مرض الكبد الدهني غير الكحولي: عقار جديد يثبت أنه "آمن" وفعال

تجربة سريرية جديدة تختبر فوائد دواء يؤخذ عن طريق الفم للأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول وتؤدي إلى نتائج واعدة للغاية.

قد يكون لدى العلماء الآن دواء لمرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول.

في الولايات المتحدة ، يعيش 30-40٪ من جميع البالغين مع مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD). في أوروبا ، يعاني 20-30٪ من عامة السكان من مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، والأرقام آخذة في الازدياد.

في NAFLD ، وهو أحد أكثر أشكال أمراض الكبد شيوعًا ، تتراكم كمية زائدة من الدهون في الكبد. هذه الدهون ليست نتيجة الاستهلاك المفرط للكحول.

يمكن أن يتطور NAFLD إلى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) ، حيث يصاحب التهاب الكبد وتلف خلايا الكبد تراكم الدهون. يعاني ما يصل إلى 12٪ من سكان الولايات المتحدة من التهاب الكبد الدهني غير الكحولي ، ويمكن أن تتطور هذه الحالة إلى تليف الكبد والتليف.

في الوقت الحالي ، تقتصر الخيارات العلاجية لـ NAFLD على التغييرات الغذائية ونمط الحياة ، مثل فقدان الوزن وممارسة المزيد من التمارين. لا توجد حاليًا أدوية يمكنها علاج مرض الكبد الدهني غير الكحولي.

ومع ذلك ، يشير بحث جديد إلى علاج دوائي قابل للتطبيق. اختبر العلماء بقيادة الدكتور ستيفان تراوسنيغ ، من قسم الطب الثالث في ميدوني فيينا ، في النمسا ، فوائد حمض النورورسوديوكسيكوليك (نور أورسو) في تجربة سريرية خاضعة للتحكم الوهمي.

نشر الدكتور تراوسنيج وزملاؤه النتائج التي توصلوا إليها في أمراض الجهاز الهضمي والكبد لانسيت.

دراسة فوائد عقار NAFLD

Nor-urso هو نسخة معدلة من حمض أورسوديوكسيكوليك ، وهو دواء شائع عن طريق الفم يمكن أن يغير تركيبة الصفراء وقد يذيب حصوات المرارة.

أظهرت الأبحاث السابقة أن استخدام حمض الصفراء لإنتاج حمض الصفراء صناعياً يساعد في علاج حالة كبد أخرى غير قابلة للشفاء ، تسمى التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي.

الآن ، أجرى الدكتور تراوسنيج وفريقه تجربة سريرية متعددة المراكز ، مزدوجة التعمية ، خاضعة للتحكم الوهمي ، عشوائية ، المرحلة الثانية لاختبار فوائد nafLD في 198 مريضًا من NAFLD في مختلف المستشفيات والمراكز الطبية في جميع أنحاء النمسا وألمانيا.

قسّم العلماء المشاركين بشكل عشوائي إلى:

• مجموعة تلقت كبسولات ولا يورسو بجرعة يومية 500 ملليجرام (مجم) (67 مشاركًا)
• مجموعة تلقت 1500 مجم من النورورسو يوميًا (67 مشاركًا)
• مجموعة تلقت علاجًا وهميًا (64 مشاركًا)

أخذ المشاركون العلاج أو الدواء الوهمي لمدة 12 أسبوعًا. تابع الباحثون سريريًا المشاركين لمدة 4 أسابيع أخرى بعد التدخل.

كانت النتيجة الأولية التي بحث عنها الباحثون هي مستويات Alanine aminotransferase (ALT) - وهو إنزيم موجود بشكل رئيسي في الكبد. تعد مستويات ALT مقياسًا جيدًا لتلف الكبد ، وتقييمها اختبار قياسي لهذا النوع من الضرر.

جرعة 1500 مجم "آمنة وجيدة التحمل"

كشفت نتائج التجربة أن ولا أورسو يحسن صحة الكبد ، كما يتضح من مستويات ALT.

كانت التأثيرات مرتبطة بالجرعة ، لذلك استفادت المجموعة التي تلقت 1500 مجم من عقار نوريس يوميًا أكثر من الدواء ، وكان انخفاض مستويات ALT في المصل هو الأكثر أهمية في هذه المجموعة.

حدث عدد مماثل من "الأحداث الضائرة الخطيرة" - مثل اضطرابات الجهاز الهضمي وآلام البطن والصداع والالتهابات - في جميع المجموعات ، بما في ذلك تلك التي تناولت الدواء الوهمي.

في الختام ، كتب المؤلفون أن جرعة مقدارها 1500 ملغ من عقار لا يورسو "أدت إلى انخفاض كبير في إنزيم ALT في المصل خلال 12 أسبوعًا من العلاج ، مقارنةً بالدواء الوهمي".

وأكدوا أن "حمض نورسورسوديوكسيكوليك كان آمنًا وجيد التحمل ، مما يشجع على إجراء المزيد من الدراسات".

المركب يعمل بطريقة "مخصصة"

يشرح مؤلفو التجربة الآليات الكامنة وراء الآثار المفيدة لـ nor-urso. يقول المؤلف المشارك في الدراسة الدكتور مايكل تراونر أن حمض الصفراء الذي تم إنشاؤه صناعياً يحمي الكبد من الالتهاب.

ويستطرد قائلاً: "يدور حمض الصفراء في الجسم مثل هرمون الستيرويد وينظم العديد من عمليات التمثيل الغذائي. في مرض الكبد الدهني ، يبدو الأمر كما لو أن مقاومة إشارة حمض الصفراء تتطور ، بحيث لا تعمل هذه العمليات بشكل صحيح. "

ومع ذلك ، فإن نور أورسو "يعيد تكثيف التأثير الهرموني لحمض الصفراء". هذا يحسن نظرة المريض وتطور المرض.

يوضح الدكتور تراونر أيضًا أن "الاستفادة من خصائص الإشارات وتأثيرات هرمونات الأحماض الصفراوية" هي "بروح الطب الشخصي" وخطوة حاسمة إلى الأمام في السعي وراء العلاجات الفردية.

في المستقبل القريب ، يخطط الباحثون لاختبار فوائد النورس لأمراض القلب والأوعية الدموية ، لأن هذا هو السبب الرئيسي للوفاة بين الأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني. يقول الباحثون إن Nor-urso يمكن أن يحسن صحة القلب والأوعية الدموية ومتوسط ​​العمر المتوقع بشكل عام.

سيكون من المنطقي توقع ذلك ، ونحن متفائلون. لكننا لم نتحقق من ذلك بعد ، "يقول الدكتور تراونر.