آلام أسفل الظهر - يوصي الممارسون بإجازة على الرغم من الإرشادات
على الرغم من أن المبادئ التوجيهية للإدارة السريرية للمرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر (LBP) تشجع ممارسي الرعاية الصحية على نصح المرضى بالبقاء نشيطين والعودة إلى العمل ، فإن معظم الممارسين يشعرون أن عوامل العمل يمكن أن تسبب أو تفاقم LBP وغالبًا ما يوصون بـ `` استراحة قصيرة من العمل 'للسماح بالشفاء.
وفقًا لدراسة جديدة نُشرت في عدد ديسمبر من الم، يعتقد الممارسون أن هناك بعض جوانب العمل التي تضر بتعافي المرضى ويشعرون أن دورهم في عودة المرضى إلى العمل محدود.
يشرح المؤلف الرئيسي البروفيسور تمار بينكوس ، دكتوراه:
"آلام أسفل الظهر هي باستمرار من بين أكثر المشاكل الصحية تكلفة. تم تحديد آلام الظهر على أنها السبب الرئيسي الثاني للتغيب عن العمل في المملكة المتحدة.
تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أنه على الرغم من الإرشادات التي تشجع على إبقاء الأشخاص في العمل أثناء نوبات آلام الظهر ، فإن العديد من الأطباء لديهم مجموعة من المعتقدات التي تتعارض مع هذه النصيحة ، ويمكن أن تؤثر هذه المعتقدات على قراراتهم وسلوكياتهم السريرية.
في دراسة جديدة ، قرر باحثون من قسم علم النفس بجامعة رويال هولواي في لندن تقييم السلوكيات والمعتقدات المتعلقة بالعمل من حيث آلام أسفل الظهر في المملكة المتحدة. قاموا بمسح المهن الثلاثة الأكثر شيوعًا في علاج LBP بعد الممارسين العامين ، أي أخصائيي تقويم العظام ، وأخصائيي العلاج الطبيعي (المعالجين الفيزيائيين) ، وتقويم العمود الفقري ، لقياس العوامل ، مثل تكرار زيارة الممارسين لمكان عمل المريض بما في ذلك وصف التمارين التي يمكن أن يدمجها المرضى في عملهم. روتين العمل ، أوصى بفترة راحة من العمل للتعافي وقدمت شهادات إجازة مرضية.
قام الباحثون بتضمين مقياس المواقف تجاه آلام الظهر لممارسي الجهاز العضلي الهيكلي في دراستهم ، لفحص العلاقة بين المعتقدات العامة حول آلام الظهر والسلوكيات المتعلقة بالعمل ، على سبيل المثال ، ما إذا كان الممارس قد حد من عدد جلسات العلاج لآلام أسفل الظهر ، أيضًا. كمعتقدات أن زيادة الحركة يجب أن يكون هدفًا للعلاج.
كما قاموا بتقييم معتقدات الممارسين فيما يتعلق بالفوائد مقارنة بخطر العمل على الصحة العامة وخاصة فيما يتعلق بآلام الظهر ؛ حاجة المرضى لأخذ استراحة قصيرة للتعافي من الليرة اللبنانية ؛ الأدوار المتعلقة بالعمل لممارسي الجهاز العضلي الهيكلي ، وكيف يدرك الممارسون استعداد أصحاب العمل لمساعدة المرضى الذين يعانون من LBP.
كشفت النتائج التي توصلوا إليها أنه كان من الشائع للغاية نصح المرضى بالتغيب عن العمل ، حيث أفاد 80 ٪ من المستجيبين أنهم أوصوا أحيانًا بالتغيب عن العمل لمرضى LBP وأفاد 13 ٪ أنهم يفعلون ذلك كثيرًا أو دائمًا. على الرغم من أن 70 ٪ من الممارسين أفادوا بأنهم لم يزروا مكان العمل أبدًا لتقديم المشورة ووصف التغييرات المريحة ، كشفت النتائج مع ذلك أنها كانت ممارسة شائعة حيث أفاد 83 ٪ من الممارسين أنهم دائمًا أو في كثير من الأحيان يصفون تمارين يمكن دمجها في روتين العمل على الرغم من أن التوصية بإجازة قصيرة من العمل كانت شائعة ، إلا أن أقل من 2٪ من الممارسين ذكروا أنهم دائمًا أو في كثير من الأحيان يصفون شهادات الإجازة المرضية للـ LBP.
ومن المثير للاهتمام ، أن أخصائيو العلاج الطبيعي أيدوا فوائد العمل للمساعدة في التعافي من LBP بقوة أكبر مقارنة مع أطباء العظام أو مقومين العظام. بينما يتم توظيف أخصائيي العلاج الطبيعي في المملكة المتحدة من قبل National Health ، فإن أطباء العظام أو مقومو العظام يعملون عادة في القطاع الخاص. أثبتت الدراسة أيضًا أن عددًا كبيرًا من المعالجين الفيزيائيين لم يوافقوا على الاعتقاد بأن العمل يمكن أن يسبب الألم أو يفاقمه وأنهم يميلون إلى الحد من عدد جلسات العلاج لـ LBP.
لاحظ الباحثون عددًا منخفضًا للغاية من التقارير التي زار فيها الممارسون مكان العمل مباشرة واتصلوا بأصحاب العمل للتعاون معهم من أجل تنسيق الإجراءات التي تدعم الأشخاص الذين يعانون من LBP للبقاء في العمل.
يقول الدكتور بينكوس:
"أظهرت الرعاية المتكاملة في العمل نتائج واعدة في التجارب السريرية السابقة. إذا كانت العودة إلى العمل مفيدة للمرضى وهي هدف أساسي لتحقيق وفورات في التكاليف ، فمن المهم إشراك هؤلاء الممارسين وتغيير تصوراتهم عن ثالوث صاحب العمل والأطباء ".
بقلم بيترا راتو
