاص المصابين بمرض الصدفية. وبشكل أكثر تحديدًا ، نظر الفريق إلى 980 شخصًا يعانون من مرض الصدفية أو الصدفية.

قبل استخدام المستحضرات الدوائية الحيوية ، تناول حوالي 20٪ من المشاركين في الدراسة مضادات الاكتئاب. بعد عامين ، كان هناك انخفاض بنسبة 40٪ في استخدام مضادات الاكتئاب. وتجدر الإشارة إلى أن الباحثين لم يقيسوا مزاج المشاركين بشكل مباشر.

يحتاج العلماء إلى إجراء المزيد من الأبحاث ، بما في ذلك التجارب العشوائية المضبوطة ، لمعرفة ما إذا كان تناول المستحضرات الدوائية الحيوية يمكن أن يخفف الاكتئاب لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. هذا البحث جار بالفعل.

في الواقع ، تشير مراجعة عام 2015 إلى أن بعض المستحضرات الدوائية الحيوية قد تقلل من أعراض الاكتئاب لدى الأشخاص المصابين بالصدفية المتوسطة إلى الشديدة.

توصي الإرشادات حاليًا بالأدوية البيولوجية لمعظم الأشخاص الذين لديهم تشخيص جديد لـ PsA ، ما لم يكن لديهم تاريخ من العدوى المتكررة. يجب على الطبيب مناقشة الخيارات مع الفرد.

ادارة الاجهاد

يقدم NPF النصائح التالية لإدارة الإجهاد ، والذي يعد مساهمًا رئيسيًا في تفجر مرض الصدفية والاكتئاب:

• خذ استراحة لمدة 10 دقائق كل يوم واستخدم الوقت للتخلص من التوتر. حاول التأمل أو ممارسة تمرين تنفس بسيط ، مثل الشهيق بعمق من خلال الأنف والزفير ببطء من خلال الفم.
• فكر بأفكار إيجابية قبل النوم. أولئك الذين يرقدون مستيقظين قلقين يمكن أن يشعروا بالتوتر والإرهاق في اليوم التالي. يمكن أن يساعد جلب ذكرى ممتعة إلى الذهن آخر شيء في الليل على تشتيت الانتباه عن الأفكار السلبية.
• تدرب على مواجهة الأفكار المتشائمة بأفكار إيجابية أو محايدة.

الأدوية المضادة للاكتئاب

كما ناقشنا أعلاه ، قد يكون لدى الأشخاص المصابين بـ PsA مستوى أعلى من السيتوكينات الالتهابية في دمائهم. يمكن أن تساهم هذه السيتوكينات في الاكتئاب عن طريق تقليل مستويات بعض المواد الكيميائية في الدماغ.

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية هي أكثر أنواع مضادات الاكتئاب شيوعًا. تعمل هذه الأدوية عن طريق زيادة مستويات السيروتونين في الدماغ.

مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين هي نوع آخر من مضادات الاكتئاب. تعمل هذه الأدوية عن طريق زيادة مستويات كل من السيروتونين والنورادرينالين

ملخص

يمكن أن تساهم العديد من العوامل في الاكتئاب وتدهور الحالة المزاجية بين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن تكون هذه العوامل مرتبطة بالصحة الجسدية أو العقلية.

يمكن أن تساعد العديد من العلاجات واستراتيجيات المواجهة الشخص في التغلب على مشاعر الاكتئاب. يمكن للأشخاص الذين يشعرون بالقلق من الاكتئاب التحدث إلى الطبيب للحصول على المشورة بشأن العلاجات واستراتيجيات التأقلم.