انقطاع الطمث وصحة القلب: لماذا يعد توقيت العلاج بالهرمونات أمرًا أساسيًا

يعرف الباحثون بالفعل أن انقطاع الطمث يؤثر على القلب ، لكن دراسة جديدة تشير إلى أن التغييرات تبدأ في الظهور في السنوات التي تسبق هذه المرحلة. يمكن أن تغير نتائج الدراسة كيفية إدارة الأطباء للعلاج بالهرمونات البديلة.

يقترح بحث جديد أن التغيرات في صحة القلب قد تحدث في وقت أقرب مما كان يعتقد العلماء سابقًا.

كلما تقدم الشخص في السن ، زادت احتمالية إصابته بأمراض القلب. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بهذه الحالة - وهو أكبر قاتل للنساء في الولايات المتحدة - يزداد بشكل أكبر أثناء انقطاع الطمث.

يعتقد الخبراء أن هذا يرجع إلى انخفاض مستويات هرمون الاستروجين ، حيث يساعد هذا الهرمون الشرايين على العمل بشكل صحيح.

العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) هو إحدى طرق علاج الأعراض التي يسببها هذا التراجع ، لكن المخاوف المحيطة بهذا العلاج لم تنحسر منذ أن اقترحت الأبحاث التي استمرت لعقود وجود صلة بقضايا القلب والسرطان.

تحذر جمعية القلب الأمريكية (AHA) ، على سبيل المثال ، من استخدام العلاج لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.

أ 2017 دراسة JAMA وجدت أن النساء اللواتي تناولن أقراص العلاج التعويضي بالهرمونات لم يكن أكثر عرضة للوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية أو السرطان أو سبب آخر في غضون 18 عامًا من النساء اللواتي لم يتناولنها. على الرغم من ذلك ، لا يزال الناس مترددين في تجربة العلاج.

تقليد فترة ما حول سن اليأس

تشير النتائج الجديدة إلى أن العلاج التعويضي بالهرمونات قد يكون فعالًا في حماية القلب ، ولكن ليس عند تناوله بعد انقطاع الطمث ، كما هو معتاد حاليًا.

الدراسة الجديدة التي تظهر في اكتا فيزيولوجيكا، يركز على ما يحدث للقلب خلال السنوات التي سبقت انقطاع الطمث. هذه الفترة تسمى فترة ما قبل انقطاع الطمث.

في السابق ، درس الباحثون القلوب في فترة انقطاع الطمث أو ما بعد انقطاع الطمث فقط لأن العلماء لم يتمكنوا من تكرار مرحلة ما قبل انقطاع الطمث في الفئران.

تغير ذلك عندما وجد فريق من جامعة جيلف في أونتاريو بكندا طريقة لتحقيق ذلك.

يقول كبير الباحثين البروفيسور جلين بايل: "يمكننا إحداث انقطاع طمث فوري في فئران المختبر عن طريق إزالة المبيضين ، لكن هذا لا يعيد السيطرة على التغيير التدريجي لانقطاع الطمث". "لدينا الآن نموذج مختبر للحيوانات يمكننا من خلاله أن نجعل مبيض الفأر يفشل ببطء بمرور الوقت لتقليد الانتقال التدريجي إلى سن اليأس عند النساء."

اختبار "فرضية التوقيت"

نتيجة لذلك ، دخلت مجموعة من الفئران في سن اليأس ببطء على مدى 4 أشهر. بدت قلوبهم طبيعية وتعمل بنفس الطريقة ، ولكن ظهرت "علامات التوتر".

"لذا ، إنه مثل المنزل الذي يبدو جيدًا ، ولكن هناك تسرب في الأساس. التغييرات مخفية ، لكنها موجودة ، "يلاحظ البروفيسور بايل.

قام الفريق بإعطاء الفئران عقاقير تحاكي هرمون الاستروجين خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث.

يقول البروفيسور بايل ، "أردنا اختبار فرضية التوقيت: فكرة أن هناك فرصة لأخذ هرمون الاستروجين حتى نتمكن من معرفة ما إذا كان بإمكاننا تحديد تلك النافذة وتحديد كيفية تأثير انقطاع الطمث على الاستجابة لهرمون الاستروجين."

عندما فحصوا كيفية استجابة قلوب الفئران للإستروجين ، لاحظ الباحثون اختلافات صغيرة ولكنها مهمة تشير إلى تغيرات جزيئية في هذا العضو الحيوي.

وفقًا للبروفيسور بايل ، أظهر هذا أن القلب "تغير بشكل جذري [...] خلال فترة انقطاع الطمث."

متى تحاول العلاج التعويضي بالهرمونات

ويضيف البروفيسور بايل: "هذا يخبرنا أنه لا يمكننا ببساطة وضع هرمون الاستروجين في القلب بعد سنوات من انقطاع الطمث".

"يخبرنا أيضًا أن التوقيت مهم وأننا على الأرجح بحاجة إلى تحريك النافذة لتقديم علاج الاستروجين احتياطيًا ، وتقديمه في وقت أبكر بكثير وعدم الانتظار بعد انقطاع الطمث."

البروفيسور جلين بايل

الأهم من ذلك ، يريد مؤلفو الدراسة أن ينظر الناس إلى العلاج التعويضي بالهرمونات كعلاج وقائي مرة أخرى ، بدلاً من الخوف منه.

كما استنتج كبير الباحثين ، "لقد عدنا إلى لوحة الرسم بهذه الدراسة ، والعودة إلى المختبر للحصول على هذه الإجابات حول كيفية تغيير سن اليأس للقلب."

"هذا سؤال أساسي كنا بحاجة إلى إجابة. والآن نحن نعلم أن هناك تغييرات صغيرة ولكنها مهمة "، يتابع الباحث.

"نريد أن نواصل هذا البحث لضبط العلاج ببدائل الإستروجين لمعرفة كيف يمكن استخدامه بشكل مفيد لأن هناك الكثير من الأدلة على نجاحه."