الوسواس القهري: آلية الدماغ تشرح الأعراض
كشفت مراجعة كبيرة لدراسات علم الأعصاب الحالية عن دوائر وآليات الدماغ التي تدعم اضطراب الوسواس القهري. يأمل الباحثون أن تجعل النتائج الجديدة العلاجات الحالية أكثر فعالية ، "أو توجه علاجات جديدة".
اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو حالة صحية عقلية تؤثر على أكثر من مليوني شخص بالغ في الولايات المتحدة.
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالوسواس القهري من أفكار أو دوافع متكررة ومحفزة للقلق - تُعرف باسم الوساوس - أو سلوكيات قهرية لا يمكنهم السيطرة عليها.
سواء تم التحقق بشكل متكرر مما إذا كان الباب مغلقًا أو تشغيل وإطفاء الأنوار ، فإن أعراض الوسواس القهري لا يمكن السيطرة عليها ويمكن أن تتداخل بشدة مع نوعية حياة الشخص.
تشمل علاجات الوسواس القهري الأدوية والعلاج النفسي والتحفيز العميق للدماغ. ومع ذلك ، لا يستجيب الجميع للعلاج.
في الواقع ، وجدت الدراسات المرجعية أن 50 بالمائة فقط من المصابين بالوسواس القهري يتحسنون بالعلاج ، و 10 بالمائة فقط يتعافون تمامًا.
يرجع عدم فعالية هذا العلاج جزئيًا إلى حقيقة أن المهنيين الطبيين ما زالوا لا يفهمون تمامًا الجذور العصبية للحالة. ومع ذلك ، تهدف دراسة جديدة إلى سد هذه الفجوة في البحث.
قام العلماء بقيادة لوك نورمان ، دكتوراه ، زميل أبحاث ما بعد الدكتوراه في قسم الطب النفسي في جامعة ميشيغان (UM) في آن أربور ، بتأكيد وتحليل كميات كبيرة من البيانات من الدراسات الحالية حول الأسس العصبية للوسواس القهري.
نشر العلماء تحليلهم التلوي في المجلة الطب النفسي البيولوجي.
دراسة دوائر الدماغ في الوسواس القهري
قام نورمان وزملاؤه بتحليل الدراسات التي قامت بمسح أدمغة مئات الأشخاص المصابين بالوسواس القهري ، بالإضافة إلى فحص صور الدماغ للأشخاص الذين لا يعانون من هذه الحالة.
يوضح المؤلف الرئيسي للدراسة: "من خلال الجمع بين البيانات من 10 دراسات ، وما يقرب من 500 مريض ومتطوع أصحاء ، يمكننا أن نرى كيف أن دوائر الدماغ التي يُفترض منذ فترة طويلة أنها ضرورية للوسواس القهري متورطة بالفعل في الاضطراب".
على وجه التحديد ، ركز الباحثون على دائرة دماغية تسمى "شبكة سينجولو-أوبيركولار". تتضمن هذه الشبكة عدة مناطق دماغية مترابطة بواسطة مسارات عصبية في مركز الدماغ.
ربطت الدراسات سابقًا شبكة cingulo-opercular بـ "اليقظة التوترية" أو "اليقظة". بعبارة أخرى ، فإن المناطق في دائرة الدماغ هذه "تراقب" الأخطاء المحتملة ويمكن أن تلغي إجراءً لتجنب نتيجة غير مرغوب فيها.
معظم دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفية التي تضمنها نورمان وزملاؤه في مراجعتهم استجابت المتطوعين للأخطاء أثناء وجودهم داخل الماسح الضوئي للدماغ.
كشف تحليل البيانات من الدراسات المختلفة عن نمط بارز: بالمقارنة مع الأشخاص الذين لم يعانون من الوسواس القهري ، أظهر أولئك المصابون بهذه الحالة نشاطًا أكبر بشكل ملحوظ في مناطق الدماغ المرتبطة بالتعرف على الخطأ ، ولكن نشاطًا أقل في مناطق الدماغ التي يمكن أن توقف عمل.
تشرح الكاتبة المشاركة في الدراسة ، الدكتورة كيت فيتزجيرالد من قسم الطب النفسي بجامعة UM ، النتائج قائلة: "نحن نعلم أن [الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري] غالبًا ما يكون لديهم نظرة ثاقبة لسلوكياتهم ، ويمكنهم اكتشاف أنهم يفعلون شيئًا لا يحتاجون إليه أن يتم."
وتضيف: "لكن هذه النتائج تظهر أن إشارة الخطأ ربما لا تصل إلى شبكة الدماغ التي تحتاج إلى المشاركة حتى يتوقفوا عن فعل ذلك."
يستمر الباحث في استخدام القياس.
"يبدو الأمر كما لو كانت قدمهم على المكابح تطلب منهم التوقف ، لكن الفرامل غير متصلة بجزء من العجلة الذي يمكن أن يوقفهم في الواقع."
الدكتورة كيت فيتزجيرالد
يقول فيتزجيرالد: "هذا التحليل يمهد الطريق لأهداف العلاج في الوسواس القهري لأنه يظهر أن معالجة الأخطاء والتحكم المثبط هما عمليتان مهمتان يتم تغييرهما لدى الأشخاص المصابين بهذه الحالة".
النتائج قد تعزز العلاجات الحالية
يشرح الباحث أيضًا كيف يمكن للنتائج أن تعزز العلاجات الحالية للوسواس القهري ، مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT).
"في جلسات [CBT] للوسواس القهري ، نعمل على مساعدة المرضى على تحديد ومواجهة ومقاومة دوافعهم ، لزيادة التواصل بين" المكابح "والعجلات ، حتى تتوقف العجلات فعليًا. لكنها تعمل فقط في حوالي نصف المرضى ".
ويضيف الدكتور فيتزجيرالد: "من خلال مثل هذه النتائج ، نأمل أن نتمكن من جعل العلاج المعرفي السلوكي أكثر فعالية ، أو توجيه علاجات جديدة". يقوم الفريق حاليًا بتجنيد المشاركين لتجربة سريرية للعلاج المعرفي السلوكي للوسواس القهري.
بالإضافة إلى العلاج المعرفي السلوكي ، يأمل الدكتور فيتزجيرالد أيضًا أن تعزز النتائج العلاج المعروف باسم "التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة" (rTMS).
وتقول: "إذا عرفنا كيف تتفاعل مناطق الدماغ معًا لبدء وإيقاف أعراض الوسواس القهري ، فإننا نعرف أين نستهدف التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة". يتابع الدكتور فيتزجيرالد: "هذه ليست مشكلة سلوكية مظلمة عميقة".
"الوسواس القهري مشكلة طبية وليس خطأ أحد. من خلال تصوير الدماغ ، يمكننا دراسته تمامًا مثلما يدرس اختصاصيو القلب تخطيط كهربية القلب لمرضاهم - ويمكننا استخدام هذه المعلومات لتحسين الرعاية وحياة الأشخاص المصابين بالوسواس القهري. "
الدكتورة كيت فيتزجيرالد
