جلطات الدم والنزيف بعد الولادة: ما يمكن توقعه
بعد الولادة ، من الطبيعي أن تعاني المرأة من نزيف وتمرير بعض الجلطات الدموية حيث ينقبض الرحم ويصبح أصغر.
خلال فترة الشفاء هذه ، يبدأ جسد المرأة عملية استعادة نفسه إلى حالة ما قبل الحمل والاستعداد للرضاعة الطبيعية.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة على نوع النزيف المتوقع بعد الولادة ومتى يجب زيارة الطبيب.
جلطات دموية بعد الولادة
هناك نوعان من الجلطات الدموية التي قد تتعرض لها المرأة بعد الولادة:
- الجلطات التي تنتقل عبر المهبل في الأيام التالية للولادة ، والتي تنتج عن انسداد بطانة الرحم وانفصال المشيمة.
- الجلطات التي تحدث داخل أوردة الجسم - وهي نادرة ولكنها قد تكون مهددة للحياة.
في حين أنه من المتوقع حدوث بعض النزيف والتخثر ، يجب على المرأة التحدث إلى الطبيب حول الجلطات المفرطة أو الكبيرة ، أو النزيف الغزير غير المعتاد ، أو أي أعراض مقلقة.
من المهم أيضًا معرفة علامات وجود جلطة دموية خطيرة داخل الوريد.
يمكن أن يتجلط الدم السليم أو يلتصق ببعضه البعض للمساعدة في منع النزيف المفرط من جرح أو إصابة.
عندما يفرز الجسم المشيمة بعد الولادة ، قد يتجمع الدم داخل الرحم ويشكل جلطات. في أول 24 ساعة ، عندما يكون تدفق الدم هو الأعلى ، تمر العديد من النساء بجلطة كبيرة واحدة أو أكثر.
عندما تكون المرأة حاملًا ، فإن جسدها ينتج المزيد من عوامل تخثر الدم ، مما يساعد على منع النزيف الزائد أثناء الولادة. ومع ذلك ، فإن هذا يعرض المرأة أيضًا لخطر الإصابة بجلطة دموية خطيرة داخل الوريد.
وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، فإن خطر إصابة المرأة بواحدة من هذه الجلطات يزيد بأكثر من 10 مرات عن المعدل الطبيعي في الأسابيع الستة التالية للولادة.
تظهر دراسة أخرى أن هذا الخطر قد يصل إلى 22 مرة خلال هذه الفترة. يعود خطر حدوث هذه الجلطات إلى طبيعته بعد 18 أسبوعًا من الولادة.
ماذا تتوقع بعد الولادة
يُطلق على التفريغ الطبيعي لبطانة الرحم بعد الولادة اسم الهلابة. يتكون من الدم والمخاط والأنسجة الأخرى وبعض البكتيريا.
تجد معظم النساء أن تدفق الهلابة لديهن يكون أثقل في أول يوم إلى ثلاثة أيام بعد الولادة ويصبح أخف تدريجيًا خلال الأسابيع التالية.
تختلف كل امرأة ، لكن معظم النساء يتوقعن:
- أول 24 ساعة بعد الولادة: يكون النزيف أشد مع وجود دم أحمر فاتح. قد يتراوح حجم الجلطات من كبيرة (كرة جولف) إلى صغيرة (ربع). يجب توجيه انتباه الطاقم الطبي إلى أي نقع في فوطة صحية في غضون ساعة واحدة ، لأن ذلك قد يكون علامة على نزيف خطير.
- حتى 6 أيام بعد الولادة: يجب أن يصبح تدفق الدم أخف تدريجيًا وقد يكون قريبًا من تدفق الدورة الشهرية الطبيعي. سيكون حجم الجلطات ربع أو أصغر. قد يصبح الدم بنيًا أو يتلاشى إلى اللون الأحمر المائي والوردي. إذا استمر تدفق الدم الأحمر الفاتح ، يجب على النساء التحدث إلى الطبيب ، لأنه قد يشير إلى أن النزيف لا يتباطأ بشكل صحيح.
- من 7 إلى 10 أيام بعد الولادة: يجب أن يظل لون الدم في الغالب بنيًا داكنًا أو أحمر باهتًا ورديًا. يجب أن يكون التدفق أخف مما كان عليه في الأسبوع الأول. ومع ذلك ، قد تلاحظ النساء المرضعات تدفقًا صغيرًا من الدم أثناء أو بعد الرضاعة أو الضخ.
- بعد 11 إلى 14 يومًا من الولادة: يجب أن يستمر تدفق الدم في التفتيح ، وستكون أي جلطات صغيرة جدًا. تلاحظ بعض النساء أن تدفقهن يصبح مؤقتًا أثقل أو أكثر إشراقًا في اللون بعد القيام بنشاط بدني.
- من 2 إلى 6 أسابيع بعد الولادة: قد تمر النساء عدة ساعات دون أي نزيف على الإطلاق. قد يتغير التدفق إلى اللون الأبيض أو الأصفر حيث يعمل الرحم للعودة إلى حالته السابقة للحمل.
- بعد 6 أسابيع من الولادة: كميات صغيرة من بقع بنية أو صفراء طبيعية. قد تكون البداية الجديدة للتدفق الغزير هي فترة الحيض للمرأة ، خاصة إذا كانت لا ترضع. ومع ذلك ، يجب فحص أي نزيف أو جلطات جديدة من قبل الطبيب أو القابلة.
يجب على النساء عدم استخدام السدادات القطنية أو وضع أي شيء في المهبل لمدة 6 أسابيع على الأقل بعد الولادة. قد تحتاج بعض النساء إلى الانتظار لفترة أطول.
يجب على النساء عادة مراجعة الطبيب أو القابلة بعد 4 إلى 6 أسابيع من الولادة لإجراء فحص طبي. قد تحتاج المرأة إلى رؤية طبيبها عاجلاً إذا عانت من أي مضاعفات أو خضعت لعملية قيصرية.
علامات جلطة دموية خطيرة
إذا تشكلت جلطة دموية داخل الوريد بعد الولادة ، فقد لا يتمكن الجسم من حلها.في بعض الأحيان ، يمكن أن تتحرر هذه الجلطة داخل الوريد وتنتقل إلى الرئة ، وهو ما يُعرف بالانسداد الرئوي.
أقل شيوعًا هو تكوين الجلطة في شرايين القلب أو الدماغ ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
نظرًا لأن المرأة معرضة بشكل خاص لخطر الإصابة بجلطات دموية في الوريد بعد الولادة ، فيجب أن تكون على دراية بأي علامات محتملة يمكن أن تشير إلى جلطة مهددة للحياة.
تشمل علامات وأعراض الجلطة الخطيرة ما يلي:
- ألم أو احمرار أو تورم أو دفء في ساق واحدة ، مما قد يشير إلى تجلط الأوردة العميقة (DVT)
- ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس
- ألم صدر
- الدوخة أو الإغماء
- قشعريرة أو جلد رطب
- سرعة دقات القلب
بعض النساء أكثر عرضة للإصابة بإحدى هذه الجلطات. تشمل عوامل الخطر الإضافية ما يلي:
- وجود جلطة دموية سابقة
- تاريخ عائلي من جلطات الدم أو اضطرابات تخثر الدم
- زيادة الوزن
- أن تكون فوق سن 35
- الاستلقاء في الفراش أثناء الحمل أو الجلوس لفترات طويلة
- وجود مضاعفات (توأمان ، ثلاثة توائم)
- وجود حالة طبية أخرى ، مثل أمراض المناعة الذاتية أو السرطان أو مرض السكري
هل يمكن منع تجلط الدم؟
إن خروج بعض الجلطات الدموية في الهلابة أمر طبيعي بعد الولادة ولا يمكن منعه.
ومع ذلك ، هناك طرق للمساعدة في منع حدوث مضاعفات من جلطات الدم التي تهدد الحياة داخل الجسم. وتشمل هذه:
- الاستيقاظ والتحرك بانتظام طوال اليوم
- أن تكون على دراية بأي عوامل خطر شخصية لجلطات الدم ، ومشاركتها مع الطبيب أو طبيب التوليد
- بدء التمرين بعد الحصول على موافقة الطبيب للقيام بذلك
- مراجعة الطبيب على النحو الموصى به لزيارات ما بعد الولادة
- معرفة علامات وأعراض الجلطة الدموية المذكورة أعلاه
نزيف ما بعد الولادة أو نزيف مفرط
يمكن أن يحدث نزيف ما بعد الولادة أو النزيف المفرط بعد الولادة لعدة أسباب. يمكن أن يؤدي استمرار النزيف إلى فقدان دم شديد ومهدِّد للحياة.
يعتبر نزيف ما بعد الولادة من المضاعفات المهمة للنساء اللواتي يلدن في جميع أنحاء العالم ، على الرغم من انخفاض معدل الوفيات بمرور الوقت.
تشمل الأسباب عادةً ما يلي:
- الرحم لا ينقبض ويتقلص كما ينبغي (هذا هو الأكثر شيوعًا)
- إصابة قناة الولادة أو عنق الرحم أو غيرها من الهياكل
- مشاكل التخثر
- جزء من المشيمة المتبقي متصل بالرحم
بعد أن تلد المرأة ، قد يتم فحص رحمها بانتظام من قبل الأطباء والممرضات للتأكد من تقلصه وتصغيره. إذا شعر الرحم باللين والليونة ، أو كانت المرأة تنزف بشكل مفرط ، فهناك حاجة إلى رعاية طبية طارئة.
يمكن أن يشمل علاج نزيف ما بعد الولادة ما يلي:
- إجراء عملية يقوم فيها الطبيب بالضغط على الرحم بيديه لمساعدته على الانقباض.
- إدخال بالون صغير داخل الرحم لوقف النزيف.
- تناول الأوكسيتوسين أو دواء مشابه يسبب تقلصات الرحم.
- إجراء متخصص لمنع تدفق الدم إلى شرايين الرحم.
- نقل الدم لتعويض الدم المفقود.
- في الحالات الشديدة التي تهدد الحياة ، يجب إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم (استئصال الرحم).
متى ترى الطبيب
مع حدوث العديد من التغييرات في جسم المرأة بعد الولادة ، قد يكون من الصعب معرفة ما هو طبيعي. يجب على النساء الحوامل التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول نوع النزيف المتوقع. يمكنهم أيضًا مناقشة أي عوامل خطر قد تكون لديهم لتطور جلطات داخلية خطيرة.
بشكل عام ، فإن أي أعراض غير عادية ، والجلطات المفرطة أو الكبيرة ، والنزيف الشديد ، وعلامات جلطة في الوريد ، والشعور بالتوعك هي أسباب للتحدث إلى الطبيب أو القابلة.
