أدوية للاضطراب ثنائي القطب: ما يجب أن تعرفه
يمكن أن يكون العثور على الدواء المناسب أو مجموعة الأدوية المناسبة لإدارة الاضطراب ثنائي القطب عملية صعبة ومحبطة.
الاضطراب ثنائي القطب هو اضطراب مزاجي يتميز بتغيرات شديدة في المزاج والسلوك والطاقة وأنماط التفكير. يعاني الشخص المصاب بالاضطراب ثنائي القطب من ارتفاعات حادة (هوس) وانخفاض (اكتئاب) في مزاجه.
يقدر المعهد الوطني للصحة العقلية أن 2.8 في المائة من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من اضطراب ثنائي القطب.
غالبًا ما يجد الأطباء صعوبة في علاج الاضطراب ثنائي القطب لأن كل شخص يستجيب للأدوية بشكل مختلف.
سيحاول العديد من الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب تجربة العديد من الأدوية قبل العثور على دواء يناسبهم. سيحتاج بعض الأشخاص أيضًا إلى تناول أكثر من فئة واحدة من الأدوية للتحكم في أعراضهم.
هناك فئات مختلفة من الأدوية ، وكل منها يحتوي على العديد من الأدوية التي يمكن أن تعالج الاضطرابات ثنائية القطب بأمان وفعالية. وتشمل هذه:
الليثيوم
يمر الليثيوم بالأسماء العامة لكربونات الليثيوم (كبسولات وشكل أقراص) وسيترات الليثيوم (شكل سائل) ، بالإضافة إلى العديد من الأسماء التجارية ، مثل Eskalith و Eskalith CR و Lithobid.
يعمل الليثيوم في الدماغ للمساعدة في استقرار الحالة المزاجية. قد يصفه الأطباء للمساعدة في علاج الاضطراب ثنائي القطب والهوس الحاد.
يمكن أن يستغرق الليثيوم من أسابيع إلى شهور لبدء العمل. يجب على الشخص تناولها كل يوم حتى تكون فعالة.
تتراوح الجرعة عادة بين 600 و 1800 ملليجرام (مجم) من كربونات الليثيوم يوميًا.
وصف الأطباء الليثيوم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب لعقود من الزمن ، لكن لا يزال له العديد من الآثار الجانبية المحتملة. يمكن أن تشمل:
- غثيان
- تهتز
- فم جاف
- كثرة التبول
- إسهال
- زيادة الوزن
- زيادة العطش
- فقدان الشهية
- مشكلة في الكلى
- انخفاض نشاط الغدة الدرقية
- إعياء
- خدر عاطفي أو شعور باهت
من الضروري أن يظل الأشخاص الذين يتناولون الليثيوم رطبًا لمنع ارتفاع مستويات الليثيوم في الدم لديهم وتسممهم.
عندما يأخذ شخص ما الليثيوم ، سيحتاج الطبيب إلى فحص مستويات الليثيوم في الدم بانتظام.
تشمل علامات تسمم الليثيوم أو وجود الكثير من الليثيوم في الدم ما يلي:
- صعوبة في التركيز
- ارتباك
- إعياء
- القيء والإسهال
- ضعف التنسيق
- ضعف العضلات والارتعاش والرعشة
- عدم انتظام ضربات القلب
- النوبات
إذا كان لدى شخص ما أعراض تسمم الليثيوم ، فاتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي. يمكن أن تؤدي الجرعات الزائدة من الليثيوم إلى غيبوبة وحتى الموت.
سيقوم الطبيب أيضًا بفحص مستويات الكرياتين في الدم للأشخاص الذين يتناولون الليثيوم. هذا للتأكد من أن كليتيهما تتعاملان مع الدواء بشكل جيد.
الكرياتينين هو نفايات تنتجها الكلى. عندما تكون مستويات الكرياتينين في الدم مرتفعة ، فغالبًا ما تكون علامة على أن الكلى لا تعمل بشكل صحيح.
الأدوية المضادة للاختلاج
تعالج مضادات الاختلاج الحالات التي تسبب النوبات ، ولكنها يمكن أن تساعد أيضًا في إدارة الهوس والاضطرابات ثنائية القطب.
عندما يتناول الشخص مضادات الاختلاج لعلاج الاضطراب ثنائي القطب ، غالبًا ما يسميها الأطباء مثبتات الحالة المزاجية.
قد يصف الطبيب مضادات الاختلاج التالية للاضطراب ثنائي القطب:
- الصوديوم divalproex (Depakote)
- لاموتريجين (لاميكتال)
- حمض الفالبرويك (ديباكين)
- كاربامازيبين (إيكيترو)
- توبيراميت (توباماكس)
تتضمن بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأدوية المضادة للاختلاج ما يلي:
- غثيان
- تهتز
- زيادة الوزن
- دوخة
- النعاس
- عدم وضوح الرؤية
- انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية
- فم جاف
- طفح جلدي
قد يكون للتوبيراميت آثار جانبية مختلفة أو إضافية ، بما في ذلك:
- فقدان الوزن
- مشاكل في الذاكرة
- خدر عاطفي أو شعور باهت
- حصى الكلى
يمكن أن يسبب لاموتريجين أحيانًا طفح جلدي شديد يتطلب عناية طبية.
لا يجوز للأطباء وصف حمض الفالبرويك لأي امرأة حامل لأنه قد يسبب بعض التشوهات الخلقية.
الأدوية المضادة للذهان
يصف الأطباء عادةً الأدوية المضادة للذهان لعلاج الفصام.
ومع ذلك ، يمكن أن تساعد مضادات الذهان أيضًا في إدارة الاضطرابات ثنائية القطب ، خاصة تلك المصحوبة بفترات من الذهان أثناء الاكتئاب الشديد أو الهوس.
قد يصف الطبيب مضادًا للذهان خارج النشرة الداخلية للمساعدة في إدارة الاضطرابات ثنائية القطب.
يعني "خارج التسمية" أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لم توافق على استخدام الدواء لعلاج هذه الحالة المحددة.
ومع ذلك ، هناك عدد قليل من مضادات الذهان حاصلة على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الاضطرابات ثنائية القطب ، بما في ذلك:
- أولانزابين (زيبريكسا)
- ريسبيريدون (ريسبردال)
- كيتيابين (سيروكويل)
- اسينابين (سافريس)
- أريبيبرازول (أبيليفاي)
- زيبراسيدون (جيودون)
تتضمن بعض الآثار الجانبية المحتملة للأدوية المضادة للذهان ما يلي:
- النعاس والتخدير
- فم جاف
- تهتز
- زيادة الشهية
- زيادة الوزن
- إمساك
- ضغط دم منخفض
- الأرق
- زيادة اللعاب
- تقليل الرغبة الجنسية أو العجز الجنسي
غالبًا ما يسبب Asenapine خدرًا في الفم وطعمًا غريبًا في الفم.
قد يسبب أريبيبرازول وزيبراسيدون الأرق والأرق. يمكن أن يسبب Ziprasidone أيضًا مشاكل في القلب.
الأدوية المضادة للاكتئاب
يمكن أن تساعد مضادات الاكتئاب في إدارة أعراض الاكتئاب ثنائي القطب. أنها تعمل من خلال العمل على المواد الكيميائية في الدماغ تسمى النواقل العصبية.
بعض الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب للمساعدة في علاج الاضطرابات ثنائية القطب قد يأخذون أيضًا مُثبِّتًا للمزاج لمنع خطر الهوس.
أحد الأدوية ، يسمى Symbyax ، هو مزيج من مضاد للاكتئاب (فلوكستين) ومضاد للذهان (أولانزابين). يمكن أن يساعد تناول كلا الدواءين في علاج الاكتئاب مع استقرار الحالة المزاجية للشخص.
هناك عدة فئات من مضادات الاكتئاب ، كل منها يستهدف ناقلًا عصبيًا مختلفًا أو مجموعة من الناقلات العصبية. لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على مضادات اكتئاب محددة لعلاج الاضطراب ثنائي القطب ، لذلك قد يصفها الأطباء خارج التسمية.
تتضمن بعض فئات مضادات الاكتئاب التي قد تقلل من أعراض الاضطراب ثنائي القطب ما يلي:
مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs)
- ليفوميلناسيبران (فتزيما)
- دولوكستين (سيمبالتا ، ينتريفي)
- فينلافاكسين (إيفكسور)
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
- سيتالوبرام (سيليكسا)
- فلوفوكسامين (لوفوكس)
- اسكيتالوبرام (يكسابرو)
- فلوكستين (بروزاك)
- باروكستين (باكسيل)
- سيرترالين (زولوفت)
ثلاثية الحلقات ورباعية الحلقات
- كلوميبرامين (أنافرانيل)
- أميتريبتيلين (إيلافيل)
- ديسيبرامين (نوربرامين)
- إيميبرامين (توفرانيل)
- نورتريبتيلين (باميلور)
مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)
- فينيلزين (نارديل)
- ترانيلسيبرومين (بارنات)
يمكن أن يكون لكل فئة ونوع من مضادات الاكتئاب آثار جانبية مختلفة. لكن بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الاكتئاب تشمل:
- العجز الجنسي
- دوخة
- الأرق
- النعاس
- فم جاف
- الهياج والقلق والعصبية
- زيادة الوزن
- ضغط دم منخفض
الأدوية المضادة للقلق
قد يصف الطبيب الأدوية المضادة للقلق ، مثل البنزوديازيبينات ، للاستخدام قصير المدى. قد تساعد هذه الأدوية أيضًا الشخص على النوم.
وتشمل هذه:
- ديازيبام (فاليوم)
- ألبرازولام (زاناكس)
- كلونازيبام (كلونوبين)
أدوات الإدارة الأخرى
غالبًا ما يصف الأطباء الأدوية باعتبارها السطر الأول من العلاج للاضطراب ثنائي القطب ، ولكن معظم الناس يستخدمون أيضًا أدوات أخرى وإجراء تغييرات في نمط الحياة للمساعدة في إدارة حالتهم.
تتضمن بعض الطرق الإضافية للمساعدة في إدارة الاضطرابات ثنائية القطب ما يلي:
- العلاج النفسي
- ممارسة الرياضة بانتظام
- الحفاظ على جدول نوم جيد
- اتباع نظام غذائي صحي وعدم تفويت وجبات
- باستخدام تقنيات الاسترخاء أو اليقظة
- تقليل أو تجنب استخدام الكحول
آثار جانبية
تقريبًا جميع الأدوية التي يتناولها الأشخاص لعلاج الاضطرابات ثنائية القطب لها آثار جانبية محتملة. تتضمن بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- النعاس
- إمساك
- فم جاف
- العجز الجنسي
- عدم وضوح الرؤية
- زيادة الوزن أو فقدانه
- دوخة
بعض الآثار الجانبية مؤقتة وتختفي في غضون أيام قليلة إلى أسابيع من تناول الدواء ، في حين أن البعض الآخر يكون طويل الأمد.
يمكن لأي شخص أن يسأل طبيبه عن طرق تقليل الآثار الجانبية ، مثل تناول الأدوية في أوقات مختلفة من اليوم أو مع الطعام.
تحدث دائمًا إلى الطبيب عن أي آثار جانبية خطيرة أو مقلقة أو مستمرة. قد يقترح الطبيب تغيير الجرعات أو تجربة دواء مختلف.
على الرغم من أن الأمر قد يستغرق عدة أسابيع حتى تعمل معظم الأدوية ، يجب على الشخص التحدث إلى الطبيب إذا كانت عقاقيرهم لا تساعد في تقليل الأعراض.
يمكن أن يكون العثور على الدواء المناسب عملية بطيئة ومحبطة ، ولكن من الأفضل التحدث إلى الطبيب قبل التوقف عن الأدوية أو تغييرها.
يجب على الأشخاص الذين يستخدمون أدوية للاضطراب ثنائي القطب أيضًا الاتصال بالطبيب إذا فاتتهم أكثر من جرعة أو جرعتين.
يبعد
يمكن للعديد من الأدوية من فئات مختلفة أن تعالج بشكل فعال الاضطراب ثنائي القطب أو عناصر مختلفة من الحالة.
جميع أدوية الاضطراب ثنائي القطب لها مخاطر الآثار الجانبية. تختفي العديد من الآثار الجانبية الخفيفة إلى المتوسطة في غضون الأسابيع الأولى إلى الأشهر من تناول الأدوية.
إذا كانت الآثار الجانبية شديدة أو لا تطاق ، فمن الضروري التحدث إلى الطبيب. يمكن لبعض الأدوية ، وخاصة الأدوية التي تحتوي على الليثيوم ، أن تسبب مضاعفات تتطلب رعاية عاجلة.
يجب على الأشخاص الذين يتناولون أدوية للاضطراب ثنائي القطب طلب رعاية الطوارئ إذا واجهوا:
- ضعف العضلات أو رعشة أو نشل
- صعوبة في التركيز أو الارتباك
- طفح جلدي شديد
- اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين)
- عدم انتظام ضربات القلب أو مشاكل في القلب
- حمى
- تغييرات حادة أو مفاجئة أو مقلقة من أي نوع
- أفكار انتحارية
- هلوسات أو سماع أصوات
في كثير من الحالات ، يمكن أن يساعد الصبر والتجربة والخطأ الأشخاص في العثور على الدواء المناسب أو مجموعة الأدوية المناسبة لمساعدتهم على إدارة الاضطراب ثنائي القطب.
يمكن أن يؤدي الجمع بين الأدوية والعلاجات الأخرى ، مثل العلاج النفسي وأساليب إدارة الإجهاد ، إلى تقليل أعراض الشخص وتحسين نوعية حياته.
