قائمة أدوية ADHD: مقارنة الأنواع
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو حالة تطورية تؤثر على التركيز والانتباه. يمكن للعديد من الأدوية المختلفة أن تقلل من أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، ولكل منها مجموعة من الفوائد والآثار الجانبية.
عادة ما تكون أدوية اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) منبهات ، مثل Adderall XR و Vyvanse و Concerta. ومع ذلك ، يمكن للأشخاص أيضًا استخدام الأدوية غير المنشطة ، مثل Strattera أو Intuniv XR ، للتخفيف من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يمكن أن يكون للأدوية تأثيرات قصيرة أو متوسطة أو طويلة المفعول.
يعتمد أفضل دواء للشخص على العديد من العوامل ، بما في ذلك الآثار الجانبية للدواء ومدة استمراره والتفضيلات الشخصية للفرد.
يمكن للطبيب أن ينصحك بالنوع الأفضل ، لكن من المفيد معرفة الفوائد والآثار الجانبية لكل نوع.
في هذه المقالة ، سنقارن الأدوية المختلفة التي يمكن للأشخاص تناولها للتحكم في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
قائمة أدوية ADHD
يمكن لأي شخص العمل مع طبيبه لاختيار أفضل دواء ADHD.تشمل العمليات العقلية التي يؤثر عليها اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ضبط النفس والانتباه والذاكرة العاملة والتفكير الإبداعي.
قد تساعد الأدوية التي تعمل على بعض المواد الكيميائية في الدماغ المتضمنة في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، مثل الدوبامين والنورادرينالين ، الأشخاص في السيطرة على أعراض الحالة.
يصف الأطباء نوعين رئيسيين من الأدوية لعلاج أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
- المنشطات
- غير المنبهات
المنشطات أكثر فعالية من غير المنبهات لدى البالغين والمراهقين والأطفال. ومع ذلك ، هناك خطر من تعاطي المخدرات مع المنشطات ، ويمكن أن تسبب أعراض ارتداد. لهذا السبب ، يستخدم الكثير من الناس غير المنبهات بدلاً من ذلك. يمكن أن يؤدي استخدام إصدارات طويلة المفعول من المنشطات أيضًا إلى تقليل احتمالية إساءة الاستخدام.
يسرد الجدول التالي الأدوية المنشطة وغير المنشطة التي يمكن للأشخاص تناولها لعلاج أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
المنشطات
يصف الأطباء المنشطات كخط العلاج الأول للأطفال والمراهقين والبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. المنشطات تعمل على النوربينفرين والدوبامين ، وهما مادتان كيميائيتان في الدماغ قد تلعبان دورًا في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
المنشطات التي تسمى الأمفيتامينات هي أكثر فعالية وتنتج آثارًا جانبية أقل لدى البالغين.الخيار الأول للأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو ميثيلفينيديت.
ما هي الأعراض الجانبية؟
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأدوية المنشطة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي:
- زيادة معدل ضربات القلب
- زيادة ضغط الدم
- قلة الشهية
- صعوبة النوم
من النادر حدوث مضاعفات خطيرة مرتبطة بالقلب. يجب على الأطباء مراقبة الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب والذين يتناولون المنشطات عن كثب.
منشطات الجهاز العصبي المركزي لديها احتمالية عالية لسوء الاستخدام والاعتماد. التركيبات طويلة المفعول لديها احتمالية أقل لسوء الاستخدام ، ويصفها الأطباء بشكل أكثر شيوعًا.
ما هي التفاعلات الدوائية؟
يمكن أن تتفاعل المنشطات مع العديد من الأدوية.
كثير من الناس يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاكتئاب أو القلق. لهذا السبب ، قد يصف الأطباء مضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للقلق مع المنشطات لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
مثبطات مونوامين أوكسيديز هي مضادات للاكتئاب يجب على الناس عدم تناولها مع المنشطات. في الواقع ، يجب على الشخص التوقف عن تناول أي مثبط أوكسيديز أحادي الأمين لمدة 14 يومًا على الأقل قبل البدء في تناول أي دواء منبه.
تشمل مضادات الاكتئاب الأخرى التي تتفاعل مع المنشطات ما يلي:
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية
- مثبطات امتصاص السيروتونين بافراز
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
تتناول الأقسام التالية أنواع الأدوية المنشطة لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط بمزيد من التفصيل.
المنشطات: ميثيلفينيديت
قد يفضل بعض الأشخاص الذين يجدون صعوبة في بلع الحبوب نوعًا مختلفًا من الأدوية.يعمل ميثيلفينيديت عن طريق زيادة مستويات الدوبامين في الدماغ. أظهرت الدراسات طويلة المدى التي استمرت لأكثر من 20 عامًا أن ميثيلفينيديت آمن وفعال.
يوجد ميثيلفينيديت في خمسة أدوية مختلفة. تتوفر الأشكال طويلة المفعول والقصيرة والمتوسطة المفعول.
تتوافر أدوية الميثيلفينيديت طويلة المفعول بنقاط القوة التالية بالملليغرام (ملغ):
تتوفر أدوية الميثيلفينيديت قصيرة المفعول في نقاط القوة التالية:
تناقش الأقسام التالية أدوية ميثيلفينيديت لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بمزيد من التفصيل.
بيفنتين
تطلق كبسولات بيفنتين (متوفرة في كندا) 40٪ من ميثيلفينيديت دفعة واحدة والنسبة المتبقية 60٪ تدريجيًا. هذا يعني أن التأثير يستمر لمدة 10-12 ساعة ، والتي تغطي الجزء الأكبر من اليوم.
يحتاج بعض الأشخاص إلى تأثير أطول للميثيلفينيديت بعد زوال تأثير الدواء طويل المفعول. في هذه الحالات ، يمكنهم تناول منبه قصير المفعول في وقت لاحق من اليوم.
يمكن للناس فتح كبسولة Biphentin ورشها في الطعام إذا كان لديهم صعوبة في بلع الحبوب.
كونسيرتا
تستخدم كبسولات كونسيرتا تقنية نظام التوصيل الفموي الذي يتحكم فيه التناضحي (OROS) لإطلاق ميثيلفينيديت. تأثير ميثيلفينيديت طويل المفعول أيضًا ، حيث يطلق 22٪ على الفور والباقي 78٪ تدريجيًا.
تقنية OROS موجودة فقط في Concerta وليس في التركيبات العامة. عندما يبتلع الشخص كونسيرتا ، تدخل السوائل من المعدة والأمعاء إلى الجهاز اللوحي وتدفع الدواء خارج الحبة ببطء طوال اليوم.
على غرار Biphentin ، سيستمر الدواء لمدة 10-12 ساعة. في نهاية تأثير الدواء ، يمكن للناس استخدام شكل ميثيلفينيديت قصير المفعول إذا لزم الأمر.
يجب على الناس عدم قطع أو سحق كبسولات كونسيرتا. قد يواجه الأشخاص الذين لا يستطيعون ابتلاع الحبوب صعوبة في تناول كونسيرتا.
نوفو ميثيلفينيديت ER-C
Novo-methylphenidate ER-C (متوفر في كندا) هو المكافئ العام لـ Concerta. لا يستخدم هذا المنتج تقنية OROS لإفراز الدواء.
السبب الرئيسي الذي يجعل الناس يختارون الشكل العام بدلاً من كونسيرتا هو انخفاض تكلفته. ومع ذلك ، لم تؤكد أي دراسات إكلينيكية أن هذا الدواء العام له نفس تأثير كونسيرتا.
أبلغ بعض الأطباء عن تغيرات سلوكية عندما يتحول الناس من كونسيرتا إلى ما يعادلها. يجب على مقدمي الرعاية والأفراد والصيادلة والأطباء الإبلاغ عن أي تغييرات سلوكية يلاحظونها.
ريتالين لوس انجليس
Ritalin LA عبارة عن قرص ممتد المفعول يطلق نصف الدواء مرة واحدة والنصف الآخر ببطء على مدار اليوم.
يمكن للأطباء وصف عقار ريتالين لوس أنجلوس للأطفال والمراهقين والبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يجب على الناس عدم سحق هذا الجهاز اللوحي أو مضغه أو تقسيمه.
ديترانا
Daytrana عبارة عن رقعة ميثيلفينيديت يضعها الشخص على وركه. درس الباحثون آثاره على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 سنة وأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 17 عامًا.
يقوم الشخص بوضع هذه اللصقة على جلده قبل ساعتين من حاجته لتأثير الدواء. يجب على الشخص إزالة اللصقة بعد مدة أقصاها 9 ساعات.
ريتالين ، ريتالين إس آر ، والأدوية الجنسية
ميثيلفينيديت متاح أيضًا في تركيبات قصيرة المفعول. Ritalin و Ritalin SR ومكافئاتهما العامة تطلق الميثيلفينيديت على الفور ، لكن التأثير لا يدوم طويلاً.
يجب أن يأخذ الناس جرعات متعددة يوميًا من هذه الأدوية قصيرة المفعول لتحقيق التأثير المطلوب.
يفضل الأطباء وصف المنشطات طويلة المفعول وإضافة دواء قصير المفعول إذا احتاج الشخص إلى مساعدة إضافية بعد زوال تأثير الدواء طويل المفعول.
المنشطات: Focalin و Focalin XR
Dextro-methylphenidate هو نوع مختلف من methylphenidate الموجود في Focalin و Focalin XR. هذا الاختلاف في ميثيلفينيديت أكثر نشاطًا من نظيره النموذجي.
إنه متوفر بتركيبة قصيرة وطويلة المفعول. يتوفر Focalin و Focalin XR في نقاط القوة التالية:
يمكن لأي شخص فتح هذه الكبسولات ورشها في الطعام. يمكن للأطباء وصف Focalin و Focalin XR لجميع الفئات العمرية.
المنشطات: الأمفيتامينات
الأمفيتامينات هي نوع من المنشطات التي تزيد من إفراز كل من الدوبامين والنورادرينالين.
تحتوي أديرال XR و Vyvanse و Dexedrine و Dexedrine Spansules على الأمفيتامينات. هذه المنتجات متوفرة في نقاط القوة التالية:
تتوفر الأمفيتامينات أيضًا في تركيبات طويلة المفعول وقصيرة المفعول. نناقش كل منبه الأمفيتامين بمزيد من التفصيل أدناه.
اديرال XR
Dextro-amphetamine هو العنصر النشط الرئيسي في Adderall XR. يمكن للأطباء وصف هذا الدواء للأطفال والمراهقين والبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. كدواء طويل المفعول ، فإنه يوفر السيطرة على الأعراض لمدة 10-12 ساعة.
في بعض الأحيان ، سيحتاج الأطباء إلى وصف عقار الأمفيتامين قصير المفعول للتحكم في الأعراض في وقت لاحق بعد الظهر.
فيفانس
يحتوي Vyvanse على lisdexamfetamine ، وهو شكل غير نشط من الأمفيتامين. عندما يأخذ الشخص Vyvanse ، يحول جسمه الدواء الخامل إلى ديكستروأمفيتامين. Vyvanse له تأثيرات مشابهة لـ Adderall XR.
يمكن للأطفال التحكم في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لمدة 13 ساعة عند تناول Vyvanse. يمكن للبالغين الذين يتناولون Vyvanse التحكم في الأعراض لمدة 14 ساعة.
دكسيدرين وديكسيدرين سبانولز
يحتوي Dexedrine و Dexedrine Spansules على ديكسترو أمفيتامين.
سيستمر Dexedrine Spansules حوالي 6-8 ساعات. سيستمر قرص Dexedrine لمدة 3-5 ساعات فقط ، لذلك يميل الناس إلى استخدامه بمجرد أن يزول الدواء طويل المفعول في وقت لاحق من اليوم.
غير المنبهات
يمكن للطبيب تقديم المشورة بشأن فطام الأطفال عن الأدوية.تعمل الأدوية غير المنشطة على مجموعة من المسارات المختلفة التي تقدم خيارًا علاجيًا آخر. قد يصف الأطباء الأدوية غير المنشطة مع المنشطات أو بمفردها.
لا يستطيع بعض الأشخاص تحمل الآثار الجانبية للأدوية المنشطة ويمكنهم فقط تناول المواد غير المنشطة.
عندما يستخدم الأشخاص الأدوية غير المنشطة ، فقد يلاحظون فقط أن أعراضهم تبدأ في التحسن بعد حوالي 6-8 أسابيع. نتيجة لذلك ، هذا العلاج غير مناسب للأشخاص الذين يحتاجون إلى تحكم عاجل في الأعراض.
يتوفر نوعان من الأدوية غير المنشطة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وقد تم سرد نقاط قوتهما في الجدول التالي:
ستراتيرا
قد يكون Strattera مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين يعانون أيضًا من القلق ، حيث يمكن للمنشطات أن تجعل القلق أسوأ.
يمكن للأطباء وصف ستراتيرا للأطفال والمراهقين والبالغين. يمكن للناس تناول كل من الأدوية المنشطة و Strattera إذا لزم الأمر.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر بروزًا لـ Strattera الغثيان واضطراب المعدة. لا ينبغي على الناس فتح كبسولات ستراتيرا لأن الدواء قد يهيج العينين. يجب أن يبتلعوا كبسولات ستراتيرا كاملة ، مما قد يمثل تحديًا لبعض الناس.
Intuniv XR
يوصي الأطباء بـ Intuniv XR لعلاج أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 عامًا.
الفائدة الرئيسية لهذا الدواء هي أن تأثيره يمكن أن يستمر حتى المساء وحتى الصباح الباكر. يمكن للأطفال الذين يعانون من تحديات أخرى ، مثل القلق والعدوانية والتشنجات اللاإرادية ، استخدام Intuniv XR.
يجب على الناس عدم مضغ أو سحق أو كسر الأقراص. يجب على الناس فقط ابتلاعها كاملة.
عندما يبدأ الشخص في تناول Intuniv XR ، فقد يعاني من التعب وانخفاض ضغط الدم والنبض. قد تحدث هذه الآثار الجانبية أيضًا عند زيادة الجرعة.
يجب على الأشخاص الذين يتناولون Intuniv XR إخبار طبيبهم أو الصيدلي إذا كانوا يتناولون أي أدوية لضربات قلبهم. يجب على الناس توخي الحذر عند تناول مثل هذه الأدوية لمنع معدل ضربات القلب من الانخفاض الشديد.
يجب على الأطباء والصيادلة تذكير مقدمي الرعاية بعدم التوقف فجأة عن إعطاء Intuniv XR لأطفالهم لأن ضغط الدم والنبض قد يزدادان. يجب على مقدمي الرعاية فطم الأطفال عن Intuniv XR تدريجياً.
يمكن أن يتداخل Intuniv XR مع العديد من الأدوية ، بما في ذلك الكيتوكونازول وحمض الفالبرويك.
يجب على الأشخاص الذين يتناولون Intuniv XR إخبار الأطباء والصيادلة بالأدوية التي يتناولونها للتأكد من عدم وجود تفاعلات إشكالية.
يجب على الناس أيضًا تجنب تناول الجريب فروت أو شرب عصير الجريب فروت عند تناول Intuniv XR.
العلاج البديل
أظهرت بعض الأبحاث أن الجمع بين الأدوية والتدخلات النفسية هو استراتيجية فعالة للتحكم في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
هناك خمسة أنواع رئيسية من التدخلات:
- التربية النفسية
- التدخلات السلوكية
- التدخلات الاجتماعية
- العلاج النفسي
- الإقامة التعليمية والمهنية
التثقيف النفسي فعال للأطفال فوق سن 8 سنوات. يقوم هذا التدخل بتثقيف الأطفال ومقدمي الرعاية لهم حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتأثيراته.
يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتصميم تدخلات سلوكية مثل التدريب وتغيير نمط الحياة للأشخاص من جميع الفئات العمرية المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يستخدمون المكافآت والعواقب بهدف تحسين السلوك.
يمكن أن تساعد التدخلات الاجتماعية الناس على تحسين مهاراتهم الاجتماعية وإدارة غضبهم.
يمكن للأطفال الأكبر سنًا والبالغين الاستفادة من الحديث الذاتي والعلاج السلوكي والعلاج الأسري. قد يستخدم المعالج النفسي العلاج باللعب والفنون التعبيرية بالإضافة إلى الاستشارة الداعمة.
تشمل المعاهد التعليمية والمهنية برامج التعليم الخاص وتدخلات مكان العمل لتقديم مساعدة إضافية للأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
ملخص
تركيبات المنشطات طويلة المفعول هي الخيار الأول للعلاج للأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. أنها تسمح للناس بالاستفادة من تأثير الدواء على مدار المدرسة أو يوم العمل.
يفضل الأطباء أيضًا الأدوية ذات المفعول الطويل نظرًا لانخفاض مخاطر سوء الاستخدام.
يجب أن يوصي أخصائيو الرعاية الصحية بمجموعة من الأدوية والتدخلات النفسية الاجتماعية لتحسين حياة الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.