اختبار الدم الجديد يشير إلى التقدم في المعركة ضد الإنتان
اختبار دم جديد يمكن أن ينقذ الأرواح في علاج الإنتان. يقوم بتقييم خمس علامات في الدم للتنبؤ بمن هم في خطر الموت المنخفض والمتوسط والعالي. من خلال هذه المعرفة ، يمكن للأطباء البدء في علاج الحالة الخطيرة في وقت مبكر وبدقة أكبر.
طور باحثون من العديد من مستشفيات الأطفال في الولايات المتحدة الاختبار - الذي يسمونه PERSEVERE - لأكثر من 10 سنوات. قاموا مؤخرًا بتقييمه بطريقتين.
أولاً ، استخدموا الاختبار للتنبؤ بخطر الوفاة لدى أكثر من 400 طفل يعانون من تعفن الدم الشديد. ثم استخدموه على الفئران المصابة بالإنتان التجريبي لمقارنة قرارات العلاج.
ورقة حديثة في علوم الطب الانتقالي يعطي سردا كاملا للدراسة ونتائجها.
الدكتور هيكتور وونغ ، مدير طب الرعاية الحرجة في المركز الطبي لمستشفى الأطفال في سينسيناتي بولاية أوهايو ، هو الباحث الأول والمؤلف الأول للدراسة.
ويقول إن PERSEVERE لا يضع فقط المرضى في مجموعات وفقًا لمدى خطورة الإنتان ، ولكنه يمكّن الأطباء أيضًا من تحديد العلاجات التي يجب إعطاؤها لمرضى معينين ، مثل اختيار الأدوية والجرعات المناسبة.
علاج لا يمكن التنبؤ به وصعب
الإنتان هو حالة خطيرة يطلق فيها الجهاز المناعي استجابة ساحقة للعدوى. يمكن أن يكون سبب العدوى أي نوع من الميكروبات ، بما في ذلك الفطريات والبكتيريا والفيروسات ، ولكن عادة ما تكون البكتيريا.
تطلق الاستجابة المناعية بروتينات التهابية في مجرى الدم ، مما يتسبب في تكوين جلطات الدم وتسرب الأوعية الدموية. هذا يعيق تدفق الدم ويؤدي إلى تلف الأعضاء.
غالبًا ما يكون تقدم الإنتان سريعًا وغير متوقع. إنه سبب مهم للوفيات في المستشفيات وإعادة الإدخال.
في حين أن أي شخص يمكن أن يصاب بالإنتان ، فإن كبار السن والأطفال والرضع هم من بين أكثر الأشخاص المعرضين للخطر. الأشخاص الذين يعانون من إصابات خطيرة ، والسرطان ، والإيدز ، والسكري ، والمشاكل الطبية الأخرى هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة.
وفقًا للمعهد الوطني للعلوم الطبية العامة ، وهو أحد المعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، يؤثر تعفن الدم على 1.7 مليون بالغ على الأقل وهو مسؤول عن 270.000 حالة وفاة كل عام في الولايات المتحدة.
على الرغم من التقدم الكبير في الطب الحديث ، لا يزال تعفن الدم يمثل تحديًا للأطباء وينطوي على مخاطر عالية للوفاة.
خمس مؤشرات حيوية للتشخيص بالإنتان
على مدى السنوات العشر أو أكثر التي طورها الباحثون PERSEVERE ، قاموا بتقييمها باستخدام معلومات من أكثر من 1000 طفل.
لقد بدأوا بلوحة من 80 مؤشرًا بيولوجيًا وخفضوها تدريجياً إلى خمسة.
وفقًا للفريق ، يعد الرقم خمسة عددًا يمكن التحكم فيه للجمع بين مختلف الأساليب المتقدمة للبحث ثم اختيار العلاجات.
في ورقة الدراسة الخاصة بهم ، قام المؤلفون بإدراج العلامات الحيوية الخمسة PERSEVERE على النحو التالي: CC chemokine ligand 3 (CCL3) ، interleukin 8 (IL8) ، بروتين الصدمة الحرارية 70 kDa 1B (HSPA1B) ، Granzyme B (GZMB) ، ومصفوفة metallopeptidase 8 ( MMP8). "
وأشاروا إلى أن كل مرقم حيوي هو بروتين "يعكس بيولوجيا الإنتان".
في الدراسة الجديدة ، قام الفريق بتقييم أحدث إصدار من PERSEVERE باستخدام عينات دم من 461 طفلًا يعانون من حالة حرجة من الأطفال المصابين بالإنتان والذين كانوا تحت الرعاية في العديد من مستشفيات الأطفال في الولايات المتحدة ، كما اختبروا الأداة في نماذج الفئران للإنتان.
نظرًا لأن المنظمين لم يوافقوا بعد على الأداة للاستخدام السريري ، لم يسمح الباحثون للنتائج بإبلاغ القرارات المتعلقة برعاية المرضى وعلاجهم. كل ما فعلوه هو التحقق من دقته وتقييم إمكاناته.
موثوقية عالية النذير
وأظهرت النتائج أن بيرسفير تنبأ بدرجة عالية من الموثوقية للأطفال الذين سيصابون بإنتان شديد وأيهم لن يصابوا به.
ثم استخدم الباحثون نفس المؤشرات الحيوية الخمسة في نموذج فأر للإنتان. تنبأ الاختبار بدقة بالحيوانات المعرضة لخطر الموت المرتفع والمنخفض.
بالإضافة إلى ذلك ، بالمقارنة مع الفئران ذات المخاطر المنخفضة ، فإن أولئك المعرضين لخطر كبير لديهم كميات أكبر بكثير من البكتيريا في دمائهم من تلك ذات المخاطر المنخفضة وتحتاج إلى جرعات أعلى بكثير من المضادات الحيوية لمعالجة العدوى.
عاد الباحثون بعد ذلك إلى عينات الأطفال وأكدوا أن الأفراد المعرضين لخطر الموت من تعفن الدم لديهم أيضًا كميات أكبر بكثير من البكتيريا في دمائهم.
يمكن لـ PERSEVERE أيضًا تقديم أدلة مفيدة حول الأصول البيولوجية للإنتان والآليات التي تدفع تقدمه السريع. يمكن أن تساعد هذه المعلومات في تطوير علاجات جديدة.
يواصل الباحثون تطوير وتحسين PERSEVERE كأداة تنبؤية واكتشاف المزيد حول البيولوجيا الأساسية للإنتان. إنهم يعملون أيضًا على نسخة للبالغين.
يشير الدكتور وونغ إلى أن التركيز الرئيسي لـ PERSEVERE ليس التشخيص بل "الإثراء النذير". والغرض منه هو مساعدة الأطباء على التنبؤ بشكل أفضل بمسار تعفن الدم لدى الأفراد وتصميم العلاجات وفقًا لذلك.
"الإثراء النذير هو أداة أساسية للطب الدقيق."
دكتور هيكتور وونغ
